Loại bỏ tuyến thượng thận

Cắt bỏ tuyến thượng thận là một phẫu thuật trong đó một hoặc cả hai tuyến thượng thận bị loại bỏ. Các tuyến thượng thận là một phần của hệ thống nội tiết và nằm ngay trên thận.

Bạn sẽ được gây mê toàn thân cho phép bạn ngủ và không bị đau trong khi phẫu thuật.

Cắt bỏ tuyến thượng thận có thể được thực hiện theo hai cách. Loại phẫu thuật bạn có tùy thuộc vào vấn đề đang được điều trị.

• Với phẫu thuật mở, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một vết cắt (rạch) phẫu thuật lớn để loại bỏ tuyến.
• Với kỹ thuật nội soi, một số vết cắt nhỏ được thực hiện.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận về cách tiếp cận nào tốt hơn cho bạn.

Sau khi tuyến thượng thận được cắt bỏ, nó được gửi đến bác sĩ giải phẫu bệnh để kiểm tra dưới kính hiển vi.

Tuyến thượng thận bị cắt bỏ khi đã biết có ung thư hoặc khối (khối) phát triển có thể là ung thư.

Đôi khi, một khối trong tuyến thượng thận bị cắt bỏ vì nó giải phóng một loại hormone có thể gây ra các tác dụng phụ có hại.

• Một trong những khối u phổ biến nhất là u pheochromocytoma, có thể gây ra huyết áp rất cao
• Các rối loạn khác bao gồm hội chứng Cushing, hội chứng Conn và khối u tuyến thượng thận không rõ nguyên nhân

Rủi ro đối với gây mê và phẫu thuật nói chung bao gồm:

• Phản ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông hoặc nhiễm trùng

Rủi ro đối với phẫu thuật này bao gồm:

• Thiệt hại cho các cơ quan lân cận trong cơ thể
• Vết thương làm vỡ mô hở hoặc phồng lên qua vết mổ (thoát vị vết mổ)
• Khủng hoảng tuyến thượng thận cấp trong đó không có đủ cortisol, một loại hormone do tuyến thượng thận sản xuất

Nói với bác sĩ phẫu thuật hoặc y tá của bạn:

• Nếu bạn đang hoặc có thể mang thai
• Những loại thuốc bạn đang dùng, thậm chí cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn

Trong những ngày trước khi phẫu thuật:

• Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven) và những loại khác.
• Hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.

Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Hút thuốc làm chậm quá trình hồi phục và tăng nguy cơ mắc các vấn đề. Yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn giúp bỏ thuốc lá.

Vào ngày phẫu thuật:

• Làm theo hướng dẫn về thời điểm ngừng ăn và uống.
• Uống các loại thuốc mà bác sĩ chỉ định với một ngụm nước nhỏ.
• Đến bệnh viện đúng giờ.

Khi ở trong bệnh viện, bạn có thể:

• Được yêu cầu ngồi ở bên giường và đi bộ vào cùng ngày phẫu thuật của bạn
• Có một ống, hoặc ống thông, đến từ bàng quang của bạn
• Có một cống thoát ra ngoài qua vết cắt phẫu thuật của bạn
• Không thể ăn trong 1 đến 3 ngày đầu tiên, sau đó bạn sẽ bắt đầu ăn lỏng
• Khuyến khích thực hiện các bài tập thở
• Mang vớ đặc biệt để ngăn ngừa cục máu đông
• Tiêm thuốc dưới da của bạn để ngăn ngừa cục máu đông
• Nhận thuốc giảm đau
• Được theo dõi huyết áp và tiếp tục dùng thuốc huyết áp

Bạn sẽ được xuất viện trong 1 hoặc 2 ngày sau khi phẫu thuật.

Ở nhà:

• Làm theo hướng dẫn về cách chăm sóc bản thân khi bạn hồi phục.
• Bạn có thể tháo băng và tắm vào ngày sau phẫu thuật, trừ khi bác sĩ phẫu thuật cho bạn biết cách khác.
• Bạn có thể bị đau một chút và có thể phải dùng thuốc để giảm đau.
• Bạn có thể bắt đầu thực hiện một số hoạt động nhẹ nhàng.

Việc phục hồi sau phẫu thuật mở có thể gây đau đớn vì vị trí của vết cắt phẫu thuật. Phục hồi sau thủ thuật nội soi thường nhanh hơn.

Những người trải qua phẫu thuật nội soi hầu hết phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật mở. Tình trạng của bạn sau phẫu thuật như thế nào phụ thuộc vào lý do phẫu thuật:

• Nếu bạn đã phẫu thuật cho hội chứng Conn, bạn có thể phải tiếp tục dùng thuốc huyết áp.
• Nếu bạn đã phẫu thuật cho hội chứng Cushing, bạn có nguy cơ bị các biến chứng cần được điều trị. Nhà cung cấp của bạn có thể cho bạn biết thêm về điều này.
• Nếu bạn đã phẫu thuật u pheochromocytoma, kết quả thường tốt.

Cắt bỏ phần tử cung; Loại bỏ tuyến thượng thận

Lim SK, Rha KH. Phẫu thuật tuyến thượng thận. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 66.

Smith PW, Hanks JB. Giải phẫu tuyến thượng thận. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 111.

Yeh MW, Livhits MJ, Duh QY. Các tuyến thượng thận. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 39.