Chế độ ăn uống - bệnh thận mãn tính

Bạn có thể cần thay đổi chế độ ăn uống khi mắc bệnh thận mãn tính (CKD). Những thay đổi này có thể bao gồm hạn chế chất lỏng, ăn chế độ ăn ít protein, hạn chế muối, kali, phốt pho và các chất điện giải khác, và nạp đủ calo nếu bạn đang giảm cân.

Bạn có thể cần phải thay đổi chế độ ăn uống của mình nhiều hơn nếu bệnh thận của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc nếu bạn cần lọc máu.

Mục đích của chế độ ăn này là để giữ cho mức chất điện giải, khoáng chất và chất lỏng trong cơ thể bạn được cân bằng khi bạn bị CKD hoặc đang chạy thận nhân tạo.

Những người đang chạy thận nhân tạo cần có chế độ ăn kiêng đặc biệt này để hạn chế sự tích tụ của các chất cặn bã trong cơ thể. Hạn chế chất lỏng giữa các đợt điều trị lọc máu là rất quan trọng vì hầu hết những người lọc máu đều đi tiểu rất ít. Nếu không đi tiểu, chất lỏng sẽ tích tụ trong cơ thể và gây ra quá nhiều chất lỏng trong tim và phổi.

Yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe giới thiệu bạn đến một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký để giúp bạn về chế độ ăn uống cho bệnh thận. Một số chuyên gia dinh dưỡng chuyên về chế độ ăn kiêng cho thận. Chuyên gia dinh dưỡng của bạn cũng có thể giúp bạn tạo ra một chế độ ăn uống để phù hợp với các nhu cầu sức khỏe khác của bạn.

Tổ chức Thận có các chương ở hầu hết các tiểu bang. Đây là một nơi tốt cho những người bị bệnh thận và gia đình của họ để tìm kiếm các chương trình và thông tin. Bạn cần bổ sung đủ calo mỗi ngày để giữ cho bạn khỏe mạnh và ngăn ngừa sự phân hủy của các mô cơ thể. Hãy hỏi nhà cung cấp và chuyên gia dinh dưỡng của bạn xem trọng lượng lý tưởng của bạn nên là bao nhiêu. Hãy tự cân nhắc mỗi sáng để đảm bảo rằng bạn đang đạt được mục tiêu này.

CARBOHYDRATES

Nếu bạn không gặp khó khăn khi ăn carbohydrate, những thực phẩm này là nguồn cung cấp năng lượng dồi dào. Nếu nhà cung cấp của bạn đã đề xuất một chế độ ăn ít protein, bạn có thể thay thế calo từ protein bằng:

• Trái cây, bánh mì, ngũ cốc và rau. Những thực phẩm này cung cấp năng lượng, cũng như chất xơ, khoáng chất và vitamin.
• Kẹo cứng, đường, mật ong và thạch. Nếu cần, bạn thậm chí có thể ăn các món tráng miệng có hàm lượng calo cao như bánh nướng, bánh ngọt hoặc bánh quy, miễn là bạn hạn chế các món tráng miệng làm từ sữa, sô cô la, các loại hạt hoặc chuối.

CHẤT BÉO

Chất béo có thể là nguồn cung cấp calo dồi dào. Đảm bảo sử dụng chất béo không bão hòa đơn và không bão hòa đa (dầu ô liu, dầu hạt cải, dầu cây rum) để bảo vệ sức khỏe tim mạch của bạn. Nói chuyện với nhà cung cấp hoặc chuyên gia dinh dưỡng của bạn về chất béo và cholesterol có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim.

CHẤT ĐẠM

Chế độ ăn ít protein có thể hữu ích trước khi bạn bắt đầu chạy thận. Nhà cung cấp hoặc chuyên gia dinh dưỡng của bạn có thể tư vấn chế độ ăn ít protein hơn dựa trên cân nặng, giai đoạn bệnh, lượng cơ bắp của bạn và các yếu tố khác. Nhưng bạn vẫn cần đủ protein, vì vậy hãy làm việc với nhà cung cấp để tìm ra chế độ ăn phù hợp cho bạn.

Một khi bạn bắt đầu lọc máu, bạn sẽ cần ăn nhiều protein hơn. Chế độ ăn giàu protein với cá, thịt gia cầm, thịt lợn hoặc trứng trong mỗi bữa ăn có thể được khuyến khích.

Những người lọc máu nên ăn 8 đến 10 ounce (225 đến 280 gam) thực phẩm giàu protein mỗi ngày. Nhà cung cấp hoặc chuyên gia dinh dưỡng của bạn có thể đề xuất thêm lòng trắng trứng, bột lòng trắng trứng hoặc bột protein.

CALCIUM VÀ PHOSPHOROUS

Các khoáng chất canxi và phốt pho sẽ được kiểm tra thường xuyên. Ngay cả trong giai đoạn đầu của bệnh thận mạn, mức phốt pho trong máu có thể tăng quá cao. Nó có thể gây ra:

• Canxi thấp. Điều này khiến cơ thể kéo canxi từ xương của bạn, điều này có thể làm cho xương của bạn yếu hơn và dễ gãy hơn.
• Ngứa.

Bạn sẽ cần hạn chế lượng thực phẩm từ sữa mà bạn ăn, vì chúng chứa một lượng lớn phốt pho. Điều này bao gồm sữa, sữa chua và pho mát. Một số thực phẩm từ sữa có hàm lượng phốt pho thấp hơn, bao gồm:

• Bơ thực vật ngâm bồn
• Bơ
• Kem, ricotta, phô mai brie
• Kem béo
• Sherbet
• Nondairy whipped toppings

Bạn có thể cần bổ sung canxi để ngăn ngừa bệnh xương, và vitamin D để kiểm soát sự cân bằng của canxi và phốt pho trong cơ thể. Hãy hỏi nhà cung cấp hoặc chuyên gia dinh dưỡng của bạn về cách tốt nhất để có được những chất dinh dưỡng này.

Nhà cung cấp của bạn có thể đề xuất các loại thuốc được gọi là "chất kết dính phốt pho" nếu chỉ thay đổi chế độ ăn uống không có tác dụng kiểm soát sự cân bằng của khoáng chất này trong cơ thể bạn.

FLUIDS

Trong giai đoạn đầu của suy thận, bạn không cần phải hạn chế chất lỏng mà bạn uống. Tuy nhiên, khi tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc khi bạn đang chạy thận nhân tạo, bạn sẽ cần phải theo dõi lượng chất lỏng bạn nạp vào.

Giữa các lần lọc máu, chất lỏng có thể tích tụ trong cơ thể. Quá nhiều chất lỏng sẽ dẫn đến khó thở, trường hợp khẩn cấp cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Nhà cung cấp dịch vụ và y tá lọc máu của bạn sẽ cho bạn biết bạn nên uống bao nhiêu mỗi ngày. Hãy đếm các loại thực phẩm có chứa nhiều nước, chẳng hạn như súp, gelatin hương trái cây, kem trái cây, kem, nho, dưa, rau diếp, cà chua và cần tây.

Dùng cốc hoặc ly nhỏ hơn và úp cốc sau khi đã hoàn thành.

Các mẹo để không bị khát bao gồm:

• Tránh thức ăn mặn
• Làm lạnh một ít nước trái cây trong khay đá và ăn nó như một ly nước đá có vị trái cây (bạn phải đếm những viên đá này trong lượng chất lỏng hàng ngày của bạn)
• Giữ mát trong những ngày nóng

MUỐI HOẶC SODIUM

Giảm natri trong chế độ ăn uống giúp bạn kiểm soát huyết áp cao. Nó cũng giúp bạn không bị khát và ngăn cơ thể tích trữ thêm chất lỏng. Tìm những từ sau trên nhãn thực phẩm:

• Ít natri
• Không thêm muối
• Không chứa natri
• Natri giảm
• Không ướp muối

Kiểm tra tất cả các nhãn để xem thực phẩm chứa bao nhiêu muối hoặc natri trong mỗi khẩu phần. Ngoài ra, tránh các loại thực phẩm có chứa muối gần đầu thành phần. Tìm các sản phẩm có ít hơn 100 miligam (mg) muối trong mỗi khẩu phần.

KHÔNG sử dụng muối khi nấu ăn và lấy dụng cụ lắc muối ra khỏi bàn. Hầu hết các loại thảo mộc khác đều an toàn và bạn có thể sử dụng chúng để tạo hương vị cho thức ăn thay vì muối.

KHÔNG sử dụng chất thay thế muối vì chúng có chứa kali. Những người bị bệnh thận mạn cũng cần hạn chế kali.

POTASSIUM

Nồng độ kali trong máu bình thường giúp tim bạn đập đều đặn. Tuy nhiên, quá nhiều kali có thể tích tụ khi thận không còn hoạt động tốt. Nhịp tim nguy hiểm có thể xảy ra, có thể dẫn đến tử vong.

Trái cây và rau quả có chứa một lượng lớn kali, và vì lý do đó nên tránh để duy trì một trái tim khỏe mạnh.

Chọn đúng món từ mỗi nhóm thực phẩm có thể giúp kiểm soát mức độ kali của bạn.

Khi ăn trái cây:

• Chọn đào, nho, lê, táo, quả mọng, dứa, mận, quýt và dưa hấu
• Hạn chế hoặc tránh cam và nước cam, quả xuân đào, kiwi, nho khô hoặc trái cây sấy khô khác, chuối, dưa đỏ, mật ong, mận khô và quả xuân đào

Khi ăn rau:

• Chọn bông cải xanh, bắp cải, cà rốt, súp lơ trắng, cần tây, dưa chuột, cà tím, đậu xanh và đậu sáp, rau diếp, hành tây, ớt, cải xoong, bí xanh và bí vàng
• Hạn chế hoặc tránh ăn măng tây, bơ, khoai tây, cà chua hoặc nước sốt cà chua, bí mùa đông, bí đỏ, bơ và rau bina nấu chín

BÀN LÀ

Những người bị suy thận giai đoạn cuối cũng bị thiếu máu và thường cần bổ sung thêm chất sắt.

Nhiều loại thực phẩm chứa thêm sắt (gan, thịt bò, thịt lợn, thịt gà, đậu lima và đậu tây, ngũ cốc tăng cường chất sắt). Nói chuyện với nhà cung cấp hoặc chuyên gia dinh dưỡng của bạn về những loại thực phẩm có chất sắt mà bạn có thể ăn vì bệnh thận của bạn.

Bệnh thận - chế độ ăn uống; Bệnh thận - chế độ ăn uống

Fouque D, Mitch WE. Các phương pháp tiếp cận chế độ ăn uống đối với các bệnh thận. Trong: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 61.

Mitch CHÚNG TÔI. Bệnh thận mãn tính. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 121.

Trang web của Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận. Ăn uống & dinh dưỡng khi chạy thận nhân tạo. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodiallysis/eating- Nutrition. Cập nhật tháng 9 năm 2016. Truy cập ngày 26 tháng 7 năm 2019.

Quỹ Thận Quốc gia. Hướng dẫn chế độ ăn uống cho người lớn bắt đầu chạy thận nhân tạo. www.kidney.org/atoz/content/dietary_hemodiallysis. Cập nhật tháng 4 năm 2019. Truy cập ngày 26 tháng 7 năm 2019.