Anisocoria

Anisocoria có kích thước đồng tử không bằng nhau. Con ngươi là phần màu đen ở trung tâm của mắt. Nó lớn hơn trong ánh sáng mờ và nhỏ hơn trong ánh sáng rực rỡ.

Sự khác biệt nhỏ về kích thước đồng tử được tìm thấy ở 1/5 người khỏe mạnh. Thông thường, sự khác biệt về đường kính nhỏ hơn 0,5 mm, nhưng nó có thể lên đến 1 mm.

Trẻ sinh ra với đồng tử có kích thước khác nhau có thể không có bất kỳ rối loạn tiềm ẩn nào. Nếu các thành viên khác trong gia đình cũng có đồng tử tương tự, thì sự khác biệt về kích thước đồng tử có thể là do di truyền và không có gì đáng lo ngại.

Ngoài ra, vì những lý do không rõ, đồng tử có thể tạm thời khác nhau về kích thước. Nếu không có triệu chứng gì khác và đồng tử trở lại bình thường thì không có gì đáng lo ngại.

Kích thước đồng tử không bằng nhau trên 1 mm phát triển sau này và KHÔNG trở lại kích thước bằng nhau có thể là dấu hiệu của bệnh về mắt, não, mạch máu hoặc thần kinh.

Việc sử dụng thuốc nhỏ mắt là nguyên nhân phổ biến gây ra sự thay đổi kích thước đồng tử một cách vô hại. Các loại thuốc khác dính vào mắt, bao gồm thuốc từ ống hít hen suyễn, có thể làm thay đổi kích thước đồng tử.

Các nguyên nhân khác của kích thước đồng tử không bằng nhau có thể bao gồm:

• Phình mạch trong não
• Chảy máu trong hộp sọ do chấn thương đầu
• Khối u não hoặc áp xe (chẳng hạn như tổn thương pontine)
• Áp lực quá mức ở một bên mắt do bệnh tăng nhãn áp
• Tăng áp lực nội sọ, do sưng não, xuất huyết nội sọ, đột quỵ cấp tính hoặc khối u nội sọ
• Nhiễm trùng các màng xung quanh não (viêm màng não hoặc viêm não)
• Đau nửa đầu
• Co giật (sự khác biệt về kích thước đồng tử có thể còn lâu sau khi hết co giật)
• Khối u, khối hoặc hạch bạch huyết ở ngực trên hoặc hạch bạch huyết gây áp lực lên dây thần kinh có thể gây giảm tiết mồ hôi, đồng tử nhỏ hoặc sụp mí ở tất cả các bên bị ảnh hưởng (hội chứng Horner)
• Bệnh tiểu đường liệt thần kinh vận động cơ
• Trước khi phẫu thuật mắt cho bệnh đục thủy tinh thể
  

Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân của kích thước đồng tử không bằng nhau. Bạn nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn có những thay đổi đột ngột dẫn đến kích thước đồng tử không bằng nhau.

Liên hệ với nhà cung cấp nếu bạn có những thay đổi dai dẳng, không rõ nguyên nhân hoặc đột ngột về kích thước đồng tử. Nếu có bất kỳ thay đổi nào gần đây về kích thước đồng tử, đó có thể là dấu hiệu của một tình trạng rất nghiêm trọng.

Nếu bạn có kích thước đồng tử khác nhau sau khi bị thương ở mắt hoặc đầu, hãy tìm trợ giúp y tế ngay lập tức.

Luôn tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu kích thước đồng tử khác nhau xảy ra cùng với:

• Nhìn mờ
• Nhìn đôi
• Mắt nhạy cảm với ánh sáng
• Sốt
• Đau đầu
• Mất thị lực
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Đau mắt
• Cổ cứng

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe và đặt câu hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn, bao gồm:

• Điều này là mới đối với bạn hay con ngươi của bạn đã từng có kích thước khác nhau trước đây? Nó bắt đầu từ khi nào?
• Bạn có các vấn đề về thị lực khác như nhìn mờ, nhìn đôi, hoặc nhạy cảm với ánh sáng không?
• Bạn có bị mất thị lực không?
• Bạn có bị đau mắt không?
• Bạn có các triệu chứng khác như đau đầu, buồn nôn, nôn, sốt hoặc cứng cổ không?

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Các nghiên cứu về máu như CBC và sự khác biệt về máu
• Nghiên cứu dịch não tủy (chọc dò thắt lưng)
• Chụp CT đầu
• Điện não đồ
• Chụp MRI đầu
• Đo lượng (nếu nghi ngờ bệnh tăng nhãn áp)
• Chụp X-quang cổ

Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân của vấn đề.

Mở rộng một đồng tử; Học sinh có kích thước khác nhau; Mắt / con ngươi có kích thước khác nhau

• Học sinh bình thường

Baloh RW, Jen JC. Nhãn khoa thần kinh. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 396.

KP Cheng. Nhãn khoa. Trong: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli và Davis ’Atlas về Chẩn đoán Vật lý Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 20.

Thurtell MJ, Rucker JC. Bất thường ở hốc mắt và mí mắt. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 18.