Thủ thuật cắt bỏ tim

Cắt bỏ tim là một thủ thuật được sử dụng để làm sẹo các khu vực nhỏ trong tim có thể liên quan đến các vấn đề về nhịp tim của bạn. Điều này có thể ngăn chặn các tín hiệu điện hoặc nhịp điệu bất thường di chuyển qua tim.

Trong quá trình phẫu thuật, các dây điện nhỏ được gọi là điện cực được đặt bên trong tim của bạn để đo hoạt động điện của tim. Khi nguồn gốc của vấn đề được tìm thấy, mô gây ra vấn đề sẽ bị phá hủy.

Có hai phương pháp để thực hiện cắt bỏ tim:

• Cắt bỏ tần số vô tuyến sử dụng năng lượng nhiệt để loại bỏ khu vực có vấn đề.
• Cryoablation sử dụng nhiệt độ rất lạnh.

Loại thủ thuật bạn có sẽ phụ thuộc vào loại nhịp tim bất thường của bạn.

Các thủ tục cắt bỏ tim được thực hiện trong phòng thí nghiệm của bệnh viện bởi các nhân viên được đào tạo. Điều này bao gồm bác sĩ tim mạch (bác sĩ tim), kỹ thuật viên và y tá. Cài đặt an toàn và được kiểm soát để rủi ro của bạn thấp nhất có thể.

Bạn sẽ được cho thuốc (một loại thuốc an thần) trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn.

• Da trên cổ, cánh tay hoặc bẹn của bạn sẽ được làm sạch và làm tê bằng thuốc gây tê.
• Tiếp theo, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ trên da.
• Một ống nhỏ, mềm dẻo (ống thông) sẽ được đưa qua vết cắt này vào một trong các mạch máu trong khu vực. Bác sĩ sẽ sử dụng hình ảnh x-quang trực tiếp để hướng dẫn cẩn thận ống thông vào tim của bạn.
• Đôi khi cần nhiều hơn một ống thông.

Khi đã đặt ống thông, bác sĩ sẽ đặt các điện cực nhỏ vào các vùng khác nhau của tim bạn.

• Các điện cực này được kết nối với màn hình cho phép bác sĩ tim mạch cho biết khu vực nào trong tim bạn đang gây ra các vấn đề với nhịp tim của bạn. Trong hầu hết các trường hợp, có một hoặc nhiều khu vực cụ thể.
• Khi nguồn của sự cố đã được tìm thấy, một trong các đường ống thông được sử dụng để gửi năng lượng điện (hoặc đôi khi lạnh) đến khu vực có vấn đề.
• Điều này tạo ra một vết sẹo nhỏ gây ra vấn đề về nhịp tim ngừng lại.

Cắt bỏ ống thông là một thủ tục dài. Nó có thể kéo dài 4 giờ hoặc hơn. Trong suốt quá trình, tim của bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ.Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể hỏi bạn xem bạn có gặp phải các triệu chứng vào những thời điểm khác nhau trong quá trình làm thủ thuật không. Các triệu chứng bạn có thể cảm thấy là:

• Đốt cháy ngắn khi thuốc được tiêm vào
• Nhịp tim nhanh hơn hoặc mạnh hơn
• Lâng lâng
• Đốt khi năng lượng điện được sử dụng

Cắt giảm nhịp tim được sử dụng để điều trị một số vấn đề về nhịp tim mà thuốc không kiểm soát được. Những vấn đề này có thể nguy hiểm nếu chúng không được điều trị.

Các triệu chứng phổ biến của các vấn đề về nhịp tim có thể bao gồm:

• Tưc ngực
• Ngất xỉu
• Nhịp tim chậm hoặc nhanh (đánh trống ngực)
• Chóng mặt, chóng mặt
• Xanh xao
• Khó thở
• Bỏ qua nhịp - thay đổi trong mô hình của xung
• Đổ mồ hôi

Một số vấn đề về nhịp tim là:

• Nhịp tim nhanh tái nhập vào nút AV (AVNRT)
• Con đường phụ kiện, chẳng hạn như hội chứng Wolff-Parkinson-White
• Rung tâm nhĩ
• Cuồng nhĩ
• Nhịp nhanh thất

Cắt đốt qua ống thông nói chung là an toàn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những biến chứng hiếm gặp sau:

• Chảy máu hoặc tụ máu nơi ống thông được đưa vào
• Cục máu đông đi đến động mạch ở chân, tim hoặc não của bạn
• Tổn thương động mạch nơi ống thông được đưa vào
• Thiệt hại cho van tim
• Thiệt hại cho động mạch vành (mạch máu mang máu đến tim của bạn)
• Rò tâm nhĩ thực quản (một kết nối hình thành giữa thực quản và một phần của tim)
• Chất lỏng xung quanh tim (chèn ép tim)
• Đau tim
• Tổn thương dây thần kinh âm đạo hoặc thần kinh tĩnh mạch

Luôn nói với nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn đang dùng, ngay cả những loại thuốc hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong những ngày trước khi làm thủ tục:

• Hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đang dùng aspirin, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta), warfarin (Coumadin) hoặc một chất làm loãng máu khác như apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) và edoxaban (Savaysa).
• Nếu bạn hút thuốc, hãy dừng lại trước khi làm thủ thuật. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ nếu bạn cần.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác.

Vào ngày làm thủ tục:

• Hầu hết bạn sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi làm thủ thuật.
• Uống các loại thuốc mà nhà cung cấp của bạn đã yêu cầu bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Bạn sẽ được thông báo khi nào đến bệnh viện.

Áp lực để giảm chảy máu được đặt vào khu vực mà ống thông đã được đưa vào cơ thể của bạn. Bạn sẽ được giữ trên giường ít nhất 1 giờ. Bạn có thể phải nằm trên giường đến 5 hoặc 6 giờ. Nhịp tim của bạn sẽ được kiểm tra trong thời gian này.

Bác sĩ sẽ quyết định liệu bạn có thể về nhà ngay trong ngày hay không, hay bạn sẽ phải ở lại bệnh viện qua đêm để tiếp tục theo dõi tim. Bạn sẽ cần người đưa bạn về nhà sau khi làm thủ tục.

Trong 2 hoặc 3 ngày sau khi làm thủ thuật, bạn có thể có những triệu chứng sau:

• Mệt mỏi
• Cảm giác đau nhức trong ngực của bạn
• Nhịp tim bị bỏ qua hoặc những lúc nhịp tim của bạn rất nhanh hoặc không đều.

Bác sĩ có thể tiếp tục sử dụng thuốc hoặc cung cấp cho bạn những loại thuốc mới giúp kiểm soát nhịp tim của bạn.

Tỷ lệ thành công khác nhau tùy thuộc vào loại vấn đề nhịp tim đang được điều trị.

Cắt đốt bằng ống thông; Cắt bỏ ống thông bằng tần số vô tuyến; Cryoablation - cắt bỏ tim; Nhịp tim nhanh tái tạo nút nhĩ thất - cắt bỏ tim; AVNRT - cắt tim; Hội chứng Wolff-Parkinson-White - cắt bỏ tim; Rung tâm nhĩ - cắt bỏ tim; Cuồng động tâm nhĩ - cắt cơn tim; Nhịp nhanh thất - cắt bỏ tim; VT - cắt bỏ tim; Rối loạn nhịp tim - cắt bỏ tim; Nhịp tim bất thường - cắt bỏ tim

• Đau thắt ngực - xuất viện
• Đau thắt ngực - khi bạn bị đau ngực
• Thuốc chống kết tập tiểu cầu - Thuốc ức chế P2Y12
• Aspirin và bệnh tim
• Rung tâm nhĩ - tiết dịch
• Bơ, bơ thực vật và dầu ăn
• Cholesterol và lối sống
• Kiểm soát huyết áp cao của bạn
• Giải thích về chất béo trong chế độ ăn uống
• Mẹo ăn nhanh
• Đau tim - xuất viện
• Bệnh tim - các yếu tố nguy cơ
• Suy tim - xuất viện
• Máy tạo nhịp tim - xuất viện
• Cách đọc nhãn thực phẩm
• Chế độ ăn ít muối
• chế độ ăn Địa Trung Hải

Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE tuyên bố đồng thuận của chuyên gia về catheter và phẫu thuật cắt bỏ rung nhĩ. Nhịp tim. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Phòng thí nghiệm điện sinh lý và quy trình điện sinh lý. Trong: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, eds. Sổ tay thông tim của Kern. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 7.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Liệu pháp điều trị rối loạn nhịp tim. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 36.