Nôn ra máu

Nôn ra máu là trào ngược (tống ra ngoài) các chất trong dạ dày có chứa máu.

Máu nôn có thể có màu đỏ tươi, đỏ sẫm hoặc trông giống như bã cà phê. Chất nôn ra có thể lẫn với thức ăn hoặc có thể chỉ là máu.

Có thể khó phân biệt giữa nôn ra máu và ho ra máu (từ phổi) hoặc chảy máu mũi.

Các tình trạng gây nôn ra máu cũng có thể gây ra máu trong phân.

Đường GI (tiêu hóa) trên bao gồm miệng, cổ họng, thực quản (ống nuốt), dạ dày và tá tràng (phần đầu tiên của ruột non). Máu nôn ra có thể đến từ bất kỳ nơi nào trong số này.

Nôn nhiều hoặc liên tục trong thời gian dài có thể gây rách các mạch máu nhỏ của cổ họng. Điều này có thể tạo ra những vệt máu trong chất nôn.

Các tĩnh mạch bị sưng ở thành phần dưới của thực quản, và đôi khi ở dạ dày, có thể bắt đầu chảy máu. Những tĩnh mạch này (được gọi là giãn tĩnh mạch) có ở những người bị tổn thương gan nặng.

Nôn và ọe nhiều lần có thể gây chảy máu và tổn thương thực quản dưới gọi là nước mắt Mallory Weiss.

Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:

• Loét chảy máu trong dạ dày, phần đầu tiên của ruột non hoặc thực quản
• Rối loạn đông máu
• Khiếm khuyết trong các mạch máu của đường tiêu hóa
• Sưng, kích ứng hoặc viêm niêm mạc thực quản (viêm thực quản) hoặc niêm mạc dạ dày (viêm dạ dày)
• Nuốt máu (ví dụ, sau khi chảy máu cam)
• Các khối u của miệng, cổ họng, dạ dày hoặc thực quản

Nhận chăm sóc y tế ngay lập tức. Nôn ra máu có thể là kết quả của một vấn đề y tế nghiêm trọng.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc đến phòng cấp cứu nếu nôn ra máu. Bạn sẽ cần phải đi khám ngay lập tức.

Nhà cung cấp sẽ kiểm tra bạn và hỏi những câu hỏi như:

• Cơn nôn bắt đầu khi nào?
• Bạn đã bao giờ nôn ra máu trước đây chưa?
• Có bao nhiêu máu trong chất nôn?
• Máu có màu gì? (Màu đỏ tươi hay đậm hoặc giống như bã cà phê?)
• Gần đây bạn có bị chảy máu cam, phẫu thuật, làm răng, nôn mửa, bệnh dạ dày hoặc ho dữ dội không?
• Bạn có những triệu chứng nào khác?
• Bạn bị bệnh gì?
• Bạn dùng những loại thuốc nào?
• Bạn có uống rượu hay hút thuốc không?

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Công việc về máu, chẳng hạn như công thức máu hoàn chỉnh (CBC), xét nghiệm hóa học máu, xét nghiệm đông máu và xét nghiệm chức năng gan
• Nội soi thực quản (EGD) (đặt một ống chiếu sáng qua miệng vào thực quản, dạ dày và tá tràng)
• Khám trực tràng
• Ống thông qua mũi vào dạ dày và sau đó hút để kiểm tra máu trong dạ dày
• Tia X

Nếu bạn đã nôn ra nhiều máu, bạn có thể cần được điều trị khẩn cấp. Điều này có thể bao gồm:

• Quản lý oxy
• Truyền máu
• EGD với việc áp dụng tia laser hoặc các phương thức khác để cầm máu
• Chất lỏng qua tĩnh mạch
• Thuốc giảm axit dạ dày
• Có thể phẫu thuật nếu chảy máu không ngừng

Chảy máu; Máu trong chất nôn

Kovacs TO, Jensen DM. Xuất huyết tiêu hóa. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 135.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Xuất huyết tiêu hóa. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 27.

Savides TJ, Jensen DM. Xuất huyết dạ dày. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran: Sinh lý bệnh / Chẩn đoán / Quản lý. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 20.