Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum là một tình trạng da không phổ biến liên quan đến bệnh tiểu đường. Nó dẫn đến các vùng da màu nâu đỏ, phổ biến nhất là ở cẳng chân.

Nguyên nhân của bệnh hoại tử lipoidica diabeticorum (NLD) vẫn chưa được biết rõ. Nó được cho là có liên quan đến tình trạng viêm mạch máu liên quan đến các yếu tố tự miễn dịch. Điều này làm hỏng các protein trong da (collagen).

Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 có nhiều khả năng bị NLD hơn những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc NLD. Ít hơn một nửa trong số một phần trăm những người bị bệnh tiểu đường bị vấn đề này.

Tổn thương da là một vùng da khác với vùng da xung quanh. Với NLD, các tổn thương bắt đầu như những mụn đỏ (sẩn) cứng, mịn, trên ống chân và phần dưới của chân. Chúng thường xuất hiện ở các khu vực giống nhau ở hai bên đối diện của cơ thể. Chúng không đau trong giai đoạn đầu.

Khi các sẩn trở nên lớn hơn, chúng sẽ xẹp xuống. Chúng phát triển một trung tâm màu vàng nâu sáng bóng với các cạnh màu đỏ đến tía nổi lên. Các tĩnh mạch có thể nhìn thấy bên dưới phần màu vàng của vết bệnh. Vết bệnh có hình tròn hoặc bầu dục không đều với đường viền rõ ràng. Chúng có thể lây lan và liên kết với nhau để tạo ra một bản vá lỗi.

Tổn thương cũng có thể xảy ra trên cẳng tay. Hiếm khi, chúng có thể xuất hiện trên bụng, mặt, da đầu, lòng bàn tay và lòng bàn chân.

Chấn thương có thể khiến các tổn thương bị loét. Nốt cũng có thể phát triển. Khu vực này có thể trở nên rất ngứa và đau.

NLD khác với các vết loét có thể xảy ra trên bàn chân hoặc mắt cá chân ở những người mắc bệnh tiểu đường.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kiểm tra da của bạn để xác định chẩn đoán.

Nếu cần, nhà cung cấp của bạn có thể làm sinh thiết lỗ để chẩn đoán bệnh. Sinh thiết loại bỏ một mẫu mô từ rìa của tổn thương.

Nhà cung cấp của bạn có thể làm xét nghiệm dung nạp glucose để xem bạn có bị tiểu đường hay không.

NLD có thể khó điều trị. Kiểm soát lượng đường trong máu không cải thiện các triệu chứng.

Điều trị có thể bao gồm:

• Kem corticosteroid
• Tiêm corticosteroid
• Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch
• Thuốc chống viêm
• Thuốc cải thiện lưu lượng máu
• Liệu pháp oxy cao áp có thể được sử dụng để tăng lượng oxy trong máu để thúc đẩy quá trình chữa lành vết loét
• Quang trị liệu, một quy trình y tế trong đó da được tiếp xúc cẩn thận với ánh sáng cực tím
• Liệu pháp laser

Trong trường hợp nghiêm trọng, tổn thương có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, sau đó là di chuyển (ghép) da từ các bộ phận khác của cơ thể đến khu vực phẫu thuật.

Trong khi điều trị, hãy theo dõi mức đường huyết của bạn theo hướng dẫn. Tránh làm tổn thương vùng tổn thương để tránh vùng tổn thương chuyển sang loét.

Nếu bạn bị loét, hãy làm theo các bước về cách chăm sóc vết loét.

Nếu bạn hút thuốc, bạn sẽ được khuyên bỏ thuốc lá. Hút thuốc có thể làm chậm quá trình chữa lành các tổn thương.

NLD là một căn bệnh lâu dài. Tổn thương không lành và có thể tái phát. Các vết loét rất khó điều trị. Sự xuất hiện của da có thể mất một thời gian dài để trở nên bình thường, ngay cả sau khi điều trị.

NLD hiếm khi có thể dẫn đến ung thư da (ung thư biểu mô tế bào vảy).

Những người bị NLD có nguy cơ tăng cao đối với:

• Bệnh võng mạc tiểu đường
• Bệnh thận tiểu đường

Gọi cho bác sĩ nếu bạn bị tiểu đường và nhận thấy những tổn thương không lành trên cơ thể, đặc biệt là ở phần dưới của chân.

Necrobiosis lipoidica; NLD; Bệnh tiểu đường - hoại tử

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - bụng
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - chân

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Tổn thương dạng vòng và dạng đích. Trong: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Chăm sóc khẩn cấp Da liễu: Chẩn đoán dựa trên triệu chứng. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 16.

James WD, Elston DM, Đối xử với JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Sai sót trong quá trình trao đổi chất. Trong: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Bệnh về da của Andrews: Da liễu lâm sàng. Ấn bản thứ 13.Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 26.

Patterson JW. Mô hình phản ứng tạo u hạt. Trong: Patterson JW, ed. Bệnh lý da của Weedon. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 8.

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, KP trắng, Korcheva V, CR trắng. U hạt không lây nhiễm. Tại: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Da liễu. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 93.