Chụp mạch mạc treo tràng

Chụp mạch máu mạc treo là một xét nghiệm được sử dụng để xem xét các mạch máu cung cấp cho ruột non và ruột già.

Chụp động mạch là một xét nghiệm hình ảnh sử dụng tia X và một loại thuốc nhuộm đặc biệt để xem bên trong động mạch. Động mạch là những mạch máu mang máu đi từ tim.

Thử nghiệm này được thực hiện trong bệnh viện. Bạn sẽ nằm trên bàn chụp X-quang. Bạn có thể yêu cầu thuốc để giúp bạn thư giãn (an thần) nếu bạn cần.

• Trong quá trình kiểm tra, huyết áp, nhịp tim và nhịp thở của bạn sẽ được kiểm tra.
• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ cạo râu và làm sạch bẹn. Thuốc tê (thuốc gây mê) được tiêm vào da qua động mạch. Một cây kim được đưa vào động mạch.
• Một ống mềm dẻo mỏng được gọi là ống thông được đưa qua kim. Nó được di chuyển vào động mạch và đi lên qua các mạch máu chính của vùng bụng cho đến khi nó được đặt đúng vào động mạch mạc treo tràng. Bác sĩ sử dụng tia X như một hướng dẫn. Bác sĩ có thể xem hình ảnh trực tiếp của khu vực này trên một màn hình giống như TV.
• Thuốc cản quang được tiêm qua ống này để xem có vấn đề gì với mạch máu hay không. Hình ảnh chụp X-quang của động mạch.

Một số phương pháp điều trị có thể được thực hiện trong quá trình này. Những vật dụng này được đưa qua ống thông để đến khu vực trong động mạch cần điều trị. Bao gồm các:

• Làm tan cục máu đông bằng thuốc
• Mở động mạch bị tắc một phần bằng bóng
• Đặt một ống nhỏ gọi là stent vào động mạch để giúp giữ nó mở ra

Sau khi chụp X-quang hoặc điều trị xong, ống thông được rút ra. Áp dụng áp lực lên vết chọc trong 20 đến 45 phút để cầm máu. Sau thời gian đó, khu vực này được kiểm tra và băng chặt lại. Chân thường được giữ thẳng trong 6 giờ sau khi làm thủ thuật.

Bạn không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vòng 6 đến 8 giờ trước khi thử nghiệm.

Bạn sẽ được yêu cầu mặc áo choàng của bệnh viện và ký vào đơn đồng ý cho thủ tục. Lấy đồ trang sức ra khỏi khu vực được chụp ảnh.

Nói với nhà cung cấp của bạn:

• Nếu bạn đang mang thai
• Nếu bạn đã từng có bất kỳ phản ứng dị ứng nào với chất cản quang tia X, động vật có vỏ hoặc các chất i-ốt
• Nếu bạn bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào
• Những loại thuốc bạn đang dùng (bao gồm bất kỳ chế phẩm thảo dược nào)
• Nếu bạn đã từng gặp bất kỳ vấn đề nào về chảy máu

Bạn có thể cảm thấy nhói nhẹ khi tiêm thuốc tê. Bạn sẽ cảm thấy một cơn đau nhói ngắn và một số áp lực khi ống thông được đặt và di chuyển vào động mạch. Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ chỉ cảm thấy một cảm giác áp lực ở vùng bẹn.

Khi thuốc nhuộm được tiêm vào, bạn sẽ có cảm giác nóng, đỏ bừng. Bạn có thể bị đau và bầm tím tại vị trí đặt ống thông sau khi thử nghiệm.

Thử nghiệm này được thực hiện:

• Khi có các triệu chứng hẹp hoặc tắc nghẽn mạch máu trong ruột
• Để tìm nguồn gốc của chảy máu trong đường tiêu hóa
• Tìm nguyên nhân gây đau bụng liên tục và sụt cân khi không xác định được nguyên nhân
• Khi các nghiên cứu khác không cung cấp đủ thông tin về sự phát triển bất thường dọc theo đường ruột
• Để xem xét tổn thương mạch máu sau chấn thương bụng

Chụp mạch mạc treo tràng có thể được thực hiện sau khi quét y học hạt nhân nhạy hơn đã xác định được chảy máu đang hoạt động. Sau đó, bác sĩ X quang có thể xác định và xử lý nguồn.

Kết quả là bình thường nếu các động mạch được kiểm tra có bề ngoài bình thường.

Một phát hiện bất thường phổ biến là thu hẹp và xơ cứng các động mạch cung cấp ruột già và ruột non. Đây được gọi là thiếu máu cục bộ mạc treo. Vấn đề xảy ra khi chất béo (mảng bám) tích tụ trên thành động mạch của bạn.

Kết quả bất thường cũng có thể do chảy máu ở ruột non và ruột già. Điều này có thể do:

• Bệnh mạch máu của ruột kết
• Vỡ mạch máu do chấn thương

Các kết quả bất thường khác có thể do:

• Các cục máu đông
• Xơ gan
• Khối u

Có một số nguy cơ ống thông làm hỏng động mạch hoặc làm bong một mảnh thành động mạch. Điều này có thể làm giảm hoặc tắc nghẽn lưu lượng máu và dẫn đến chết mô. Đây là một biến chứng hiếm gặp.

Các rủi ro khác bao gồm:

• Phản ứng dị ứng với thuốc cản quang
• Tổn thương mạch máu nơi kim và ống thông được đưa vào
• Chảy máu quá nhiều hoặc cục máu đông nơi ống thông được đưa vào, có thể làm giảm lưu lượng máu đến chân
• Đau tim hoặc đột quỵ
• Tụ máu, tụ máu tại vị trí đâm kim
• Sự nhiễm trùng
• Tổn thương dây thần kinh tại vị trí đâm kim
• Tổn thương thận do thuốc nhuộm
• Tổn thương ruột nếu nguồn cung cấp máu bị giảm

Chụp động mạch bụng; Động mạch - bụng; Chụp mạch máu mạc treo

• Chụp động mạch mạc treo

Desai SS, Hodgson KJ. Kỹ thuật chẩn đoán nội mạch. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Liệu pháp phẫu thuật mạch máu và nội mạch của Rutherford. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 60.

Lo RC, Schermerhorn ML. Bệnh động mạch mạc treo: dịch tễ học, sinh lý bệnh và đánh giá lâm sàng. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Liệu pháp phẫu thuật mạch máu và nội mạch của Rutherford. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 131.

vd Bosch H, Westenberg JJM, d Roos A. Chụp cộng hưởng từ tim mạch: carotids, động mạch chủ và mạch ngoại vi. Trong: Manning WJ, Pennell DJ, eds. Cộng hưởng từ tim mạch. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 44.