Thoát vị hoành

Thoát vị cơ hoành là một dị tật bẩm sinh trong đó có một lỗ mở bất thường trong cơ hoành. Cơ hoành là cơ giữa ngực và bụng giúp bạn thở. Việc mở cho phép một phần của các cơ quan từ bụng di chuyển vào khoang ngực gần phổi.

Thoát vị cơ hoành là một khiếm khuyết hiếm gặp. Nó xảy ra khi em bé đang phát triển trong bụng mẹ. Cơ hoành chưa phát triển đầy đủ. Do đó, các cơ quan, chẳng hạn như dạ dày, ruột non, lá lách, một phần gan và thận có thể chiếm một phần của khoang ngực.

CDH thường chỉ liên quan đến một bên của cơ hoành. Nó phổ biến hơn ở phía bên trái. Thông thường, các mô phổi và mạch máu trong khu vực cũng không phát triển bình thường. Không rõ liệu thoát vị hoành gây ra mô phổi và mạch máu kém phát triển, hay ngược lại.

40% trẻ sơ sinh bị tình trạng này cũng có các vấn đề khác. Có cha mẹ hoặc anh chị em mắc bệnh này sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Các vấn đề về hô hấp nghiêm trọng thường phát triển ngay sau khi trẻ được sinh ra. Điều này một phần là do chuyển động kém của cơ hoành và sự đông đúc của mô phổi. Các vấn đề về hô hấp và nồng độ oxy thường do mô phổi và mạch máu kém phát triển.

Các triệu chứng khác bao gồm:

• Da xanh xao vì thiếu oxy
• Thở nhanh (thở nhanh)
• Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)

Siêu âm thai có thể cho thấy các cơ quan trong ổ bụng trong khoang ngực. Bà bầu có thể bị rỉ ối nhiều.

Kiểm tra trẻ sơ sinh cho thấy:

• Chuyển động ngực bất thường
• Thiếu âm thanh thở bên cạnh thoát vị
• Âm thanh ruột được nghe thấy trong lồng ngực
• Bụng trông ít lồi hơn so với trẻ sơ sinh bình thường và cảm thấy ít đầy hơn khi chạm vào

Chụp X-quang phổi có thể cho thấy các cơ quan ổ bụng trong khoang ngực.

Việc sửa chữa thoát vị hoành cần phải phẫu thuật. Phẫu thuật được thực hiện để đặt các cơ quan trong ổ bụng vào vị trí thích hợp và sửa chữa lỗ mở trong cơ hoành.

Trẻ sơ sinh sẽ cần hỗ trợ thở trong thời gian hồi phục. Một số trẻ sơ sinh được đặt máy bắc cầu tim / phổi để giúp cung cấp đủ oxy cho cơ thể.

Kết quả của phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ phát triển của phổi của em bé. Nó cũng phụ thuộc vào việc có bất kỳ vấn đề bẩm sinh nào khác hay không. Thông thường, triển vọng này là tốt cho trẻ sơ sinh có đủ lượng mô phổi hoạt động và không có vấn đề gì khác.

Những tiến bộ y học đã giúp hơn một nửa số trẻ sơ sinh mắc chứng này có thể sống sót. Những em bé sống sót thường sẽ gặp những thách thức liên tục về hô hấp, bú và tăng trưởng.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng phổi
• Các vấn đề bẩm sinh khác

Không có biện pháp phòng ngừa nào được biết đến. Các cặp vợ chồng có tiền sử gia đình về vấn đề này có thể muốn tìm tư vấn di truyền.

Thoát vị - hoành; Thoát vị cơ hoành bẩm sinh (CDH)

• Thoát vị cơ hoành ở trẻ sơ sinh
• Sửa chữa thoát vị cơ hoành - loạt

Ahlfeld SK. Rối loạn đường hô hấp. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 122.

Crowley MA. Rối loạn hô hấp sơ sinh. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff và Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 66.

Harting MT, Hollinger LE, Lally KP. Thoát vị cơ hoành bẩm sinh và biến cố. Trong: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Khoa phẫu thuật nhi khoa của Holcomb và Ashcraft. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 24.

Kearney RD, Lo MD. Hồi sức sơ sinh. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 164.