Sửa chữa omphalocele

Sửa chữa omphalocele là một thủ thuật được thực hiện trên trẻ sơ sinh để sửa một khuyết tật bẩm sinh ở thành bụng (ổ bụng) trong đó toàn bộ hoặc một phần ruột, có thể là gan và các cơ quan khác nhô ra khỏi rốn (rốn) một cách mỏng manh. túi đựng.

Các dị tật bẩm sinh khác cũng có thể có.

Mục tiêu của thủ thuật là đặt các cơ quan trở lại bụng của em bé và sửa chữa khiếm khuyết. Việc sửa chữa có thể được thực hiện ngay sau khi đứa trẻ được sinh ra. Đây được gọi là sửa chữa chính. Hoặc, việc sửa chữa được thực hiện theo từng giai đoạn. Đây được gọi là sửa chữa theo giai đoạn.

Phẫu thuật để sửa chữa chính thường được thực hiện nhất cho một u nhỏ.

• Ngay sau khi sinh, túi cùng các cơ quan bên ngoài bụng được băng kín bằng băng vô trùng để bảo vệ.
• Khi các bác sĩ xác định trẻ sơ sinh của bạn đủ khỏe để phẫu thuật, con bạn đã chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật.
• Em bé của bạn được gây mê toàn thân. Đây là loại thuốc cho phép con bạn ngủ và không bị đau trong quá trình phẫu thuật.
• Bác sĩ phẫu thuật tạo một vết cắt (rạch) để loại bỏ túi xung quanh các cơ quan.
• Các cơ quan được kiểm tra chặt chẽ để tìm các dấu hiệu hư hỏng hoặc các dị tật bẩm sinh khác. Các bộ phận không lành mạnh được loại bỏ. Các cạnh lành được khâu lại với nhau.
• Các cơ quan được đặt trở lại vào bụng.
  
• Lỗ hở trên thành bụng được sửa lại.

Sửa chữa theo giai đoạn được thực hiện khi em bé của bạn không đủ ổn định để sửa chữa chính. Hoặc, nó được thực hiện nếu omphalocele rất lớn và các cơ quan không thể vừa với bụng của em bé. Việc sửa chữa được thực hiện theo cách sau:

• Ngay sau khi sinh, một túi nhựa (gọi là silo) hoặc vật liệu dạng lưới được sử dụng để chứa omphalocele. Sau đó, túi hoặc lưới được gắn vào bụng của em bé.
• Cứ sau 2 đến 3 ngày, bác sĩ sẽ nhẹ nhàng thắt túi hoặc lưới để đẩy ruột vào trong ổ bụng.
• Có thể mất đến 2 tuần hoặc hơn để tất cả các cơ quan trở lại bên trong bụng. Sau đó, túi hoặc lưới sẽ được tháo ra. Vết hở ở bụng được sửa lại.

Omphalocele là một tình trạng đe dọa tính mạng. Nó cần được điều trị sớm ngay sau khi sinh để các cơ quan của em bé có thể phát triển và được bảo vệ trong bụng.

Rủi ro đối với gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng dị ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng

Rủi ro khi sửa chữa omphalocele là:

• Các vấn đề về hô hấp. Em bé có thể cần ống thở và máy thở trong vài ngày hoặc vài tuần sau khi phẫu thuật.
• Viêm các mô lót thành bụng và bao phủ các cơ quan trong ổ bụng.
• Tổn thương nội tạng.
• Vấn đề về tiêu hóa và hấp thụ chất dinh dưỡng từ thức ăn, nếu bé bị đi cầu nhiều sẽ bị tổn thương.

Omphalocele thường được nhìn thấy trên siêu âm trước khi em bé được sinh ra. Sau khi nó được tìm thấy, em bé của bạn sẽ được theo dõi rất chặt chẽ để đảm bảo rằng chúng đang phát triển.

Em bé của bạn nên được sinh tại bệnh viện có đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU) và bác sĩ phẫu thuật nhi khoa. Một NICU được thành lập để xử lý các trường hợp khẩn cấp xảy ra khi sinh. Một bác sĩ phẫu thuật nhi được đào tạo đặc biệt về phẫu thuật cho trẻ sơ sinh và trẻ em. Hầu hết trẻ sơ sinh có khối u khổng lồ đều được sinh bằng phương pháp mổ lấy thai (C-section).

Sau khi phẫu thuật, con bạn sẽ được chăm sóc tại NICU. Em bé của bạn sẽ được đặt trên một chiếc giường đặc biệt để giữ ấm cho bé.

Bé có thể phải nằm máy thở cho đến khi tình trạng sưng tấy các cơ quan giảm và kích thước vùng bụng tăng lên.

Các phương pháp điều trị khác mà con bạn có thể sẽ cần sau khi phẫu thuật là:

• Thuốc kháng sinh
• Chất lỏng và chất dinh dưỡng được cung cấp qua tĩnh mạch
• Ôxy
• Thuốc giảm đau
• Một ống thông mũi dạ dày (NG) được đặt qua mũi vào dạ dày để dẫn lưu dạ dày và giữ cho nó trống rỗng

Bắt đầu cho ăn qua ống NG ngay khi ruột của con bạn bắt đầu hoạt động sau khi phẫu thuật. Việc cho ăn bằng miệng sẽ bắt đầu rất chậm. Em bé của bạn có thể ăn chậm và có thể cần liệu pháp cho ăn, nhiều lời động viên và thời gian để phục hồi sau khi bú.

Việc con bạn nằm viện bao lâu tùy thuộc vào việc có các dị tật bẩm sinh và biến chứng khác hay không. Bạn có thể đưa trẻ về nhà khi trẻ bắt đầu ăn tất cả các loại thức ăn bằng miệng và tăng cân.

Sau khi quý vị về nhà, con quý vị có thể bị tắc ruột (tắc ruột) do có đường gấp khúc hoặc sẹo trong ruột. Bác sĩ có thể cho bạn biết điều này sẽ được điều trị như thế nào.

Hầu hết thời gian, phẫu thuật có thể điều chỉnh omphalocele. Tình trạng của con bạn phụ thuộc vào mức độ tổn thương hoặc mất mát của ruột ở đó, và liệu con bạn có mắc các dị tật bẩm sinh khác hay không.

Một số bé bị trào ngược dạ dày sau phẫu thuật. Tình trạng này khiến thức ăn hoặc axit dạ dày trào ngược từ dạ dày lên thực quản.

Một số trẻ sơ sinh có màng não lớn cũng có thể có phổi nhỏ và có thể phải sử dụng máy thở.

Tất cả trẻ sinh ra với omphalocele nên được xét nghiệm nhiễm sắc thể. Điều này sẽ giúp cha mẹ hiểu được nguy cơ mắc chứng rối loạn này trong những lần mang thai sau này.

Sửa chữa khiếm khuyết thành bụng - omphalocele; Sửa chữa hệ thống xả

• Đưa con bạn đến thăm một anh chị em bị bệnh nặng
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

• Sửa chữa Omphalocele - loạt

Chung DH. Phẫu thuật nhi khoa. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 66.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Dị tật thành bụng. Trong: Gleason CA, Juul SE, eds. Bệnh Avery của trẻ sơ sinh. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 73.

Walther AE, Nathan JD. Dị tật thành bụng sơ sinh. Trong: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Bệnh tiêu hóa và gan ở trẻ em. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 58.