Cắt bỏ ruột già

Cắt bỏ ruột già là phẫu thuật để loại bỏ tất cả hoặc một phần ruột già của bạn. Phẫu thuật này còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ. Ruột già còn được gọi là ruột già hoặc ruột kết.

• Cắt bỏ toàn bộ đại tràng và trực tràng được gọi là phẫu thuật cắt bỏ đại tràng.
• Cắt bỏ toàn bộ ruột kết nhưng không cắt bỏ trực tràng được gọi là cắt bỏ toàn bộ phần phụ.
• Cắt bỏ một phần ruột kết nhưng không cắt bỏ trực tràng được gọi là cắt bỏ một phần.

Ruột già kết nối ruột non với hậu môn. Thông thường, phân đi qua ruột già trước khi ra khỏi cơ thể qua hậu môn.

Bạn sẽ được gây mê toàn thân tại thời điểm phẫu thuật. Điều này sẽ giúp bạn ngủ ngon và không bị đau.

Phẫu thuật có thể được thực hiện nội soi hoặc phẫu thuật mở. Tùy thuộc vào cuộc phẫu thuật của bạn, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một hoặc nhiều vết cắt (vết mổ) trên bụng của bạn.

Nếu bạn phẫu thuật nội soi:

• Bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra 3 đến 5 vết cắt nhỏ trên bụng của bạn. Một thiết bị y tế được gọi là nội soi ổ bụng được đưa vào qua một trong các vết cắt. Ống soi là một ống mỏng, sáng với một camera ở đầu. Nó cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong bụng của bạn. Các dụng cụ y tế khác được chèn qua các vết cắt khác.
• Một vết cắt khoảng 2 đến 3 inch (5 đến 7,6 cm) cũng có thể được thực hiện nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn cần đưa tay vào bên trong bụng của bạn để sờ hoặc loại bỏ phần ruột bị bệnh.
• Bụng của bạn chứa đầy một loại khí vô hại để làm nó nở ra. Điều này làm cho khu vực dễ dàng hơn để xem và làm việc.
• Bác sĩ phẫu thuật kiểm tra các cơ quan trong bụng bạn để xem có vấn đề gì không.
• Phần ruột già bị bệnh sẽ được định vị và cắt bỏ. Một số hạch bạch huyết cũng có thể được loại bỏ.

Nếu bạn phẫu thuật mở:

• Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt từ 6 đến 8 inch (15,2 đến 20,3 cm) ở bụng dưới của bạn.
• Các cơ quan trong bụng của bạn được kiểm tra xem có vấn đề gì không.
• Phần ruột già bị bệnh sẽ được định vị và cắt bỏ. Một số hạch bạch huyết cũng có thể được loại bỏ.

Trong cả hai loại phẫu thuật, các bước tiếp theo là:

• Nếu còn lại đủ ruột già khỏe mạnh, các đầu được khâu hoặc ghim lại với nhau. Đây được gọi là anastomosis. Hầu hết các bệnh nhân đã thực hiện điều này.
• Nếu không có đủ ruột già khỏe mạnh để kết nối lại, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một lỗ thông gọi là lỗ thoát qua da bụng của bạn. Đại tràng được gắn vào thành ngoài của bụng. Phân sẽ đi qua lỗ thoát vào một túi thoát nước bên ngoài cơ thể bạn. Đây được gọi là phẫu thuật cắt ruột kết. Việc cắt bỏ ruột kết có thể là ngắn hạn hoặc vĩnh viễn.

Thủ thuật cắt bỏ thường mất từ ​​1 đến 4 giờ.

Cắt bỏ ruột già được sử dụng để điều trị nhiều bệnh lý, bao gồm:

• Sự tắc nghẽn trong ruột do mô sẹo
• Ung thư ruột kết
• Bệnh túi thừa (bệnh của ruột già)

Các lý do khác cho việc cắt bỏ ruột là:

• Polyp trong gia đình (polyp là sự phát triển trên niêm mạc của đại tràng hoặc trực tràng)
• Chấn thương làm hỏng ruột già
• Lồng ruột (khi một phần của ruột đẩy vào phần khác)
• Polyp tiền ung thư
• Xuất huyết tiêu hóa nghiêm trọng
• Xoắn ruột (volvulus)
• Viêm loét đại tràng
• Chảy máu từ ruột già
• Thiếu chức năng thần kinh của ruột già

Rủi ro đối với gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Cục máu đông, chảy máu, nhiễm trùng

Rủi ro đối với phẫu thuật này là:

• Chảy máu trong bụng
• Mô phồng lên qua vết cắt phẫu thuật, được gọi là thoát vị vết mổ
• Thiệt hại cho các cơ quan lân cận trong cơ thể
• Tổn thương niệu quản hoặc bàng quang
• Các vấn đề với đại tràng
• Mô sẹo hình thành trong bụng và gây tắc nghẽn ruột
• Các cạnh của ruột được khâu lại với nhau sẽ bị hở (rò rỉ nối thông, có thể đe dọa đến tính mạng)
• Vết thương vỡ ra
• Vết thương nhiễm trùng
• Viêm phúc mạc
  

Nói với bác sĩ phẫu thuật hoặc y tá của bạn những loại thuốc bạn đang dùng, thậm chí cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.

Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật hoặc y tá của bạn về việc phẫu thuật sẽ ảnh hưởng như thế nào:

• Thân mật và tình dục
• Thai kỳ
• Các môn thể thao
• Công việc

Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) và những loại khác.
• Hỏi bác sĩ phẫu thuật loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề như vết thương chậm lành. Yêu cầu bác sĩ hoặc y tá của bạn giúp bỏ thuốc lá.
• Hãy cho bác sĩ phẫu thuật ngay lập tức nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác trước khi phẫu thuật.
• Bạn có thể được yêu cầu đi tiêu để làm sạch hết phân trong ruột. Điều này có thể liên quan đến việc duy trì chế độ ăn lỏng trong vài ngày và sử dụng thuốc nhuận tràng.

Một ngày trước khi phẫu thuật:

• Bạn có thể được yêu cầu chỉ uống các chất lỏng trong như nước dùng, nước trái cây trong và nước lọc.
• Làm theo hướng dẫn về thời điểm ngừng ăn và uống.

Vào ngày phẫu thuật:

• Uống các loại thuốc mà bác sĩ phẫu thuật cho bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Đến bệnh viện đúng giờ.

Bạn sẽ ở bệnh viện từ 3 đến 7 ngày. Bạn có thể phải ở lại lâu hơn nếu phẫu thuật cắt bỏ là một ca cấp cứu.

Bạn cũng có thể phải ở lại lâu hơn nếu một lượng lớn ruột già bị cắt bỏ hoặc bạn có vấn đề.

Đến ngày thứ hai hoặc thứ ba, bạn có thể sẽ uống được nước trong. Chất lỏng đặc hơn và thức ăn mềm sẽ được bổ sung khi ruột của bạn bắt đầu hoạt động trở lại.

Sau khi bạn về nhà, hãy làm theo hướng dẫn về cách chăm sóc bản thân khi bạn lành bệnh.

Hầu hết những người được cắt bỏ ruột già đều hồi phục hoàn toàn. Ngay cả khi cắt đại tràng, hầu hết mọi người đều có thể thực hiện các hoạt động mà họ đã làm trước khi phẫu thuật. Điều này bao gồm hầu hết các hoạt động thể thao, du lịch, làm vườn, đi bộ đường dài, các hoạt động ngoài trời khác và hầu hết các loại công việc.

Nếu bạn có một tình trạng lâu dài (mãn tính), chẳng hạn như ung thư, bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, bạn có thể cần được điều trị y tế liên tục.

Cắt bỏ tử cung tăng dần; Cắt giảm dần; Cắt tử cung cắt ngang; Cắt bỏ khối u bên phải; Cắt bỏ khối u bên trái; Cắt bỏ trước thấp; Cắt tử cung Sigmoid; Cắt bỏ tổng số phụ; Cắt tuyến tiền liệt; Cắt bỏ ruột kết; Cắt cổ tử cung nội soi; Cắt bỏ - một phần; Cắt tầng sinh môn bụng

• Phòng tắm an toàn cho người lớn
• Chế độ ăn nhạt nhẽo
• Thay đổi túi hậu môn của bạn
• Ileostomy và con của bạn
• Ileostomy và chế độ ăn uống của bạn
• Ileostomy - chăm sóc khối u của bạn
• Ileostomy - thay đổi túi của bạn
• Ileostomy - xuất viện
• Ileostomy - những gì để hỏi bác sĩ của bạn
• Cắt bỏ ruột già - tiết dịch
• Chế độ ăn ít chất xơ
• Phòng tránh té ngã
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
• Các loại cắt bỏ hồi tràng
• Khi bạn bị buồn nôn và nôn

• Ruột già
• Cắt ruột già - Loạt bài
• Cắt ruột già - Hàng loạt

Brady JT, Althans AR, Delaney CP. Phẫu thuật nội soi đại tràng và trực tràng. Trong: Cameron JL, Cameron AM, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Xuất bản lần thứ 12. Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2017: 1520-1530.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Ruột kết và trực tràng. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 51.