Cắt bỏ laminectomy

Laminectomy là phẫu thuật để loại bỏ lớp màng. Đây là một phần của xương tạo nên một đốt sống trong cột sống. Phẫu thuật cắt xương cũng có thể được thực hiện để loại bỏ các gai xương hoặc đĩa đệm bị thoát vị (trượt) trong cột sống của bạn. Quy trình này có thể làm giảm áp lực lên các dây thần kinh cột sống hoặc tủy sống của bạn.

Cắt đốt sống mở ra ống sống của bạn để các dây thần kinh cột sống của bạn có nhiều chỗ hơn. Nó có thể được thực hiện cùng với phẫu thuật cắt bỏ, cắt bỏ túi và hợp nhất tủy sống. Bạn sẽ ngủ và không cảm thấy đau (gây mê toàn thân).

Trong khi phẫu thuật:

• Bạn thường nằm sấp trên bàn mổ. Bác sĩ phẫu thuật rạch (cắt) ở giữa lưng hoặc cổ của bạn.
• Da, cơ và dây chằng được di chuyển sang một bên. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng kính hiển vi phẫu thuật để xem bên trong lưng của bạn.
• Một phần hoặc tất cả các lớp xương có thể bị loại bỏ ở cả hai bên cột sống của bạn, cùng với quá trình tạo gai, phần sắc nhọn của cột sống của bạn.
• Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ bất kỳ mảnh vỡ đĩa đệm nhỏ nào, xương cựa hoặc mô mềm khác.
• Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ ống sống tại thời điểm này để mở rộng lỗ nơi các rễ thần kinh đi ra ngoài cột sống.
• Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể tiến hành hợp nhất cột sống để đảm bảo cột sống của bạn ổn định sau khi phẫu thuật.
• Các cơ và các mô khác được đưa trở lại vị trí cũ. Da được khâu lại với nhau.
• Quá trình phẫu thuật kéo dài từ 1 đến 3 giờ.

Laminectomy thường được thực hiện để điều trị chứng hẹp ống sống (hẹp cột sống). Quy trình này sẽ loại bỏ xương và các đĩa bị hư hỏng, đồng thời tạo thêm chỗ cho dây thần kinh cột sống và cột của bạn.

Các triệu chứng của bạn có thể là:

• Đau hoặc tê ở một hoặc cả hai chân.
• Đau xung quanh khu vực xương bả vai của bạn.
• Bạn có thể cảm thấy yếu hoặc nặng hơn ở mông hoặc chân.
• Bạn có thể gặp vấn đề với việc làm rỗng hoặc kiểm soát bàng quang và ruột của mình.
• Bạn có nhiều khả năng bị các triệu chứng, hoặc các triệu chứng tồi tệ hơn, khi bạn đang đứng hoặc đi bộ.

Bạn và bác sĩ của bạn có thể quyết định khi nào bạn cần phải phẫu thuật cho những triệu chứng này. Các triệu chứng hẹp ống sống thường trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, nhưng điều này có thể xảy ra rất chậm.

Khi các triệu chứng của bạn trở nên nghiêm trọng hơn và cản trở cuộc sống hàng ngày hoặc công việc của bạn, phẫu thuật có thể hữu ích.

Rủi ro khi gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng với thuốc hoặc các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông hoặc nhiễm trùng

Rủi ro của phẫu thuật cột sống là:

• Nhiễm trùng ở vết thương hoặc xương đốt sống
• Tổn thương dây thần kinh cột sống, gây yếu, đau hoặc mất cảm giác
• Giảm đau một phần hoặc không sau phẫu thuật
• Sự trở lại của chứng đau lưng trong tương lai
• Rò rỉ dịch tủy sống có thể dẫn đến đau đầu

Nếu bạn bị hợp nhất cột sống, cột sống của bạn ở trên và dưới hợp nhất có nhiều khả năng gây ra vấn đề cho bạn trong tương lai.

Bạn sẽ được chụp X-quang cột sống.Bạn cũng có thể chụp MRI hoặc CT tủy đồ trước khi làm thủ thuật để xác nhận rằng bạn bị hẹp ống sống.

Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết những loại thuốc bạn đang dùng. Điều này bao gồm các loại thuốc, thực phẩm chức năng hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong những ngày trước khi phẫu thuật:

• Chuẩn bị nhà cho khi bạn xuất viện.
• Nếu bạn là người hút thuốc, bạn cần phải dừng lại. Những người bị hợp nhất cột sống và tiếp tục hút thuốc cũng có thể không lành. Nhờ bác sĩ giúp đỡ.
• Trong một tuần trước khi phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Một số loại thuốc này là aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen (Aleve, Naprosyn). Nếu bạn đang dùng warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) hoặc clopidogrel (Plavix), hãy nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn trước khi ngừng hoặc thay đổi cách bạn dùng những loại thuốc này.
• Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các vấn đề y tế khác, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu bạn đến gặp bác sĩ thường xuyên.
• Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu.
• Hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Hãy cho bác sĩ phẫu thuật của bạn biết ngay lập tức nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn có thể mắc phải.
• Bạn có thể đến gặp chuyên gia vật lý trị liệu để học một số bài tập cần làm trước khi phẫu thuật và tập cách sử dụng nạng.

Vào ngày phẫu thuật:

• Bạn có thể sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong vòng 6 đến 12 giờ trước khi làm thủ thuật.
• Uống các loại thuốc mà bác sĩ chỉ định cho bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết khi nào đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.

Bác sĩ sẽ khuyến khích bạn đứng dậy và đi lại ngay sau khi thuốc mê hết tác dụng, nếu bạn không bị hợp nhất tủy sống.

Hầu hết mọi người về nhà từ 1 đến 3 ngày sau khi phẫu thuật. Tại nhà, hãy làm theo hướng dẫn về cách chăm sóc vết thương và lưng.

Bạn sẽ có thể lái xe trong vòng một hoặc hai tuần và tiếp tục công việc nhẹ nhàng sau 4 tuần.

Cắt ống sống cho chứng hẹp ống sống thường giúp giảm bớt hoàn toàn hoặc một số triệu chứng.

Tất cả mọi người sau khi phẫu thuật cột sống đều có thể gặp phải các vấn đề về cột sống trong tương lai. Nếu bạn đã phẫu thuật cắt lớp và hợp nhất cột sống, cột sống trên và dưới hợp nhất có nhiều khả năng gặp vấn đề hơn trong tương lai.

Bạn có thể gặp các vấn đề khác trong tương lai nếu bạn cần nhiều hơn một loại thủ thuật ngoài thủ thuật cắt bỏ lớp màng (cắt bỏ bao, cắt bỏ ống sống, hoặc hợp nhất tủy sống).

Giải áp thắt lưng; Cắt lớp giảm phân; Phẫu thuật cột sống - laminectomy; Đau lưng - cắt bỏ laminectomy; Hẹp - cắt lớp

• Phẫu thuật cột sống - xuất viện

Chuông GR. Phẫu thuật cắt lớp, cắt lớp, tạo lớp màng và cắt lớp nhân tạo. Trong: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Phẫu thuật cột sống của Benzel. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Xử trí phẫu thuật hẹp ống sống thắt lưng. Trong: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone và Herkowitz’s The Spine. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 63.