Hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS)

Hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng (SARS) là một dạng viêm phổi nghiêm trọng. Nhiễm vi rút SARS gây ra tình trạng suy hô hấp cấp tính (khó thở nặng), và đôi khi tử vong.

Bài viết này viết về đợt bùng phát SARS xảy ra vào năm 2003. Để biết thông tin về đợt bùng phát coronavirus năm 2019, vui lòng xem Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC).

Bệnh SARS do coronavirus liên quan đến SARS (SARS-CoV) gây ra. Đây là một trong những họ vi rút coronavirus (cùng một họ có thể gây ra cảm lạnh thông thường). Một trận dịch SARS bắt đầu vào năm 2003 khi virus này lây lan từ động vật có vú nhỏ sang người ở Trung Quốc. Đợt bùng phát này nhanh chóng lan rộng ra toàn cầu, nhưng đã được kiềm chế vào năm 2003. Không có trường hợp SARS mới nào được báo cáo kể từ năm 2004.

Khi ai đó bị SARS ho hoặc hắt hơi, các giọt bị nhiễm bệnh sẽ phun vào không khí. Bạn có thể nhiễm vi rút SARS nếu hít phải hoặc chạm vào những hạt này. Virus SARS có thể sống trên tay, mô và các bề mặt khác trong vài giờ trong những giọt nước này. Vi rút có thể sống trong nhiều tháng hoặc nhiều năm khi nhiệt độ dưới mức đóng băng.

Mặc dù sự lây lan của các giọt do tiếp xúc gần gây ra hầu hết các trường hợp SARS ban đầu, SARS cũng có thể lây lan qua tay và các vật khác mà các giọt đã chạm vào. Lây truyền qua đường hàng không là một khả năng thực sự trong một số trường hợp. Virus sống thậm chí còn được tìm thấy trong phân của những người mắc bệnh SARS, nơi nó đã được chứng minh là có thể sống đến 4 ngày.

Với các coronavirus khác, việc bị nhiễm và sau đó bị bệnh trở lại (tái nhiễm) là điều phổ biến. Đây cũng có thể là trường hợp của SARS.

Các triệu chứng thường xảy ra khoảng 2 đến 10 ngày sau khi tiếp xúc với vi rút. Trong một số trường hợp, SARS bắt đầu sớm hơn hoặc muộn hơn sau lần tiếp xúc đầu tiên. Những người có các triệu chứng bệnh đang hoạt động dễ lây lan. Nhưng người ta không biết một người có thể lây nhiễm trong bao lâu sau khi các triệu chứng xuất hiện.

Các triệu chứng chính là:

• Ho
• Khó thở
• Sốt 100,4 ° F (38,0 ° C) trở lên
• Các triệu chứng thở khác

Các triệu chứng phổ biến nhất là:

• Ớn lạnh và run rẩy
• Ho, thường bắt đầu từ 2 đến 7 ngày sau các triệu chứng khác
• Đau đầu
• Đau cơ
• Mệt mỏi

Các triệu chứng ít phổ biến hơn bao gồm:

• Ho có đờm (đờm)
• Bệnh tiêu chảy
• Chóng mặt
• Buồn nôn và ói mửa

Ở một số người, các triệu chứng phổi trở nên tồi tệ hơn trong tuần thứ hai của bệnh, ngay cả khi đã hết sốt.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể nghe thấy âm thanh phổi bất thường trong khi nghe ngực của bạn bằng ống nghe. Ở hầu hết những người bị SARS, chụp X-quang phổi hoặc CT ngực cho thấy viêm phổi, điển hình của SARS.

Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán SARS có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu động mạch
• Xét nghiệm đông máu
• Xét nghiệm hóa học máu
• Chụp X quang ngực hoặc chụp CT ngực
• Công thức máu toàn bộ (CBC)

Các xét nghiệm được sử dụng để nhanh chóng xác định vi rút gây ra SARS bao gồm:

• Các xét nghiệm kháng thể cho SARS
• Phân lập trực tiếp vi rút SARS
• Thử nghiệm phản ứng chuỗi polymerase nhanh (PCR) để tìm vi rút SARS

Tất cả các thử nghiệm hiện tại đều có một số hạn chế. Họ có thể không dễ dàng xác định được một ca SARS trong tuần đầu tiên của bệnh, thời điểm quan trọng nhất là xác định được nó.

Những người được cho là bị SARS nên được bác sĩ kiểm tra ngay lập tức. Nếu họ bị nghi ngờ mắc bệnh SARS, họ nên được cách ly trong bệnh viện.

Điều trị có thể bao gồm:

• Thuốc kháng sinh để điều trị vi khuẩn gây viêm phổi (cho đến khi loại trừ được bệnh viêm phổi do vi khuẩn hoặc nếu có viêm phổi do vi khuẩn ngoài SARS)
• Thuốc kháng vi-rút (mặc dù chúng hoạt động tốt như thế nào đối với bệnh SARS vẫn chưa được biết)
• Liều cao của steroid để giảm sưng phổi (người ta không biết chúng hoạt động tốt như thế nào)
• Oxy, hỗ trợ thở (thở máy) hoặc liệu pháp lồng ngực

Trong một số trường hợp nghiêm trọng, phần chất lỏng của máu từ những người đã khỏi bệnh SARS đã được đưa ra để điều trị.

Không có bằng chứng chắc chắn rằng những phương pháp điều trị này hoạt động tốt. Có bằng chứng cho thấy thuốc kháng vi-rút, ribavirin, không có tác dụng.

Trong đợt bùng phát năm 2003, tỷ lệ tử vong do SARS là 9% đến 12% trong số những người được chẩn đoán. Ở những người trên 65 tuổi, tỷ lệ tử vong cao hơn 50%. Bệnh nhẹ hơn ở những người trẻ hơn.

Ở dân số già, nhiều người đã mắc bệnh đến mức cần được hỗ trợ thở. Và thậm chí nhiều người đã phải vào phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện.

Các chính sách y tế công cộng đã có hiệu quả trong việc kiểm soát các đợt bùng phát. Nhiều quốc gia đã ngăn chặn đại dịch ở chính quốc gia của họ. Tất cả các quốc gia phải tiếp tục thận trọng để kiểm soát căn bệnh này. Virus thuộc họ coronavirus được biết đến với khả năng thay đổi (đột biến) để lây lan giữa người với người.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Suy hô hấp
• Suy gan
• Suy tim
• Vấn đề về thận

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn hoặc người nào đó mà bạn tiếp xúc gần bị SARS.

Hiện tại, không có sự lây truyền SARS nào được biết đến trên thế giới. Nếu một đợt bùng phát SARS xảy ra, việc giảm tiếp xúc với những người bị SARS sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh. Tránh đi du lịch đến những nơi có dịch SARS không kiểm soát được. Khi có thể, tránh tiếp xúc trực tiếp với những người bị SARS cho đến ít nhất 10 ngày sau khi họ hết sốt và các triệu chứng khác.

• Vệ sinh tay là phần quan trọng nhất của việc phòng chống SARS. Rửa tay của bạn hoặc làm sạch chúng bằng chất khử trùng tay tức thì có chứa cồn.
• Che miệng và mũi khi bạn hắt hơi hoặc ho. Những giọt bắn ra khi một người hắt hơi hoặc ho có thể lây nhiễm.
• KHÔNG dùng chung đồ ăn, thức uống hoặc đồ dùng.
• Làm sạch các bề mặt thường chạm vào bằng chất khử trùng được EPA chấp thuận.

Khẩu trang và kính bảo hộ có thể hữu ích để ngăn ngừa sự lây lan của bệnh. Bạn có thể sử dụng găng tay khi xử lý các vật dụng có thể đã chạm vào các giọt nước bị nhiễm bệnh.

Bệnh SARS; Suy hô hấp - SARS; SARS coronavirus; SARS-CoV

• Phổi
• Hệ hô hấp

Trang web của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS). www.cdc.gov/sars/index.html. Cập nhật ngày 6 tháng 12 năm 2017. Truy cập ngày 16 tháng 3 năm 2020.

Gerber SI, Watson JT. Vi-rút corona. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 342.

Perlman S, McIntosh K. Coronavirus, bao gồm hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS) và hội chứng hô hấp Trung Đông (MERS). Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành về Bệnh Truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 155.