U xương

Osteonecrosis là tình trạng xương chết do nguồn cung cấp máu kém. Nó phổ biến nhất ở hông và vai, nhưng có thể ảnh hưởng đến các khớp lớn khác như đầu gối, khuỷu tay, cổ tay và mắt cá chân.

Chứng u xương xảy ra khi một phần xương không nhận được máu và chết. Sau một thời gian, xương có thể xẹp xuống. Nếu bệnh hoại tử xương không được điều trị, khớp sẽ xấu đi, dẫn đến viêm khớp nặng.

Chứng u xương có thể do bệnh tật hoặc chấn thương nặng, chẳng hạn như gãy xương hoặc trật khớp, ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho xương. Chứng u xương cũng có thể xảy ra mà không bị chấn thương hoặc bệnh tật. Điều này được gọi là vô căn - nghĩa là nó xảy ra mà không rõ nguyên nhân.

Sau đây là những nguyên nhân có thể xảy ra:

• Sử dụng steroid đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch
• Sử dụng rượu quá mức
• Bệnh hồng cầu hình liềm
• Trật khớp hoặc gãy xương quanh khớp
• Rối loạn đông máu
• HIV hoặc dùng thuốc điều trị HIV
• Xạ trị hoặc hóa trị liệu
• Bệnh Gaucher (bệnh trong đó chất có hại tích tụ trong các cơ quan nhất định và xương)
• Bệnh lupus ban đỏ hệ thống (một bệnh tự miễn trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm các mô khỏe mạnh như xương)
• Bệnh Legg-Calve-Perthes (bệnh thời thơ ấu trong đó xương đùi ở hông không nhận đủ máu, khiến xương chết)
• Giảm bệnh do lặn biển sâu

Khi bị hoại tử xương ở khớp vai, thường là do điều trị bằng steroid trong thời gian dài, tiền sử chấn thương ở vai hoặc người bệnh mắc bệnh hồng cầu hình liềm.

Không có triệu chứng trong giai đoạn đầu. Khi tổn thương xương trở nên trầm trọng hơn, bạn có thể có các triệu chứng sau:

• Đau ở khớp có thể tăng lên theo thời gian và trở nên nghiêm trọng nếu xương xẹp
• Đau xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi
• Phạm vi chuyển động hạn chế
• Đau háng, nếu khớp háng bị ảnh hưởng
• Đi khập khiễng, nếu tình trạng xảy ra ở chân
• Khó cử động trên cao, nếu khớp vai bị ảnh hưởng

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khám sức khỏe để tìm hiểu xem bạn có mắc bất kỳ bệnh hoặc tình trạng nào có thể ảnh hưởng đến xương của bạn hay không. Bạn sẽ được hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn.

Hãy chắc chắn cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung vitamin nào bạn đang dùng, ngay cả thuốc không kê đơn.

Sau khi kiểm tra, nhà cung cấp của bạn sẽ yêu cầu một hoặc nhiều bài kiểm tra sau:

• tia X
• MRI
• Quét xương
• Chụp CT

Nếu nhà cung cấp của bạn biết nguyên nhân của chứng hoại tử xương, một phần của việc điều trị sẽ nhằm vào tình trạng cơ bản. Ví dụ, nếu nguyên nhân là do rối loạn đông máu thì điều trị một phần sẽ bao gồm thuốc làm tan cục máu đông.

Nếu phát hiện sớm tình trạng bệnh, bạn sẽ uống thuốc giảm đau và hạn chế sử dụng vùng bị đau. Điều này có thể bao gồm việc sử dụng nạng nếu hông, đầu gối hoặc mắt cá chân của bạn bị ảnh hưởng. Bạn có thể cần thực hiện các bài tập đa dạng về chuyển động. Điều trị không phẫu thuật thường có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh hoại tử xương, nhưng hầu hết mọi người sẽ cần phẫu thuật.

Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:

• Ghép xương
• Ghép xương cùng với nguồn cung cấp máu (ghép xương mạch máu)
• Loại bỏ một phần bên trong xương (giải nén lõi) để giảm áp lực và cho phép các mạch máu mới hình thành
• Cắt xương và thay đổi sự liên kết của nó để giảm bớt căng thẳng cho xương hoặc khớp (phẫu thuật cắt xương)
• Thay thế toàn bộ khớp

Bạn có thể tìm thêm thông tin và các nguồn hỗ trợ tại tổ chức sau:

• Viện Quốc gia về Viêm khớp và Các bệnh về Cơ xương và Da - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Tổ chức Viêm khớp - www. Viêm khớp.org

Bạn làm tốt như thế nào phụ thuộc vào những điều sau:

• Nguyên nhân của chứng hoại tử xương
• Mức độ nghiêm trọng của bệnh khi được chẩn đoán
• Lượng xương liên quan
• Tuổi của bạn và sức khỏe tổng thể

Kết quả có thể thay đổi từ chữa lành hoàn toàn đến tổn thương vĩnh viễn ở xương bị ảnh hưởng.

Chứng hoại tử xương tiến triển có thể dẫn đến viêm xương khớp và giảm khả năng vận động vĩnh viễn. Trường hợp nặng có thể phải thay khớp.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng.

Nhiều trường hợp hoại tử xương không rõ nguyên nhân nên có thể không phòng ngừa được. Trong một số trường hợp, bạn có thể giảm thiểu rủi ro của mình bằng cách làm như sau:

• Tránh uống quá nhiều rượu.
• Khi có thể, tránh dùng liều cao và sử dụng corticosteroid lâu dài.
• Tuân thủ các biện pháp an toàn khi lặn để tránh bị bệnh giảm áp.

Hoại tử vô mạch; Nhồi máu xương; Hoại tử xương do thiếu máu cục bộ; AVN; Hoại tử vô trùng

• Hoại tử vô trùng

McAlindon T, Ward RJ. Chứng u xương. Trong: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Thấp khớp học. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 206.

Whyte MP. Chứng u xương, xơ xương / chứng tăng tiết xương và các rối loạn khác của xương. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 248.