Kéo dài và rút ngắn chân

Kéo dài và thu ngắn chân là loại phẫu thuật để điều trị một số người có chiều dài không bằng nhau.

Các thủ tục này có thể:

• Kéo dài chân ngắn bất thường
• Làm ngắn chân dài bất thường
• Hạn chế sự phát triển của chân bình thường để cho phép chân ngắn phát triển đến chiều dài phù hợp

CHIỀU DÀI XƯƠNG

Theo truyền thống, loạt phương pháp điều trị này bao gồm một số cuộc phẫu thuật, thời gian hồi phục kéo dài và một số rủi ro. Tuy nhiên, nó có thể thêm tới 6 inch (15 cm) chiều dài cho một chân.

Ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là người đó đang ngủ và không bị đau trong khi phẫu thuật.

• Xương được kéo dài được cắt.
• Ghim hoặc vít kim loại được đặt xuyên qua da và vào xương. Ghim được đặt bên trên và bên dưới vết cắt trong xương. Các mũi khâu được sử dụng để đóng vết thương.
• Một thiết bị kim loại được gắn vào các chốt trong xương. Nó sẽ được sử dụng sau đó để kéo phần xương đã cắt ra rất chậm (trong nhiều tháng). Điều này tạo ra một khoảng trống giữa các đầu của xương đã cắt và sẽ lấp đầy xương mới.

Khi chân đã đạt đến chiều dài mong muốn và đã lành, một cuộc phẫu thuật khác sẽ được thực hiện để loại bỏ các chốt.

Trong những năm gần đây, một số kỹ thuật mới hơn đã được phát triển cho quy trình này. Những phương pháp này dựa trên phương pháp phẫu thuật kéo dài chân truyền thống, nhưng có thể thoải mái hơn hoặc thuận tiện hơn đối với một số người. Hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn về các kỹ thuật khác nhau có thể thích hợp cho bạn.

XƯƠNG KHỚP HOẶC LOẠI BỎ

Đây là một phẫu thuật phức tạp có thể tạo ra một mức độ thay đổi rất chính xác.

Trong khi gây mê toàn thân:

• Xương cần rút ngắn được cắt. Một phần xương được loại bỏ.
• Các đầu của phần xương đã cắt sẽ được nối với nhau. Một tấm kim loại có vít hoặc đinh ở giữa xương được đặt ngang xương để giữ cố định trong quá trình lành.

HẠN CHẾ TĂNG TRƯỞNG XƯƠNG

Sự phát triển của xương diễn ra ở các đĩa tăng trưởng (vật lý) ở mỗi đầu của các xương dài.

Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ mảng tăng trưởng ở phần cuối của xương ở chân dài hơn.

• Tấm tăng trưởng có thể bị phá hủy bằng cách cạo hoặc khoan để ngăn chặn sự phát triển thêm ở tấm tăng trưởng đó.
• Một phương pháp khác là cắm kim ghim vào mỗi bên của đĩa tăng trưởng xương. Chúng có thể được loại bỏ khi cả hai chân gần bằng nhau.

LOẠI BỎ CÁC THIẾT BỊ KIM LOẠI GÂY ẢNH HƯỞNG

Có thể sử dụng ghim, đinh vít, kim ghim hoặc đĩa kim loại để giữ xương cố định trong quá trình chữa lành. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ đợi vài tháng đến một năm trước khi loại bỏ bất kỳ bộ phận cấy ghép kim loại lớn nào. Một cuộc phẫu thuật khác là cần thiết để loại bỏ các thiết bị được cấy ghép.

Việc kéo dài chân được coi là nếu một người có sự chênh lệch lớn về chiều dài chân (hơn 5 cm hoặc 2 inch). Quy trình này có nhiều khả năng được khuyến nghị:

• Đối với trẻ em mà xương vẫn đang phát triển
• Đối với những người có vóc dáng thấp bé
• Đối với trẻ em có bất thường trong giai đoạn tăng trưởng của chúng

Việc rút ngắn hoặc hạn chế chân được xem xét vì sự khác biệt nhỏ hơn về chiều dài của chân (thường nhỏ hơn 5 cm hoặc 2 inch). Việc rút ngắn chân dài hơn có thể được khuyến khích cho trẻ em có xương không còn phát triển.

Hạn chế phát triển xương được khuyến khích cho trẻ em mà xương vẫn đang phát triển. Nó được sử dụng để hạn chế sự phát triển của xương dài hơn, trong khi xương ngắn hơn tiếp tục phát triển để phù hợp với chiều dài của nó. Thời gian thích hợp của điều trị này là quan trọng để có kết quả tốt nhất.

Một số tình trạng sức khỏe có thể dẫn đến chiều dài chân rất không bằng nhau. Chúng bao gồm:

• Viêm tủy xương
• Bại não
• Cơ nhỏ, yếu hoặc cơ ngắn, căng (co cứng), có thể gây ra các vấn đề và ngăn cản sự phát triển bình thường của chân
• Các bệnh về hông như bệnh Legg-Perthes
• Chấn thương hoặc gãy xương trước đây
• Dị tật bẩm sinh (dị tật bẩm sinh) của xương, khớp, cơ, gân hoặc dây chằng

Rủi ro khi gây mê và phẫu thuật nói chung bao gồm:

• Phản ứng dị ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông hoặc nhiễm trùng

Rủi ro của phẫu thuật này bao gồm:

• Hạn chế phát triển xương (biểu sinh), có thể gây ra chiều cao thấp
• Nhiễm trùng xương (viêm tủy xương)
• Tổn thương mạch máu
• Chữa lành xương kém
• Tổn thương thần kinh

Sau khi hạn chế phát triển xương:

• Thông thường phải dành đến một tuần trong bệnh viện. Đôi khi, một bó bột được đặt trên chân trong 3 đến 4 tuần.
• Quá trình chữa lành hoàn tất trong 8 đến 12 tuần. Người đó có thể trở lại các hoạt động bình thường tại thời điểm này.

Sau khi rút ngắn xương:

• Thông thường trẻ phải nằm viện từ 2 đến 3 tuần. Đôi khi, một bó bột được đặt trên chân trong 3 đến 4 tuần.
• Yếu cơ là phổ biến và các bài tập tăng cường cơ được bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật.
• Nạng được sử dụng từ 6 đến 8 tuần.
• Một số người mất từ ​​6 đến 12 tuần để lấy lại sự kiểm soát và chức năng bình thường của đầu gối.
• Một thanh kim loại đặt bên trong xương được lấy ra sau 1 năm.

Sau khi kéo dài xương:

• Người đó sẽ nằm viện vài ngày.
• Cần thường xuyên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để điều chỉnh thiết bị kéo dài. Thời lượng sử dụng thiết bị kéo dài phụ thuộc vào lượng thời gian kéo dài cần thiết. Vật lý trị liệu là cần thiết để duy trì phạm vi chuyển động bình thường.
• Cần chăm sóc đặc biệt các chân hoặc vít giữ thiết bị để tránh nhiễm trùng.
• Khoảng thời gian để xương lành lại phụ thuộc vào mức độ dài ra. Mỗi cm dài ra cần 36 ngày để chữa lành.

Vì có liên quan đến mạch máu, cơ và da nên điều quan trọng là phải kiểm tra màu da, nhiệt độ và cảm giác của bàn chân và ngón chân thường xuyên. Điều này sẽ giúp tìm ra bất kỳ tổn thương nào đối với mạch máu, cơ hoặc dây thần kinh càng sớm càng tốt.

Hạn chế phát triển xương (biểu sinh) thường thành công nhất khi nó được thực hiện vào đúng thời điểm trong thời kỳ tăng trưởng. Tuy nhiên, nó có thể gây ra tầm vóc thấp.

Việc rút ngắn xương có thể chính xác hơn là hạn chế xương, nhưng nó đòi hỏi thời gian phục hồi lâu hơn nhiều.

Kéo dài xương hoàn toàn thành công khoảng 4/10 lần. Nó có tỷ lệ biến chứng cao hơn nhiều và cần phải phẫu thuật thêm. Hợp đồng chung có thể xảy ra.

Biểu sinh; Sự bắt giữ biểu mô; Chỉnh sửa chiều dài xương không bằng nhau; Làm dài xương; Rút ngắn xương; Kéo dài xương đùi; Rút ngắn xương đùi

• Kéo dài chân - loạt

Davidson RS. Sự khác biệt về chiều dài chân. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 676.

Kelly DM. Dị tật bẩm sinh chi dưới. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 29.