Vết máu

Xét nghiệm máu là một xét nghiệm máu để cung cấp thông tin về số lượng và hình dạng của các tế bào máu. Nó thường được thực hiện như một phần hoặc cùng với công thức máu toàn bộ (CBC).

Một mẫu máu là cần thiết.

Mẫu máu được gửi đến phòng thí nghiệm. Ở đó, kỹ thuật viên phòng thí nghiệm sẽ xem xét nó dưới kính hiển vi. Hoặc, máu có thể được kiểm tra bằng máy tự động.

Sự bôi nhọ cung cấp thông tin này:

• Số lượng và các loại bạch cầu (sự khác biệt hoặc tỷ lệ phần trăm của mỗi loại tế bào)
• Số lượng và các loại tế bào máu có hình dạng bất thường
• Ước tính sơ bộ về số lượng bạch cầu và tiểu cầu

Không cần chuẩn bị đặc biệt.

Khi kim được đưa vào để lấy máu, một số người cảm thấy đau vừa phải. Những người khác chỉ cảm thấy châm chích hoặc châm chích. Sau đó, có thể có một số đau nhói hoặc một vết bầm tím nhẹ. Điều này sẽ sớm biến mất.

Xét nghiệm này có thể được thực hiện như một phần của khám sức khỏe tổng quát để giúp chẩn đoán nhiều bệnh tật. Hoặc, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị xét nghiệm này nếu bạn có các dấu hiệu:

• Bất kỳ rối loạn máu đã biết hoặc nghi ngờ
• Ung thư
• Bệnh bạch cầu

Xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện để theo dõi các tác dụng phụ của hóa trị liệu hoặc để giúp chẩn đoán nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh sốt rét.

Các tế bào hồng cầu (RBCs) bình thường có cùng kích thước và màu sắc và có màu nhạt hơn ở trung tâm. Xét nghiệm máu được coi là bình thường nếu có:

• Sự xuất hiện bình thường của các tế bào
• Sự khác biệt tế bào bạch cầu bình thường

dãy giá trị bình thường có thể thay đổi chút ít giữa các phòng thí nghiệm khác nhau. Một số phòng thí nghiệm sử dụng các phép đo khác nhau hoặc thử nghiệm các mẫu khác nhau. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về ý nghĩa của các kết quả kiểm tra cụ thể của bạn.

Kết quả bất thường có nghĩa là kích thước, hình dạng, màu sắc hoặc lớp phủ của hồng cầu không bình thường.

Một số điểm bất thường có thể được chấm theo thang điểm 4:

• 1+ nghĩa là một phần tư số ô bị ảnh hưởng
• 2+ nghĩa là một nửa số ô bị ảnh hưởng
• 3+ nghĩa là ba phần tư số ô bị ảnh hưởng
• 4+ có nghĩa là tất cả các ô đều bị ảnh hưởng

Sự hiện diện của các tế bào được gọi là tế bào đích có thể là do:

• Thiếu hụt một loại enzyme gọi là lecithin cholesterol acyl transferase
• Hemoglobin bất thường, protein trong hồng cầu vận chuyển oxy (bệnh huyết sắc tố)
• Thiếu sắt
• Bệnh gan
• Loại bỏ lá lách

Sự hiện diện của các tế bào hình cầu có thể là do:

• Số lượng hồng cầu thấp do cơ thể phá hủy chúng (thiếu máu tán huyết miễn dịch)
• Số lượng hồng cầu thấp do một số hồng cầu có hình cầu (bệnh tăng tế bào hình cầu di truyền)
• Tăng sự phân hủy của RBCs

Sự hiện diện của các hồng cầu có hình bầu dục có thể là dấu hiệu của chứng tăng bạch cầu di truyền hoặc bệnh tăng hồng cầu hình bầu dục di truyền. Đây là những tình trạng mà các tế bào hồng cầu có hình dạng bất thường.

Sự hiện diện của các tế bào bị phân mảnh có thể do:

• Van tim nhân tạo
• Rối loạn trong đó các protein kiểm soát quá trình đông máu trở nên hoạt động quá mức (đông máu nội mạch lan tỏa)
• Nhiễm trùng trong hệ thống tiêu hóa tạo ra các chất độc hại phá hủy hồng cầu, gây tổn thương thận (hội chứng urê huyết tán huyết)
• Rối loạn máu gây ra cục máu đông hình thành trong các mạch máu nhỏ xung quanh cơ thể và dẫn đến số lượng tiểu cầu thấp (ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối)

Sự hiện diện của một loại RBCs chưa trưởng thành được gọi là nguyên bào mầm có thể là do:

• Ung thư đã di căn đến tủy xương
• Rối loạn máu được gọi là bệnh thai nhi tạo hồng cầu ảnh hưởng đến thai nhi hoặc trẻ sơ sinh
• Bệnh lao đã lây lan từ phổi đến các bộ phận khác của cơ thể qua đường máu (bệnh lao kê)
• Rối loạn tủy xương trong đó tủy được thay thế bằng mô sẹo xơ (xơ hóa tủy)
• Loại bỏ lá lách
• Sự phá vỡ nghiêm trọng của hồng cầu (tan máu)
• Rối loạn trong đó có sự phân hủy quá mức của hemoglobin (bệnh thalassemia)

Sự hiện diện của các tế bào được gọi là tế bào burr có thể chỉ ra:

• Mức độ cao bất thường của các chất thải nitơ trong máu (urê huyết)

Sự hiện diện của các tế bào được gọi là tế bào thúc đẩy có thể chỉ ra:

• Không có khả năng hấp thụ đầy đủ chất béo trong chế độ ăn uống qua ruột (abetalipoproteinemia)
• Bệnh gan nặng

Sự hiện diện của các tế bào hình giọt nước có thể cho thấy:

• Bệnh xơ hóa tủy
• Thiếu sắt nghiêm trọng
• Thalassemia thể nặng
• Ung thư trong tủy xương
• Thiếu máu do tủy xương không sản xuất tế bào máu bình thường do độc tố hoặc tế bào khối u (quá trình myelophthisic)

Sự hiện diện của các thể Howell-Jolly (một loại hạt) có thể chỉ ra:

• Tủy xương không sản xuất đủ tế bào máu khỏe mạnh (loạn sản tủy)
• Lách đã được loại bỏ
• Thiếu máu hồng cầu hình liềm

Sự hiện diện của các thể Heinz (các bit của hemoglobin bị thay đổi) có thể chỉ ra:

• Alpha thalassemia
• Thiếu máu tan máu bẩm sinh
• Rối loạn trong đó các tế bào hồng cầu bị phá vỡ khi cơ thể tiếp xúc với một số loại thuốc hoặc căng thẳng vì nhiễm trùng (thiếu men G6PD)
• Dạng hemoglobin không ổn định

Sự hiện diện của các hồng cầu chưa trưởng thành có thể cho thấy:

• Thiếu máu có phục hồi tủy xương
• Chứng tan máu, thiếu máu
• Xuất huyết

Sự hiện diện của hiện tượng stippling basophilic (xuất hiện đốm) có thể cho thấy:

• Nhiễm độc chì
• Rối loạn tủy xương trong đó tủy được thay thế bằng mô sẹo xơ (xơ hóa tủy)

Sự hiện diện của các tế bào hình liềm có thể cho thấy bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm.

Có rất ít rủi ro liên quan đến việc lấy máu của bạn. Các mạch và động mạch có kích thước khác nhau từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác và từ bên này sang bên kia của cơ thể. Lấy mẫu máu từ một số người có thể khó hơn những người khác.

Các rủi ro khác liên quan đến việc lấy máu là nhẹ, nhưng có thể bao gồm:

• Chảy máu quá nhiều
• Ngất xỉu hoặc cảm thấy lâng lâng
• Nhiều lỗ để xác định vị trí tĩnh mạch
• Tụ máu (tích tụ máu dưới da)
• Nhiễm trùng (rủi ro nhỏ bất cứ khi nào da bị hỏng)

Phết tế bào ngoại vi; Công thức máu toàn bộ - ngoại vi; CBC - ngoại vi

• Tế bào hồng cầu, hồng cầu hình liềm
• Tế bào hồng cầu, hình giọt nước mắt
• Tế bào hồng cầu - bình thường
• Tế bào hồng cầu - tăng bạch cầu elliptocytosis
• Tế bào hồng cầu - tăng sinh spherocytosis
• Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính - photomicrograph
• Tế bào hồng cầu - nhiều tế bào hình liềm
• Sốt rét, nhìn bằng kính hiển vi của ký sinh trùng tế bào
• Sốt rét, hình ảnh chụp ký sinh trùng tế bào
• Tế bào hồng cầu - tế bào hình liềm
• Tế bào hồng cầu - liềm và Pappenheimer
• Tế bào hồng cầu, tế bào đích
• Các yếu tố hình thành của máu

Bain BJ. Phôi máu ngoại vi. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 148.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Rối loạn về máu. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 124.

Merguerian MD, Gallagher PG. Tăng bạch cầu elip di truyền, tăng bạch cầu pyropoikilocytosis di truyền và các rối loạn liên quan. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 486.

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabbi S. Hematology. Trong: Rakel RE, Rakel DP, eds. Giáo trình Y học gia đình. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 39.

Warner EA, Herold AH. Phiên dịch các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Trong: Rakel RE, Rakel DP, eds. Giáo trình Y học gia đình. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 14.