Viêm tủy ngang

Viêm tủy cắt ngang là tình trạng do tủy sống bị viêm nhiễm. Kết quả là, lớp vỏ bọc (vỏ myelin) xung quanh các tế bào thần kinh bị hư hỏng. Điều này làm rối loạn các tín hiệu giữa các dây thần kinh cột sống và phần còn lại của cơ thể.

Viêm tủy cắt ngang có thể gây đau, yếu cơ, tê liệt và các vấn đề về bàng quang hoặc ruột.

Viêm tủy cắt ngang là một rối loạn hệ thần kinh hiếm gặp. Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân là không rõ. Tuy nhiên, một số điều kiện nhất định có thể dẫn đến viêm tủy cắt ngang:

• Nhiễm vi khuẩn, vi rút, ký sinh trùng hoặc nấm, chẳng hạn như HIV, giang mai, varicella zoster (bệnh zona), vi rút West Nile, vi rút Zika, enterovirus và bệnh Lyme
• Rối loạn hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng (MS), hội chứng Sjögren và bệnh lupus
• Các rối loạn viêm khác, chẳng hạn như bệnh sarcoidosis, hoặc một bệnh mô liên kết được gọi là xơ cứng bì
• Rối loạn mạch máu ảnh hưởng đến cột sống

Viêm tủy cắt ngang ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ ở mọi lứa tuổi và chủng tộc.

Các triệu chứng của viêm tủy cắt ngang có thể phát triển trong vòng vài giờ hoặc vài ngày. Hoặc, chúng có thể phát triển trong 1 đến 4 tuần. Các triệu chứng có thể nhanh chóng trở nên nghiêm trọng.

Các triệu chứng có xu hướng xảy ra ở hoặc dưới vùng bị tổn thương của tủy sống. Cả hai bên của cơ thể thường bị ảnh hưởng, nhưng đôi khi chỉ một bên bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng bao gồm:

Cảm giác bất thường:

• Tê
• Định giá
• Ngứa ran
• Sự lạnh lùng
• Đốt cháy
• Độ nhạy với cảm ứng hoặc nhiệt độ

Các triệu chứng về ruột và bàng quang:

• Táo bón
• Thường xuyên phải đi tiểu
• Khó cầm nước tiểu
• Rò rỉ nước tiểu (tiểu không kiểm soát)

Đau đớn:

• Sắc bén hoặc cùn
• Có thể bắt đầu ở lưng dưới của bạn
• Có thể bắn rơi cánh tay và chân của bạn hoặc quấn quanh thân hoặc ngực của bạn

Yếu cơ:

• Mất thăng bằng
• Đi lại khó khăn (vấp ngã hoặc lê chân)
• Mất một phần chức năng, có thể phát triển thành tê liệt

Rối loạn chức năng tình dục:

• Khó đạt cực khoái (nam và nữ)
• Rối loạn cương dương ở nam giới

Các triệu chứng khác có thể bao gồm chán ăn, sốt và các vấn đề về hô hấp. Trầm cảm và lo lắng có thể xảy ra do kết quả của việc đối mặt với cơn đau mãn tính và bệnh tật.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét bệnh sử của bạn và hỏi về các triệu chứng của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ cũng sẽ kiểm tra hệ thống thần kinh để kiểm tra:

• Yếu hoặc mất chức năng cơ, chẳng hạn như trương lực cơ và phản xạ
• Mức độ đau
• Cảm giác bất thường

Các xét nghiệm để chẩn đoán viêm tủy cắt ngang và loại trừ các nguyên nhân khác bao gồm:

• MRI tủy sống để kiểm tra tình trạng viêm hoặc bất thường
• Vòi cột sống (chọc dò thắt lưng)
• Xét nghiệm máu

Điều trị viêm tủy ngang giúp:

• Điều trị nhiễm trùng gây ra tình trạng này
• Giảm viêm tủy sống
• Giảm hoặc giảm các triệu chứng

Bạn có thể được cung cấp:

• Thuốc steroid được tiêm qua tĩnh mạch (IV) để giảm viêm.
• Liệu pháp trao đổi huyết tương. Điều này liên quan đến việc loại bỏ phần lỏng trong máu của bạn (huyết tương) và thay thế nó bằng huyết tương từ một người hiến tặng khỏe mạnh hoặc bằng một chất lỏng khác.
• Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch của bạn.
• Thuốc để kiểm soát các triệu chứng khác như đau, co thắt, các vấn đề về tiết niệu hoặc trầm cảm.

Nhà cung cấp của bạn có thể giới thiệu:

• Vật lý trị liệu để giúp cải thiện sức mạnh và thăng bằng của cơ bắp và sử dụng dụng cụ hỗ trợ đi bộ
• Liệu pháp nghề nghiệp để giúp bạn học những cách mới để thực hiện các hoạt động hàng ngày
• Tư vấn để giúp bạn đối phó với căng thẳng và các vấn đề cảm xúc do bị viêm tủy cắt ngang

Bạn có thể giảm bớt căng thẳng về bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy đơn độc.

Triển vọng của những người bị viêm tủy cắt ngang rất khác nhau. Hầu hết sự phục hồi xảy ra trong vòng 3 tháng sau khi tình trạng bệnh xảy ra. Đối với một số người, việc chữa lành có thể mất vài tháng đến vài năm. Khoảng một phần ba số người bị viêm tủy cắt ngang khỏi bệnh hoàn toàn. Một số người phục hồi với các khuyết tật vừa phải, chẳng hạn như các vấn đề về ruột và đi lại khó khăn. Những người khác bị thương tật vĩnh viễn và cần được giúp đỡ trong các hoạt động hàng ngày.

Những người có thể có cơ hội phục hồi kém là:

• Những người có triệu chứng khởi phát nhanh
• Những người có các triệu chứng không cải thiện trong vòng 3 đến 6 tháng đầu tiên

Viêm tủy cắt ngang thường chỉ xảy ra một lần ở hầu hết mọi người. Nó có thể tái phát ở một số người có nguyên nhân cơ bản, chẳng hạn như MS. Những người chỉ có sự tham gia của một bên tủy sống có thể có nhiều khả năng bị MS trong tương lai.

Các vấn đề sức khỏe đang diễn ra do viêm tủy cắt ngang có thể bao gồm:

• Đau liên tục
• Mất một phần hoặc hoàn toàn chức năng cơ
• Yếu đuối
• Co cứng và co cứng cơ
• Vấn đề tình dục

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn nhận thấy một cơn đau đột ngột, đau nhói ở lưng, lan xuống cánh tay hoặc chân hoặc quấn quanh thân mình
• Bạn đột ngột bị yếu hoặc tê tay hoặc chân
• Bạn bị mất chức năng cơ
• Bạn có vấn đề về bàng quang (tần suất hoặc tiểu không tự chủ) hoặc các vấn đề về ruột (táo bón)
• Các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn, ngay cả khi điều trị

TM; Viêm tủy cắt ngang cấp tính; Viêm tủy cắt ngang thứ phát; Viêm tủy ngang vô căn

• Myelin và cấu trúc thần kinh
• Đốt sống và dây thần kinh cột sống

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Bệnh đa xơ cứng và các bệnh viêm mất men khác của hệ thần kinh trung ương. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 80.

Hemingway C. Rối loạn khử men của hệ thần kinh trung ương. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC và Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 618.

Lim PAC. Viêm tủy ngang. Trong: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Các yếu tố cần thiết của Y học thể chất và Phục hồi chức năng. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 162.

Trang web của Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia. Tờ thông tin về bệnh viêm tủy cắt ngang. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patology-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Cập nhật ngày 13 tháng 8 năm 2019. Truy cập ngày 6 tháng 1 năm 2020.