U lympho không Hodgkin ở trẻ em

Ung thư hạch không Hodgkin (NHL) là ung thư mô bạch huyết. Mô bạch huyết được tìm thấy trong các hạch bạch huyết, lá lách, amiđan, tủy xương và các cơ quan khác của hệ thống miễn dịch. Hệ thống miễn dịch bảo vệ chúng ta chống lại bệnh tật và nhiễm trùng.

Bài này viết về NHL ở trẻ em.

NHL có xu hướng xảy ra thường xuyên hơn ở người lớn. Nhưng trẻ em có mắc một số loại NHL. NHL xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em trai. Nó thường không xảy ra ở trẻ em dưới 3 tuổi.

Nguyên nhân chính xác của NHL ở trẻ em không được biết. Tuy nhiên, sự phát triển của u lympho ở trẻ em có liên quan đến:

• Điều trị ung thư trong quá khứ (xạ trị, hóa trị)
• Hệ thống miễn dịch kém do cấy ghép nội tạng
• Vi rút Epstein-Barr, vi rút gây tăng bạch cầu đơn nhân
• Nhiễm HIV (vi rút suy giảm miễn dịch ở người)

Có nhiều loại NHL. Một phân loại (phân nhóm) là theo tốc độ lây lan của ung thư. Ung thư có thể ở cấp độ thấp (phát triển chậm), cấp độ trung bình hoặc cấp độ cao (phát triển nhanh).

NHL được phân nhóm thêm bởi:

• Các tế bào trông như thế nào dưới kính hiển vi
• Loại tế bào bạch cầu nào nó bắt nguồn từ
• Cho dù có những thay đổi DNA nhất định trong chính các tế bào khối u

Các triệu chứng phụ thuộc vào vùng nào trên cơ thể bị ảnh hưởng bởi ung thư và tốc độ phát triển của ung thư.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Sưng hạch bạch huyết ở cổ, dưới cánh tay, dạ dày hoặc bẹn
• Sưng hoặc khối u ở tinh hoàn không đau
• Sưng đầu, cổ, cánh tay hoặc phần trên cơ thể
• Khó nuốt
• Khó thở
• Thở khò khè
• Ho dai dẳng
• Sưng bụng
• Đổ mồ hôi đêm
• Giảm cân
• Mệt mỏi
• Sốt không rõ nguyên nhân

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ xem xét bệnh sử của con bạn. Nhà cung cấp dịch vụ sẽ khám sức khỏe để kiểm tra các hạch bạch huyết bị sưng.

Nhà cung cấp có thể thực hiện các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm này khi nghi ngờ NHL:

• Các xét nghiệm hóa học máu bao gồm mức protein, xét nghiệm chức năng gan, xét nghiệm chức năng thận và mức axit uric
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• ESR ("tỷ lệ quyến rũ")
• Chụp X-quang ngực, thường cho thấy dấu hiệu của một khối ở vùng giữa phổi

Sinh thiết hạch bạch huyết xác nhận chẩn đoán NHL.

Nếu sinh thiết cho thấy con bạn bị NHL, nhiều xét nghiệm hơn sẽ được thực hiện để xem ung thư đã di căn đến đâu. Điều này được gọi là dàn dựng. Giai đoạn giúp hướng dẫn điều trị và theo dõi trong tương lai.

• Chụp CT ngực, bụng và xương chậu
• Sinh thiết tủy xương
• Quét thú vật

Định kiểu miễn dịch là một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để xác định các tế bào, dựa trên các loại kháng nguyên hoặc dấu hiệu trên bề mặt của tế bào. Xét nghiệm này được sử dụng để chẩn đoán loại ung thư hạch cụ thể bằng cách so sánh các tế bào ung thư với các tế bào bình thường của hệ thống miễn dịch.

Bạn có thể chọn chăm sóc tại trung tâm ung thư dành cho trẻ em.

Điều trị sẽ phụ thuộc vào:

• Loại NHL (có nhiều loại NHL)
• Giai đoạn (nơi ung thư đã di căn)
• Tuổi và sức khỏe tổng thể của con bạn
• Các triệu chứng của con bạn, bao gồm sụt cân, sốt và đổ mồ hôi ban đêm

Hóa trị thường là phương pháp điều trị đầu tiên:

• Lúc đầu, con bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện. Nhưng hầu hết việc điều trị NHL có thể được thực hiện tại một phòng khám, và con bạn sẽ vẫn sống ở nhà.
• Hóa trị được truyền chủ yếu vào tĩnh mạch (IV), nhưng một số hóa trị được đưa ra bằng đường uống.

Con bạn cũng có thể được xạ trị bằng cách sử dụng tia X công suất cao tại các khu vực bị ảnh hưởng bởi ung thư.

Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:

• Liệu pháp nhắm mục tiêu sử dụng thuốc hoặc kháng thể để tiêu diệt tế bào ung thư.
• Liệu pháp hóa trị liều cao có thể được theo sau bằng cách cấy ghép tế bào gốc (sử dụng tế bào gốc của chính con bạn).
• Phẫu thuật để loại bỏ loại ung thư này không phổ biến, nhưng có thể cần thiết trong một số trường hợp.

Có con bị ung thư là một trong những điều khó khăn nhất mà bạn phải đối mặt với tư cách là một bậc cha mẹ. Giải thích ý nghĩa của việc bị ung thư đối với con bạn sẽ không dễ dàng. Bạn cũng sẽ cần học cách nhận được sự giúp đỡ và hỗ trợ để có thể đối phó dễ dàng hơn.

Sinh con bị ung thư có thể gây căng thẳng. Tham gia một nhóm hỗ trợ nơi cha mẹ hoặc gia đình khác chia sẻ kinh nghiệm chung có thể giúp bạn giảm bớt căng thẳng.

• Leukemia and Lymphoma Society - www.lls.org
• Hiệp hội Ung thư Trẻ em Quốc gia - www.thenccs.org/how-we-help/

Hầu hết các dạng NHL đều có thể chữa được. Ngay cả những giai đoạn muộn của NHL cũng có thể chữa được ở trẻ em.

Con bạn sẽ cần phải khám định kỳ và xét nghiệm hình ảnh trong nhiều năm sau khi điều trị để đảm bảo khối u không tái phát trở lại.

Ngay cả khi khối u quay trở lại, vẫn có cơ hội chữa khỏi.

Việc theo dõi thường xuyên cũng sẽ giúp nhóm chăm sóc sức khỏe kiểm tra các dấu hiệu ung thư quay trở lại và xem có bất kỳ hiệu quả điều trị lâu dài nào hay không.

Điều trị NHL có thể có các biến chứng. Các tác dụng phụ của hóa trị hoặc xạ trị có thể xuất hiện vài tháng hoặc vài năm sau khi điều trị. Chúng được gọi là "hiệu ứng muộn". Điều quan trọng là phải nói chuyện về hiệu quả điều trị với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Những gì có thể xảy ra về tác dụng muộn phụ thuộc vào các phương pháp điều trị cụ thể mà con bạn nhận được. Mối quan tâm của các tác động muộn phải được cân bằng với nhu cầu điều trị và chữa khỏi bệnh ung thư.

Hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ của con bạn nếu con bạn bị sưng hạch bạch huyết kèm theo sốt không rõ nguyên nhân không biến mất hoặc có các triệu chứng khác của NHL.

Nếu con bạn bị NHL, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ nếu con bạn bị sốt dai dẳng hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng khác.

Lymphoma - không Hodgkin - trẻ em; Ung thư hạch bạch huyết - trẻ em; U lympho Burkitt - trẻ em; U lympho tế bào lớn - trẻ em, Ung thư - u lympho không Hodgkin - trẻ em; Khuếch tán u lympho tế bào B lớn - trẻ em; U lympho tế bào B trưởng thành - trẻ em; Ung thư hạch bạch huyết tế bào lớn tương đồng

Trang web của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. U lympho không Hodgkin ở trẻ em là gì? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Cập nhật ngày 1 tháng 8 năm 2017. Truy cập ngày 7 tháng 10 năm 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Cairo MS. Ung thư hạch. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 523.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư hạch không Hodgkin ở trẻ em (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Cập nhật ngày 12 tháng 2 năm 2021. Truy cập ngày 23 tháng 2 năm 2021.