Cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để

Cắt tuyến tiền liệt triệt để (cắt bỏ tuyến tiền liệt) là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt và một số mô xung quanh nó. Nó được thực hiện để điều trị ung thư tuyến tiền liệt.

Có 4 loại hoặc kỹ thuật chính của phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt triệt để. Các thủ tục này mất khoảng 2 đến 4 giờ:

• Retropubic - Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một vết cắt bắt đầu ngay dưới rốn đến xương mu của bạn. Ca phẫu thuật này kéo dài từ 90 phút đến 4 giờ.
• Nội soi ổ bụng - Bác sĩ phẫu thuật thực hiện một số vết cắt nhỏ thay vì một vết cắt lớn. Các dụng cụ dài, mỏng được đặt bên trong các vết cắt. Bác sĩ phẫu thuật đặt một ống mỏng có máy quay video (nội soi ổ bụng) vào bên trong một trong các vết cắt. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong bụng của bạn trong quá trình phẫu thuật.
• Phẫu thuật robot - Đôi khi, phẫu thuật nội soi được thực hiện bằng hệ thống robot. Bác sĩ phẫu thuật di chuyển các dụng cụ và máy ảnh bằng cách sử dụng cánh tay robot trong khi ngồi ở bảng điều khiển gần bàn mổ. Không phải bệnh viện nào cũng cung cấp phẫu thuật bằng robot.
• Đáy chậu - Bác sĩ phẫu thuật của bạn tạo một vết cắt trên da giữa hậu môn của bạn và đáy bìu (đáy chậu). Vết cắt nhỏ hơn so với kỹ thuật chỉnh hình. Loại phẫu thuật này thường tốn ít thời gian và ít mất máu hơn. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ khó giải phóng các dây thần kinh xung quanh tuyến tiền liệt hoặc loại bỏ các hạch bạch huyết lân cận bằng kỹ thuật này.

Đối với những thủ thuật này, bạn có thể được gây mê toàn thân để bạn ngủ và không bị đau. Hoặc, bạn sẽ được dùng thuốc để làm tê nửa người dưới (gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng).

• Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt khỏi mô xung quanh. Các túi tinh, hai túi nhỏ chứa đầy chất lỏng bên cạnh tuyến tiền liệt của bạn, cũng được loại bỏ.
• Bác sĩ phẫu thuật sẽ cẩn thận để gây ra ít tổn thương nhất có thể cho các dây thần kinh và mạch máu.
• Bác sĩ phẫu thuật gắn lại niệu đạo vào một phần của bàng quang được gọi là cổ bàng quang. Niệu đạo là ống dẫn nước tiểu từ bàng quang ra ngoài qua dương vật.
• Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể loại bỏ các hạch bạch huyết trong xương chậu để kiểm tra xem chúng có bị ung thư hay không.
• Một ống dẫn lưu, được gọi là ống dẫn lưu Jackson-Pratt, có thể được để lại trong bụng của bạn để thoát thêm chất lỏng sau khi phẫu thuật.
• Một ống (ống thông) được để lại trong niệu đạo và bàng quang để thoát nước tiểu. Điều này sẽ duy trì trong một vài ngày đến một vài tuần.

Cắt tuyến tiền liệt triệt để thường được thực hiện khi ung thư chưa lan ra ngoài tuyến tiền liệt. Đây được gọi là ung thư tuyến tiền liệt khu trú.

Bác sĩ có thể đề nghị một phương pháp điều trị cho bạn vì những gì đã biết về loại ung thư và các yếu tố nguy cơ của bạn. Hoặc, bác sĩ có thể trao đổi với bạn về các phương pháp điều trị khác có thể tốt cho bệnh ung thư của bạn. Các phương pháp điều trị này có thể được sử dụng thay vì phẫu thuật hoặc sau khi phẫu thuật đã được thực hiện.

Các yếu tố cần xem xét khi chọn một loại phẫu thuật bao gồm tuổi của bạn và các vấn đề y tế khác. Phẫu thuật này thường được thực hiện trên những người đàn ông khỏe mạnh, những người dự kiến ​​sẽ sống được 10 năm trở lên sau thủ thuật.

Rủi ro của thủ tục này là:

• Các vấn đề về kiểm soát nước tiểu (tiểu không kiểm soát)
• Vấn đề cương cứng (bất lực)
• Tổn thương trực tràng
• Se niệu đạo (thắt chặt lỗ tiểu do mô sẹo)

Bạn có thể có một vài lần khám với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình. Bạn sẽ được khám sức khỏe tổng thể và có thể làm các xét nghiệm khác. Nhà cung cấp của bạn sẽ đảm bảo rằng các vấn đề y tế như tiểu đường, huyết áp cao và các vấn đề về tim hoặc phổi đang được kiểm soát.

Nếu bạn hút thuốc, bạn nên ngừng vài tuần trước khi phẫu thuật. Nhà cung cấp của bạn có thể trợ giúp.

Luôn nói với nhà cung cấp của bạn những loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác mà bạn đang dùng, ngay cả những loại bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong những tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) và bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào khác hoặc các loại thuốc làm máu khó đông để đóng cục.
• Hỏi bạn vẫn nên dùng loại thuốc nào vào ngày phẫu thuật.
• Vào ngày trước khi phẫu thuật, chỉ uống nước trong.
• Đôi khi, bạn có thể được nhà cung cấp yêu cầu dùng thuốc nhuận tràng đặc biệt vào ngày trước khi phẫu thuật. Điều này sẽ làm sạch các chất trong ruột kết của bạn.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật.
• Uống các loại thuốc bạn đã được chỉ dẫn với một ngụm nước nhỏ.
• Bạn sẽ được thông báo khi nào đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.

Chuẩn bị nhà của bạn để khi bạn trở về nhà sau khi phẫu thuật.

Hầu hết mọi người ở lại bệnh viện từ 1 đến 4 ngày. Sau khi phẫu thuật nội soi hoặc robot, bạn có thể về nhà vào ngày hôm sau khi làm thủ thuật.

Bạn có thể phải nằm trên giường cho đến sáng sau khi phẫu thuật. Bạn sẽ được khuyến khích di chuyển nhiều nhất có thể sau đó.

Y tá của bạn sẽ giúp bạn thay đổi vị trí trên giường và hướng dẫn bạn các bài tập để giữ cho máu lưu thông. Bạn cũng sẽ học cách ho hoặc thở sâu để ngăn ngừa viêm phổi. Bạn nên thực hiện các bước này sau mỗi 1 đến 2 giờ. Bạn có thể cần sử dụng thiết bị thở để giữ cho phổi của bạn được thông thoáng.

Sau khi phẫu thuật, bạn có thể:

• Mang tất đặc biệt vào chân để ngăn máu đông.
• Nhận thuốc giảm đau trong tĩnh mạch của bạn hoặc uống thuốc giảm đau.
• Cảm thấy co thắt trong bàng quang của bạn.
• Đặt ống thông Foley trong bàng quang khi bạn trở về nhà.

Phẫu thuật sẽ loại bỏ tất cả các tế bào ung thư. Tuy nhiên, bạn sẽ được theo dõi cẩn thận để đảm bảo ung thư không quay trở lại. Bạn nên kiểm tra sức khỏe thường xuyên, bao gồm xét nghiệm máu về kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (PSA).

Tùy thuộc vào kết quả bệnh lý và kết quả xét nghiệm PSA sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt, bác sĩ của bạn có thể thảo luận về liệu pháp bức xạ hoặc liệu pháp hormone với bạn.

Cắt bỏ tuyến tiền liệt - triệt để; Cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để; Cắt tuyến tiền liệt tầng sinh môn triệt để; Cắt tuyến tiền liệt tận gốc nội soi; LRP; Cắt tuyến tiền liệt nội soi có hỗ trợ bằng robot; RALP; Cắt bỏ hạch vùng chậu; U xơ tuyến tiền liệt - cắt bỏ tuyến tiền liệt; Loại bỏ tuyến tiền liệt - triệt để

• Phòng tắm an toàn cho người lớn
• Chăm sóc ống thông trong nhà
• Bài tập Kegel - tự chăm sóc bản thân
• Trị liệu tuyến tiền liệt - xuất viện
• Cắt tuyến tiền liệt triệt để - xuất viện
• Chăm sóc ống thông siêu âm
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
• Sản phẩm tiểu không kiểm soát - tự chăm sóc
• Túi thoát nước tiểu
• Khi bạn bị buồn nôn và nôn
• Khi bạn bị tiểu không tự chủ

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, và cộng sự. Cắt tuyến tiền liệt triệt để hoặc chờ đợi thận trọng trong ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Chức năng tiết niệu và sinh dục sớm sau phẫu thuật dự đoán phục hồi chức năng 1 năm sau khi cắt tuyến tiền liệt. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư tuyến tiền liệt (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Cập nhật ngày 29 tháng 1 năm 2020. Truy cập ngày 20 tháng 2 năm 2020.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Kết quả chức năng lâu dài sau khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt khu trú. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Cắt tuyến tiền liệt tận gốc. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa Tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Cắt tuyến tiền liệt bằng nội soi triệt để bằng nội soi và có sự hỗ trợ của robot và nạo vét hạch vùng chậu. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa Tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 115.