Fontanelles - phồng lên

Thóp phồng là hiện tượng cong ra ngoài của điểm mềm ở trẻ sơ sinh (thóp).

Hộp sọ được tạo thành từ nhiều xương, 8 ở chính hộp sọ và 14 ở vùng mặt. Chúng liên kết với nhau để tạo thành một khoang rắn chắc, có tác dụng bảo vệ và hỗ trợ não bộ. Các khu vực mà các xương liên kết với nhau được gọi là các đường khâu.

Các xương không liên kết với nhau một cách chắc chắn khi mới sinh. Điều này cho phép đầu thay đổi hình dạng để giúp nó đi qua ống sinh. Các vết khâu được bổ sung khoáng chất theo thời gian và cứng lại, liên kết chắc chắn các xương hộp sọ với nhau.

Ở trẻ sơ sinh, không gian nơi 2 đường khâu nối với nhau tạo thành một "điểm mềm" có màng bao bọc gọi là thóp (thóp). Các thóp cho phép sự phát triển của não và hộp sọ trong năm đầu tiên của trẻ sơ sinh.

Bình thường có một số thóp trên hộp sọ của trẻ sơ sinh. Chúng nằm chủ yếu ở đỉnh, sau và hai bên đầu. Giống như chỉ khâu, thóp cứng dần theo thời gian và trở thành những vùng xương đóng, rắn chắc.

• Thóp ở phía sau đầu (thóp sau) thường đóng lại vào thời điểm trẻ sơ sinh được 1 đến 2 tháng tuổi.
• Thóp ở đỉnh đầu (thóp trước) thường đóng lại từ 7 đến 19 tháng.

Các thóp phải có cảm giác chắc chắn và hơi cong vào trong khi chạm vào. Thóp căng hoặc phồng xảy ra khi chất lỏng tích tụ trong não hoặc não bị phồng lên, gây tăng áp lực bên trong hộp sọ.

Khi trẻ khóc, nằm hoặc nôn mửa, các thóp có thể trông giống như chúng đang phồng lên. Tuy nhiên, chúng sẽ trở lại bình thường khi trẻ sơ sinh ở tư thế nằm ngửa, bình tĩnh.

Những lý do khiến trẻ có thể bị phồng thóp bao gồm:

• Viêm não. Sưng (viêm) não, thường là do nhiễm trùng.
• Não úng thủy. Sự tích tụ chất lỏng bên trong hộp sọ.
• Tăng áp lực nội sọ.
• Viêm màng não. Nhiễm trùng các màng bao phủ não.

Nếu thóp trở lại bình thường khi trẻ bình tĩnh và ngẩng đầu lên thì đó không phải là thóp phồng thực sự.

Cần chăm sóc cấp cứu ngay lập tức cho bất kỳ trẻ sơ sinh nào có thóp phồng thực sự, đặc biệt nếu nó xảy ra cùng với sốt hoặc buồn ngủ quá mức.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi các câu hỏi về bệnh sử của trẻ, chẳng hạn như:

• “Chỗ mềm” có trở lại bình thường khi trẻ nằm yên hoặc nằm ngửa không?
• Nó có phồng lên mọi lúc không hay cứ tự nhiên mà đi?
• Lần đầu tiên bạn nhận thấy điều này là khi nào?
• Những thóp nào phình ra (đỉnh đầu, sau đầu, hoặc khác)?
• Tất cả các thóp có phồng lên không?
• Có những triệu chứng nào khác (chẳng hạn như sốt, khó chịu hoặc hôn mê)?

Các xét nghiệm chẩn đoán có thể được thực hiện là:

• Chụp CT đầu
• Chụp MRI đầu
• Vòi cột sống (chọc dò thắt lưng)

Chỗ mềm - chỗ phồng lên; Phông chữ phồng lên

• Hộp sọ của trẻ sơ sinh
• Phông chữ phồng lên

Goyal NK. Đứa trẻ sơ sinh. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 113.

Rosenberg GA. Phù não và rối loạn tuần hoàn dịch não tủy. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 88.

Somand DM, Meurer WJ. Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 99.