Thuốc và Điều trị Bệnh Crohn

NộI Dung

• Thuốc điều trị bệnh Crohn
• Corticosteroid
• Aminosalicylat
• Thuốc điều hòa miễn dịch
• Sinh học
• Thuốc khác
• Phẫu thuật
• Biện pháp tự nhiên
• Thay đổi lối sống
• Kiểm soát căng thẳng của bạn
• Uống acetaminophen để giảm đau
• Bỏ thuốc lá
• Viết nhật ký thực phẩm
• Hạn chế caffeine và rượu
• Mang đi

Bệnh Crohn là một rối loạn tự miễn dịch ảnh hưởng đến đường tiêu hóa (GI). Theo Crohn’s and Colitis Foundation, đây là một trong những tình trạng tạo nên bệnh ruột kích thích, hay còn gọi là IBD, các rối loạn ảnh hưởng đến 3 triệu người Mỹ.

Các bác sĩ vẫn chưa hoàn toàn chắc chắn nguyên nhân gây ra Crohn, nhưng người ta cho rằng đó là một phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch trong đường tiêu hóa.

Bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa, nhưng nó thường ảnh hưởng đến ruột non và phần đầu của đại tràng. Có nhiều phân loại khác nhau của Crohn’s dựa trên vị trí mà rối loạn ảnh hưởng đến một người trong đường tiêu hóa của họ.

Vì có nhiều loại Crohn khác nhau nên các triệu chứng cũng sẽ khác nhau, nhưng có thể bao gồm:

• đau bụng
• bệnh tiêu chảy
• buồn nôn và ói mửa
• giảm cân
• lỗ hổng

Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh Crohn, nhưng thuốc và các lựa chọn điều trị khác, bao gồm thay đổi chế độ ăn uống và lối sống, có thể giúp kiểm soát các triệu chứng.

Phương pháp điều trị Crohn’s rất được cá nhân hóa, vì vậy những gì hiệu quả với một người có thể không hiệu quả với bạn.

Bệnh Crohn thường xảy ra theo chu kỳ thuyên giảm và bùng phát, vì vậy kế hoạch điều trị sẽ yêu cầu đánh giá lại và theo dõi.

Làm việc với bác sĩ của bạn để đưa ra kế hoạch điều trị nhằm quản lý các triệu chứng Crohn cụ thể của bạn.

Thuốc điều trị bệnh Crohn

Một trong những cách chính mà bạn có thể kiểm soát bệnh Crohn là thông qua các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch của bạn và giảm viêm trong đường tiêu hóa của bạn.

Khi bạn bị Crohn’s hoặc các rối loạn IBD khác, hệ thống miễn dịch có phản ứng viêm bất thường sẽ gây ra các triệu chứng của bạn.

Mục tiêu của việc dùng thuốc để giảm phản ứng miễn dịch là giúp giảm các triệu chứng của bạn và tạo cơ hội cho đường tiêu hóa được nghỉ ngơi và chữa lành.

Sau đây là những loại thuốc có thể được kê đơn hoặc kết hợp để giúp kiểm soát bệnh Crohn của bạn:

Corticosteroid

Theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDKD), corticosteroid là loại steroid giúp giảm viêm và phản ứng miễn dịch của bạn. Chúng thường được sử dụng như một phương pháp điều trị ngắn hạn.

Corticosteroid phổ biến được sử dụng để quản lý Crohn bao gồm:

• budesonide
• hydrocortisone
• methylprednisolone
• prednisone

Các tác dụng phụ của corticosteroid có thể bao gồm:

• bệnh tăng nhãn áp hoặc tăng áp lực trong mắt của bạn
• sưng tấy
• huyết áp cao
• tăng cân
• nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn
• mụn
• thay đổi tâm trạng

Các tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như mất mật độ xương (loãng xương) hoặc các vấn đề về gan, có thể xảy ra nếu bạn dùng corticosteroid trong hơn 3 tháng.

Do đó, bác sĩ có thể chỉ cho bạn dùng corticosteroid trong một thời gian nhất định.

Aminosalicylat

Aminosalicylat thường được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng, nhưng cũng có thể được kê đơn cho bệnh Crohn. Các loại thuốc này được cho là có tác dụng giảm viêm trong niêm mạc ruột để giảm bớt các triệu chứng.

Những loại thuốc này có thể được dùng dưới dạng thuốc đạn, đường uống hoặc kết hợp cả hai. Cách bạn dùng thuốc phụ thuộc vào vị trí bệnh ảnh hưởng đến cơ thể bạn.

Các tác dụng phụ có thể có của aminosalicylat bao gồm:

• buồn nôn
• nôn mửa
• ợ nóng
• bệnh tiêu chảy
• đau đầu

Trong khi dùng thuốc này, bác sĩ có thể theo dõi chức năng thận của bạn. Họ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để đảm bảo lượng bạch cầu của bạn không quá thấp.

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với thuốc sulfa trước khi dùng bất kỳ loại thuốc aminosalicylate nào.

Thuốc điều hòa miễn dịch

Các nhà nghiên cứu tin rằng bệnh Crohn là do hệ thống miễn dịch có vấn đề. Các tế bào thường bảo vệ cơ thể của bạn tấn công đường tiêu hóa.

Do đó, các loại thuốc ức chế hoặc điều chỉnh hệ thống miễn dịch của bạn có thể giúp điều trị Crohn.

Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể mất đến 3 tháng trước khi bắt đầu có tác dụng, vì vậy bạn sẽ cần đợi một thời gian trước khi biết liệu chúng có giúp ích cho bạn hay không.

Các bác sĩ có thể kê những loại thuốc này nếu aminosalicylat và corticosteroid không có tác dụng hoặc nếu bạn phát triển các lỗ rò. Những loại thuốc này có thể giúp bạn thuyên giảm. Chúng cũng có thể chữa lành lỗ rò.

Một số loại thuốc ức chế miễn dịch phổ biến bao gồm:

• azathioprine (Imuran)
• mercaptopurine (Purinethol)
• cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
• methotrexate

Các tác dụng phụ của những loại thuốc này có thể bao gồm:

• đau đầu
• buồn nôn
• nôn mửa
• bệnh tiêu chảy
• nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn

Một số tác dụng phụ hiếm gặp là viêm tụy (viêm tụy), các vấn đề về gan và suy tủy. Suy tủy là tình trạng giảm số lượng tủy xương mà bạn tạo ra.

Sinh học

Thuốc sinh học là một loại thuốc được sử dụng cho những người bị Crohn’s từ trung bình đến nặng hoặc Crohn’s hoạt động. Chúng có tác dụng giảm viêm ở các khu vực cụ thể, chẳng hạn như niêm mạc ruột của bạn. Chúng không ngăn chặn toàn bộ hệ thống miễn dịch của bạn.

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc sinh học nếu bạn có các triệu chứng vừa hoặc nặng hoặc nếu các loại thuốc khác của bạn không hoạt động. Họ cũng có thể kê đơn nếu bạn có lỗ rò trong đường tiêu hóa.

Thuốc sinh học cũng có thể giúp giảm bớt (giảm dần) việc sử dụng thuốc steroid.

Những loại thuốc này thường được dùng bằng cách tiêm tại bệnh viện hoặc trung tâm ngoại trú sau mỗi 6 đến 8 tuần.

Các loại thuốc sinh học phổ biến nhất bao gồm:

• liệu pháp yếu tố alpha chống khối u hoại tử
• liệu pháp chống tích phân
• chống interleukin-12
• liệu pháp interleukin-23

Bạn có thể bị mẩn đỏ, sưng tấy hoặc bị kích ứng ở nơi tiêm. Bạn cũng có thể gặp:

• đau đầu
• sốt
• ớn lạnh
• huyết áp thấp

Trong một số trường hợp hiếm hoi, một số người đã bị phản ứng độc với thuốc hoặc có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn, đặc biệt là bệnh lao (TB).

Thuốc khác

Các bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc bổ sung để giúp chữa các triệu chứng khác của Crohn’s.

Thuốc kháng sinh có thể ngăn ngừa áp xe và sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột.

Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc trị tiêu chảy gọi là loperamide để dùng trong thời gian ngắn nếu bạn bị tiêu chảy nặng.

Một số người bị Crohn’s cũng có nguy cơ hình thành cục máu đông, vì vậy tùy thuộc vào nguy cơ của bạn, bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc làm loãng máu để giảm nguy cơ biến chứng do cục máu đông.

Bác sĩ có thể đề nghị dùng acetaminophen theo đơn để giảm đau. Tránh sử dụng ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) và aspirin để giảm đau, vì chúng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Phẫu thuật

Mặc dù trước tiên các bác sĩ sẽ cố gắng kiểm soát bệnh Crohn bằng thuốc, vì đây là một chứng rối loạn kéo dài suốt đời, nhiều người mắc bệnh Crohn cuối cùng sẽ cần phẫu thuật.

Có nhiều loại phẫu thuật khác nhau dành cho những người mắc bệnh Crohn. Loại phẫu thuật chính xác sẽ phụ thuộc vào loại Crohn bạn mắc phải, những triệu chứng bạn đang gặp phải và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Các cuộc phẫu thuật cho Crohn bao gồm:

• Phẫu thuật thắt chặt. Phẫu thuật này mở rộng một phần ruột của bạn đã bị thu hẹp theo thời gian do viêm.
• Cắt tuyến tiền liệt. Với phương pháp phẫu thuật này cho những trường hợp nặng, cả đại tràng và trực tràng đều được cắt bỏ hoàn toàn.
• Cắt tử cung. Trong một ca cắt bỏ, đại tràng được cắt bỏ, nhưng trực tràng vẫn còn nguyên vẹn.
• Cắt bỏ đường rò và dẫn lưu áp xe.
• Cắt ruột già và nhỏ. Phẫu thuật được thực hiện để cắt bỏ phần ruột bị hư hỏng và nối lại những vùng ruột khỏe mạnh, không bị ảnh hưởng.

Biện pháp tự nhiên

Cùng với chế độ điều trị bằng thuốc và phẫu thuật, bạn có thể thảo luận với bác sĩ một số biện pháp tự nhiên bổ sung.

Bao gồm các:

• Thuốc bổ sung. Thuốc bổ sung canxi và vitamin D có thể giúp ngăn ngừa mất xương nếu bạn đã dùng corticosteroid trong một thời gian dài.
• Axit béo omega-3. Các axit béo omega-3, chẳng hạn như axit béo trong dầu cá, được biết là có đặc tính chống viêm, vì vậy chúng đang được nghiên cứu để xem liệu chúng có hữu ích trong bệnh Crohn hay không. Bạn có thể tìm thấy axit béo omega-3 trong thực phẩm bổ sung hoặc trong thực phẩm như cá hồi, cá mòi, các loại hạt, hạt lanh, dầu thực vật và một số thực phẩm tăng cường.
• Nghệ. Nghệ cũng đang được nghiên cứu để xem liệu nó có mang lại lợi ích cho Crohn’s hay không vì đặc tính chống viêm của nó. Tuy nhiên, nghệ có đặc tính làm loãng máu, vì vậy hãy kiểm tra với bác sĩ trước khi thêm nó vào chế độ ăn uống của bạn hoặc dùng nó như một chất bổ sung.
• Cần sa y tế. Theo Crohn’s & Colitis Foundation, một vài nghiên cứu nhỏ đã gợi ý rằng cần sa y tế có thể giúp chữa một số triệu chứng của IBD, nhưng không có bằng chứng rõ ràng nào để khuyến nghị dùng nó cho Crohn’s.

Thay đổi lối sống

Có những thay đổi quan trọng về lối sống mà bạn có thể thực hiện để giúp kiểm soát các triệu chứng của mình, một số trong số đó được liệt kê ở đây:

Kiểm soát căng thẳng của bạn

Quản lý căng thẳng là một phần quan trọng của bất kỳ lối sống lành mạnh nào, nhưng kiểm soát căng thẳng đặc biệt quan trọng với bệnh viêm mãn tính. Điều này là do, từ đó làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn.

Bạn có thể tự mình thử các kỹ thuật quản lý căng thẳng, chẳng hạn như các ứng dụng hoặc video có hướng dẫn thiền, các bài tập thở sâu hoặc yoga.

Bạn cũng nên nói chuyện với chuyên gia trị liệu để có được một số công cụ quản lý căng thẳng mới, đặc biệt nếu bạn có mức độ căng thẳng cao.

Uống acetaminophen để giảm đau

Đối với những cơn đau và khó chịu nhẹ (chẳng hạn như khi bạn bị đau đầu hoặc đau cơ), bạn nên dùng acetaminophen (Tylenol). Tránh ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) và aspirin, vì chúng có thể gây bùng phát.

Bỏ thuốc lá

Hút thuốc có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn, gây bùng phát và làm cho thuốc của bạn kém hiệu quả hơn.

Bỏ thuốc lá, bất kể một người đã hút thuốc bao lâu và đã mắc bệnh Crohn, đã được phát hiện để giúp kiểm soát các triệu chứng.

Viết nhật ký thực phẩm

Các nghiên cứu đã không phát hiện ra rằng một chế độ ăn uống hoặc thực phẩm cụ thể nào giúp ích cho Crohn, nhưng vì đây là một chứng rối loạn riêng lẻ, có thể có một số loại thực phẩm nhất định gây ra các triệu chứng cho bạn.

Ghi nhật ký thực phẩm và ăn uống lành mạnh, cân bằng có thể giúp bạn nhận được các chất dinh dưỡng cần thiết và xác định bất kỳ loại thực phẩm nào có thể làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn.

Hạn chế caffeine và rượu

Dư thừa và rượu có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn, đặc biệt là trong thời gian bùng phát.

Mang đi

Bệnh Crohn là một loại IBD ảnh hưởng đến mọi người theo cách khác nhau.

Có nhiều loại Crohn’s khác nhau có thể ảnh hưởng đến các phần khác nhau của hệ thống GI. Các triệu chứng sẽ khác nhau tùy thuộc vào phần nào của đường tiêu hóa mà nó ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của nó.

Vì Crohn là một chứng rối loạn kéo dài suốt đời và không ảnh hưởng đến tất cả mọi người theo cách giống nhau, nên bạn sẽ muốn làm việc với bác sĩ của mình để phát triển một kế hoạch điều trị cá nhân có thể bao gồm thuốc, thay đổi lối sống hoặc phẫu thuật.