Khiếm khuyết giọng nói ở người lớn

Suy giảm khả năng nói và ngôn ngữ có thể là bất kỳ vấn đề nào trong số các vấn đề gây khó khăn trong giao tiếp.

Sau đây là các rối loạn ngôn ngữ và ngôn ngữ thường gặp.

APHASIA

Mất ngôn ngữ là mất khả năng hiểu hoặc diễn đạt ngôn ngữ nói hoặc viết. Nó thường xảy ra sau đột quỵ hoặc chấn thương sọ não. Nó cũng có thể xảy ra ở những người bị u não hoặc các bệnh thoái hóa ảnh hưởng đến các vùng ngôn ngữ của não. Thuật ngữ này không áp dụng cho trẻ em chưa từng phát triển kỹ năng giao tiếp. Có nhiều dạng mất ngôn ngữ khác nhau.

Trong một số trường hợp mất ngôn ngữ, vấn đề cuối cùng sẽ tự khắc phục, nhưng ở những trường hợp khác, nó không trở nên tốt hơn.

DYSARTHRIA

Với chứng rối loạn nhịp tim, người bệnh gặp vấn đề trong việc diễn đạt một số âm thanh hoặc từ ngữ nhất định. Họ phát âm kém (chẳng hạn như nói ngọng) và nhịp điệu hoặc tốc độ nói bị thay đổi. Thông thường, rối loạn thần kinh hoặc não đã gây khó khăn cho việc kiểm soát lưỡi, môi, thanh quản hoặc dây thanh âm để tạo ra lời nói.

Chứng loạn ngôn ngữ, tức là khó phát âm từ, đôi khi bị nhầm lẫn với chứng mất ngôn ngữ, tức là khó tạo ra ngôn ngữ. Chúng có những nguyên nhân khác nhau.

Những người bị chứng khó tiêu cũng có thể gặp khó khăn khi nuốt.

CÁC KHOẢNG CÁCH CỦA GIỌNG NÓI

Bất cứ điều gì thay đổi hình dạng của dây thanh âm hoặc cách chúng hoạt động sẽ gây ra rối loạn giọng nói. Các khối u như nốt sần, polyp, u nang, u nhú, u hạt và ung thư có thể là nguyên nhân. Những thay đổi này khiến giọng nói nghe khác với âm thanh bình thường.

Một số rối loạn này phát triển dần dần, nhưng bất kỳ ai cũng có thể phát triển đột ngột khả năng nói và suy giảm ngôn ngữ, thường là trong một chấn thương.

APHASIA

• Bệnh mất trí nhớ
• Khối u não (phổ biến hơn ở chứng mất ngôn ngữ hơn là chứng loạn nhịp)
• Sa sút trí tuệ
• Chấn thương đầu
• Đột quỵ
• Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA)

DYSARTHRIA

• Say rượu
• Sa sút trí tuệ
• Các bệnh ảnh hưởng đến dây thần kinh và cơ (bệnh thần kinh cơ), chẳng hạn như bệnh xơ cứng teo cơ bên (bệnh ALS hoặc bệnh Lou Gehrig), bại não, bệnh nhược cơ hoặc đa xơ cứng (MS)
• Chấn thương mặt
• Yếu mặt, chẳng hạn như liệt Bell hoặc yếu lưỡi
• Chấn thương đầu
• Phẫu thuật ung thư đầu và cổ
• Rối loạn hệ thần kinh (thần kinh) ảnh hưởng đến não, chẳng hạn như bệnh Parkinson hoặc bệnh Huntington (phổ biến hơn ở chứng loạn nhịp tim hơn là chứng mất ngôn ngữ)
• Răng giả không phù hợp
• Tác dụng phụ của thuốc tác động lên hệ thần kinh trung ương, chẳng hạn như ma tuý, phenytoin hoặc carbamazepine
• Đột quỵ
• Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA)

CÁC KHOẢNG CÁCH CỦA GIỌNG NÓI

• Tăng trưởng hoặc nốt sần trên dây thanh âm
• Những người sử dụng nhiều giọng nói của họ (giáo viên, huấn luyện viên, người biểu diễn thanh nhạc) có nhiều khả năng bị rối loạn giọng nói.

Đối với chứng rối loạn nhịp tim, các cách giúp cải thiện giao tiếp bao gồm nói chậm và sử dụng cử chỉ tay. Gia đình và bạn bè cần dành nhiều thời gian để những người mắc chứng rối loạn thể hiện bản thân. Đánh máy trên thiết bị điện tử hoặc sử dụng giấy bút cũng có thể giúp ích cho việc giao tiếp.

Đối với chứng mất ngôn ngữ, các thành viên trong gia đình có thể cần đưa ra lời nhắc định hướng thường xuyên, chẳng hạn như các ngày trong tuần. Mất phương hướng và nhầm lẫn thường xảy ra với chứng mất ngôn ngữ. Sử dụng các cách giao tiếp phi ngôn ngữ cũng có thể hữu ích.

Điều quan trọng là duy trì một môi trường thoải mái, bình tĩnh và hạn chế tối đa các kích thích bên ngoài.

• Nói với giọng bình thường (tình trạng này không phải là vấn đề về thính giác hoặc cảm xúc).
• Sử dụng các cụm từ đơn giản để tránh hiểu nhầm.
• Đừng cho rằng người đó hiểu.
• Cung cấp các phương tiện hỗ trợ giao tiếp, nếu có thể, tùy thuộc vào từng người và điều kiện.

Tư vấn sức khỏe tâm thần có thể giúp giải quyết tình trạng trầm cảm hoặc thất vọng mà nhiều người bị khiếm thị mắc phải.

Liên hệ với nhà cung cấp nếu:

• Suy giảm hoặc mất liên lạc đột ngột xảy ra
• Có bất kỳ sự suy giảm ngôn ngữ nói hoặc viết nào không giải thích được

Trừ khi các vấn đề đã phát triển sau một sự kiện khẩn cấp, nhà cung cấp sẽ xem xét bệnh sử và thực hiện khám sức khỏe. Tiền sử bệnh có thể cần sự hỗ trợ của gia đình hoặc bạn bè.

Nhà cung cấp có thể sẽ hỏi về tình trạng khiếm khuyết khả năng nói. Các câu hỏi có thể bao gồm thời điểm vấn đề phát triển, liệu có bị thương hay không và những loại thuốc mà người đó dùng.

Các xét nghiệm chẩn đoán có thể được thực hiện bao gồm:

• Xét nghiệm máu
• Chụp mạch máu não để kiểm tra lưu lượng máu trong não
• Chụp CT hoặc MRI đầu để kiểm tra các vấn đề như khối u
• EEG để đo hoạt động điện của não
• Điện cơ (EMG) để kiểm tra sức khỏe của cơ và các dây thần kinh điều khiển cơ
• Chọc dò tủy sống để kiểm tra dịch não tủy bao quanh não và tủy sống.
• Xét nghiệm nước tiểu
• Chụp X-quang hộp sọ

Nếu các xét nghiệm phát hiện các vấn đề y tế khác, các bác sĩ chuyên khoa khác sẽ cần được tư vấn.

Để được trợ giúp về vấn đề nói, một nhà trị liệu ngôn ngữ và ngôn ngữ hoặc nhân viên xã hội có thể sẽ cần được tư vấn.

Suy giảm ngôn ngữ; Suy giảm khả năng nói; Không có khả năng nói; Mất ngôn ngữ; Rối loạn cảm xúc; Nói lắp; Rối loạn giọng nói Dysphonia

Kirshner HS. Mất ngôn ngữ và các hội chứng mất ngôn ngữ. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 13.

Kirshner HS. Rối loạn nhịp tim và mất khả năng nói. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 14.

Rossi RP, Kortte JH, Palmer JB. Rối loạn lời nói và ngôn ngữ. Trong: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Các yếu tố cần thiết của Y học thể chất và Phục hồi chức năng. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 155.