Chụp CT mạch - đầu và cổ

Chụp cắt lớp vi tính (CTA) kết hợp chụp CT với tiêm thuốc nhuộm. CT là viết tắt của chụp cắt lớp vi tính. Kỹ thuật này có thể tạo ra hình ảnh của các mạch máu ở đầu và cổ.

Bạn sẽ được yêu cầu nằm trên một chiếc bàn hẹp có thể trượt vào giữa máy chụp CT.

Khi ở bên trong máy quét, chùm tia x của máy sẽ quay xung quanh bạn.

Một máy tính tạo ra nhiều hình ảnh riêng biệt của vùng cơ thể, được gọi là các lát cắt. Những hình ảnh này có thể được lưu trữ, xem trên màn hình hoặc in trên phim. Mô hình ba chiều của vùng đầu và cổ có thể được tạo ra bằng cách xếp chồng các lát lại với nhau.

Bạn phải đứng yên trong khi kiểm tra, vì chuyển động làm cho hình ảnh bị mờ. Bạn có thể được yêu cầu nín thở trong thời gian ngắn.

Quá trình quét hoàn chỉnh thường chỉ mất vài giây. Các máy quét mới nhất có thể hình ảnh toàn bộ cơ thể, từ đầu đến chân của bạn, trong vòng chưa đầy 30 giây.

Một số bài kiểm tra yêu cầu một loại thuốc nhuộm đặc biệt, được gọi là thuốc cản quang, được đưa vào cơ thể trước khi bắt đầu kiểm tra. Độ tương phản giúp các khu vực nhất định hiển thị tốt hơn trên X-quang.

• Thuốc cản quang có thể được truyền qua tĩnh mạch (IV) ở bàn tay hoặc cẳng tay của bạn. Nếu sử dụng chất cản quang, bạn cũng có thể được yêu cầu không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vòng 4 đến 6 giờ trước khi thử nghiệm.
• Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn đã từng có phản ứng với thuốc cản quang. Bạn có thể cần phải uống thuốc trước khi xét nghiệm để nhận được thuốc một cách an toàn.
• Trước khi nhận chất cản quang, hãy nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn dùng thuốc tiểu đường metformin (Glucophage). Bạn có thể cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung.

Sự tương phản có thể làm trầm trọng thêm các vấn đề về chức năng thận ở những người có thận hoạt động kém. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu bạn có tiền sử các vấn đề về thận.

Quá nhiều trọng lượng có thể làm hỏng máy quét. Nếu bạn nặng hơn 300 pound (135 kg), hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về giới hạn trọng lượng trước khi kiểm tra.

Bạn sẽ được yêu cầu tháo đồ trang sức và mặc áo choàng bệnh viện trong quá trình nghiên cứu.

Một số người có thể cảm thấy khó chịu khi nằm trên bàn cứng.

Nếu bạn có thuốc cản quang qua tĩnh mạch, bạn có thể bị:

• Cảm giác nóng nhẹ
• Vị kim loại trong miệng của bạn
• Cơ thể nóng bừng bừng

Điều này là bình thường và thường biến mất trong vòng vài giây.

CTA của người đứng đầu có thể được thực hiện để tìm nguyên nhân của:

• Thay đổi trong suy nghĩ hoặc hành vi
• Khó phát âm các từ
• Chóng mặt hoặc chóng mặt
• Nhìn đôi hoặc mất thị lực
• Ngất xỉu
• Nhức đầu khi bạn có một số dấu hiệu hoặc triệu chứng khác
• Mất thính giác (ở một số người)
• Tê hoặc ngứa ran, thường xuyên nhất ở mặt hoặc da đầu
• Vấn đề nuốt
• Đột quỵ
• Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA)
• Yếu một bộ phận trên cơ thể bạn

CTA của cổ cũng có thể được thực hiện:

• Sau chấn thương cổ để tìm tổn thương mạch máu
• Lập kế hoạch trước khi phẫu thuật động mạch cảnh
• Lập kế hoạch phẫu thuật khối u não
• Đối với viêm mạch nghi ngờ (viêm thành mạch máu)
• Đối với các mạch máu bất thường nghi ngờ trong não

Kết quả được coi là bình thường nếu không thấy vấn đề gì.

Kết quả bất thường có thể do:

• Các mạch máu bất thường (dị dạng động mạch).
• Chảy máu trong não (ví dụ, tụ máu dưới màng cứng hoặc một vùng chảy máu).
• Khối u não hoặc sự phát triển khác (khối lượng).
• Đột quỵ.
• Hẹp hoặc tắc động mạch cảnh. (Các động mạch cảnh cung cấp nguồn cung cấp máu chính cho não của bạn. Chúng nằm ở mỗi bên cổ của bạn.)
• Hẹp hoặc tắc động mạch đốt sống ở cổ. (Các động mạch đốt sống cung cấp lưu lượng máu đến phần sau của não.)
• Một vết rách trên thành động mạch (bóc tách).
• Một khu vực yếu trong thành mạch máu làm cho mạch máu bị phồng hoặc bóng ra ngoài (chứng phình động mạch).

Rủi ro khi chụp CT bao gồm:

• Tiếp xúc với bức xạ
• Phản ứng dị ứng với thuốc cản quang
• Tổn thương thận do thuốc nhuộm

Chụp CT sử dụng nhiều bức xạ hơn so với chụp X-quang thông thường. Chụp X-quang hoặc chụp CT nhiều lần có thể làm tăng nguy cơ ung thư. Tuy nhiên, rủi ro từ bất kỳ một lần quét nào là nhỏ. Bạn và nhà cung cấp của bạn nên cân nhắc nguy cơ này so với lợi ích của việc chẩn đoán chính xác một vấn đề y tế. Hầu hết các máy quét hiện đại sử dụng kỹ thuật sử dụng ít bức xạ hơn.

Một số người bị dị ứng với thuốc nhuộm tương phản. Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đã từng có phản ứng dị ứng với thuốc cản quang được tiêm.

• Loại thuốc cản quang phổ biến nhất được đưa vào tĩnh mạch có chứa i-ốt. Nếu bị dị ứng i-ốt, bạn có thể bị buồn nôn hoặc nôn, hắt hơi, ngứa hoặc nổi mề đay nếu dùng loại thuốc cản quang này.
• Nếu bạn nhất thiết phải tiêm thuốc cản quang như vậy, nhà cung cấp của bạn có thể cho bạn dùng thuốc kháng histamine (như Benadryl) hoặc steroid trước khi thử nghiệm.
• Thận giúp loại bỏ iốt ra khỏi cơ thể. Những người bị bệnh thận hoặc tiểu đường có thể cần được truyền thêm chất lỏng sau khi xét nghiệm để giúp thải i-ốt ra khỏi cơ thể.

Hiếm khi, thuốc nhuộm có thể gây ra phản ứng dị ứng đe dọa tính mạng được gọi là sốc phản vệ. Hãy cho người vận hành máy quét ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ khó thở nào trong quá trình kiểm tra. Máy quét đi kèm với hệ thống liên lạc nội bộ và loa, vì vậy người điều hành có thể nghe thấy bạn mọi lúc.

Chụp CT có thể làm giảm hoặc tránh sự cần thiết của các thủ thuật xâm lấn để chẩn đoán các vấn đề trong hộp sọ. Đây là một trong những cách an toàn nhất để nghiên cứu đầu và cổ.

Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện thay vì chụp CT đầu bao gồm:

• MRI đầu
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) của đầu

Chụp cắt lớp vi tính mạch - não; CTA - hộp sọ; CTA - sọ não; Người đứng đầu TIA-CTA; Đầu đột quỵ-CTA; Chụp cắt lớp vi tính mạch - cổ; CTA - cổ; Động mạch đốt sống - CTA; Hẹp động mạch cảnh - CTA; Vertebrobasilar - CTA; Thiếu máu cục bộ tuần hoàn sau - CTA; TIA - cổ CTA; Đột quỵ - cổ CTA

Barras CD, Bhattacharya JJ. Hiện trạng hình ảnh của não và các đặc điểm giải phẫu. Trong: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison’s Chẩn đoán X quang: Sách Giáo khoa về Hình ảnh Y học. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 53.

Wippold FJ, Orlowski HLP. Neuroradiology: đại diện của bệnh lý thần kinh tổng quát. Trong: Perry A, Brat DJ, eds. Bệnh học thần kinh phẫu thuật thực hành: Phương pháp tiếp cận chẩn đoán. Xuất bản lần thứ 2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 4.