Tiểu không kiểm soát - đình chỉ nội soi

Phương pháp đình chỉ hồi phục là phẫu thuật để giúp kiểm soát tình trạng không kiểm soát được căng thẳng. Đây là hiện tượng rò rỉ nước tiểu xảy ra khi bạn cười, ho, hắt hơi, nhấc đồ vật hoặc tập thể dục. Phẫu thuật giúp đóng niệu đạo và cổ bàng quang của bạn. Niệu đạo là ống dẫn nước tiểu từ bàng quang ra bên ngoài. Cổ bàng quang là phần của bàng quang nối với niệu đạo.

Bạn được gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống trước khi bắt đầu phẫu thuật.

• Với gây mê toàn thân, bạn đang ngủ và không cảm thấy đau.
• Với phương pháp gây tê tủy sống, bạn tỉnh táo nhưng tê từ thắt lưng trở xuống và không cảm thấy đau.

Một ống thông (ống) được đặt vào bàng quang để thoát nước tiểu ra khỏi bàng quang.

Có 2 cách để thực hiện khâu treo lại ống dẫn trứng: mổ hở hoặc mổ nội soi. Dù bằng cách nào, phẫu thuật có thể mất đến 2 giờ.

Trong khi phẫu thuật mở:

• Một vết cắt (vết mổ) được thực hiện ở phần dưới của bụng của bạn.
• Qua vết cắt này, bàng quang nằm. Bác sĩ khâu (khâu) cổ bàng quang, một phần của thành âm đạo và niệu đạo vào xương và dây chằng trong xương chậu của bạn.
• Điều này nâng bàng quang và niệu đạo để chúng có thể đóng lại tốt hơn.

Trong quá trình phẫu thuật nội soi, bác sĩ sẽ tạo một vết cắt nhỏ hơn ở bụng của bạn. Một thiết bị giống như ống cho phép bác sĩ nhìn thấy các cơ quan nội tạng của bạn (nội soi ổ bụng) được đưa vào bụng của bạn qua vết cắt này. Bác sĩ khâu cổ bàng quang, một phần của thành âm đạo và niệu đạo vào xương và dây chằng trong khung chậu.

Thủ tục này được thực hiện để điều trị chứng mất kiểm soát căng thẳng.

Trước khi thảo luận về phẫu thuật, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn thử tái tạo bàng quang, các bài tập Kegel, thuốc hoặc các lựa chọn khác. Nếu bạn đã thử những cách này mà vẫn gặp vấn đề với rò rỉ nước tiểu, phẫu thuật có thể là lựa chọn tốt nhất cho bạn.

Rủi ro cho bất kỳ cuộc phẫu thuật nào là:

• Sự chảy máu
• Cục máu đông ở chân có thể di chuyển đến phổi
• Các vấn đề về hô hấp
• Nhiễm trùng trong vết cắt phẫu thuật, hoặc vết mở của vết cắt
• Nhiễm trùng khác

Rủi ro đối với phẫu thuật này là:

• Lối đi bất thường (lỗ rò) giữa âm đạo và da
• Tổn thương niệu đạo, bàng quang hoặc âm đạo
• Bàng quang bị kích thích, gây ra nhu cầu đi tiểu thường xuyên hơn
• Khó làm rỗng bàng quang hơn hoặc cần sử dụng ống thông
• Tệ hơn là rò rỉ nước tiểu

Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết những loại thuốc bạn đang dùng. Chúng bao gồm các loại thuốc, thực phẩm chức năng hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.

Trong những ngày trước khi phẫu thuật:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) và bất kỳ loại thuốc nào khác khiến máu khó đông.
• Hỏi những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Nhà cung cấp của bạn có thể trợ giúp.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong vòng 6 đến 12 giờ trước khi phẫu thuật.
• Uống các loại thuốc bạn đã được chỉ dẫn với một ngụm nước nhỏ.
• Bạn sẽ được thông báo khi nào đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.

Bạn có thể sẽ đặt một ống thông trong niệu đạo hoặc trong bụng phía trên xương mu (ống thông siêu âm). Ống thông được sử dụng để thoát nước tiểu từ bàng quang. Bạn có thể về nhà với ống thông vẫn còn nguyên tại chỗ. Hoặc, bạn có thể cần thực hiện đặt ống thông gián đoạn. Đây là một thủ thuật mà bạn chỉ sử dụng một ống thông khi bạn cần đi tiểu. Bạn sẽ được dạy cách làm điều này trước khi xuất viện.

Bạn có thể băng gạc trong âm đạo sau khi phẫu thuật để giúp cầm máu. Nó thường được loại bỏ một vài giờ sau khi phẫu thuật.

Bạn có thể xuất viện cùng ngày với ngày phẫu thuật. Hoặc, bạn có thể ở lại trong 2 hoặc 3 ngày sau khi phẫu thuật này.

Làm theo hướng dẫn về cách chăm sóc bản thân sau khi về nhà. Giữ tất cả các cuộc hẹn tiếp theo.

Rò rỉ nước tiểu giảm đối với hầu hết phụ nữ được phẫu thuật này. Nhưng bạn vẫn có thể có một số rò rỉ. Điều này có thể là do các vấn đề khác đang gây ra chứng tiểu không kiểm soát của bạn. Theo thời gian, một số hoặc tất cả rò rỉ có thể quay trở lại.

Mở colposuspension retropubic; Thủ tục Marshall-Marchetti-Krantz (MMK); Nội soi tái tạo ống cổ tử cung; Hệ thống treo kim; Burch colposuspension

• Bài tập Kegel - tự chăm sóc bản thân
• Đặt ống thông tự động - nữ
• Chăm sóc ống thông siêu âm
• Ống thông nước tiểu - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Sản phẩm tiểu không kiểm soát - tự chăm sóc
• Phẫu thuật tiểu không kiểm soát - nữ - xuất viện
• Tiểu không kiểm soát - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Túi thoát nước tiểu
• Khi bạn bị tiểu không tự chủ

Chapple CR. Phẫu thuật đình chỉ tiểu khung cho phụ nữ không kiểm soát được. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 82.

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Cập nhật hướng dẫn AUA về quản lý phẫu thuật đối với chứng tiểu không kiểm soát do căng thẳng ở phụ nữ. J Urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Kirby AC, Lentz GM. Chức năng và rối loạn của đường tiết niệu dưới: sinh lý của tiểu ít, rối loạn chức năng tiểu tiện, tiểu không kiểm soát, nhiễm trùng đường tiết niệu và hội chứng đau bàng quang. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 21.