Warfarin

NộI Dung

• Trước khi dùng warfarin,
• Warfarin có thể gây ra tác dụng phụ. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bất kỳ triệu chứng nào nghiêm trọng hoặc không biến mất:
• Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc những triệu chứng được liệt kê trong phần CẢNH BÁO QUAN TRỌNG, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức:
• Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm những điều sau:

Warfarin có thể gây chảy máu nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng và thậm chí gây tử vong. Nói với bác sĩ của bạn nếu bạn có hoặc đã từng bị rối loạn về máu hoặc chảy máu; các vấn đề về chảy máu, đặc biệt là trong dạ dày hoặc thực quản của bạn (ống từ cổ họng đến dạ dày), ruột, đường tiết niệu hoặc bàng quang, hoặc phổi; huyết áp cao; đau tim; đau thắt ngực (đau ngực hoặc áp lực); bệnh tim; viêm màng ngoài tim (sưng niêm mạc (túi) xung quanh tim); viêm nội tâm mạc (nhiễm trùng một hoặc nhiều van tim); đột quỵ hoặc đột quỵ; chứng phình động mạch (làm suy yếu hoặc rách động mạch hoặc tĩnh mạch); thiếu máu (số lượng tế bào hồng cầu trong máu thấp); ung thư; Tiêu chảy mãn tính; hoặc bệnh thận, hoặc bệnh gan. Cũng cho bác sĩ biết nếu bạn bị ngã thường xuyên hoặc bị chấn thương hoặc phẫu thuật nghiêm trọng gần đây. Chảy máu dễ xảy ra hơn khi điều trị bằng warfarin đối với những người trên 65 tuổi và cũng có nhiều khả năng xảy ra hơn trong tháng đầu tiên điều trị bằng warfarin. Chảy máu cũng dễ xảy ra hơn đối với những người dùng warfarin liều cao, hoặc dùng thuốc này trong thời gian dài. Nguy cơ chảy máu trong khi dùng warfarin cũng cao hơn đối với những người tham gia hoạt động hoặc thể thao có thể dẫn đến chấn thương nghiêm trọng. Cho bác sĩ và dược sĩ của bạn biết nếu bạn đang dùng hoặc dự định dùng bất kỳ loại thuốc theo toa hoặc không kê đơn, vitamin, chất bổ sung dinh dưỡng và các sản phẩm thảo dược hoặc thực vật (Xem THẬN TRỌNG ĐẶC BIỆT), vì một số sản phẩm này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu khi bạn đang dùng warfarin. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức: đau, sưng hoặc khó chịu, chảy máu từ vết cắt không ngừng theo thời gian thông thường, chảy máu cam hoặc chảy máu từ lợi, ho ra máu hoặc nôn ra máu hoặc vật liệu trông giống như bã cà phê, chảy máu hoặc bầm tím bất thường, tăng lượng kinh nguyệt hoặc chảy máu âm đạo, nước tiểu màu hồng, đỏ hoặc nâu sẫm, đi tiêu màu đỏ hoặc đen như hắc ín, đau đầu, chóng mặt hoặc suy nhược.

Một số người có thể phản ứng khác nhau với warfarin dựa trên di truyền hoặc cấu tạo gen của họ. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để giúp tìm ra liều lượng warfarin phù hợp nhất cho bạn.

Warfarin ngăn máu đông lại nên có thể mất nhiều thời gian hơn bình thường để bạn cầm máu nếu bị đứt tay hoặc bị thương. Tránh các hoạt động hoặc thể thao có nguy cơ gây thương tích cao. Gọi cho bác sĩ nếu chảy máu bất thường hoặc nếu bạn bị ngã và bị thương, đặc biệt là nếu bạn bị đập đầu.

Giữ tất cả các cuộc hẹn với bác sĩ của bạn và các phòng thí nghiệm. Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu (PT [xét nghiệm prothrombin] được báo cáo là giá trị INR [tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế]) thường xuyên để kiểm tra phản ứng của cơ thể bạn với warfarin.

Nếu bác sĩ yêu cầu bạn ngừng dùng warfarin, tác dụng của thuốc này có thể kéo dài từ 2 đến 5 ngày sau khi bạn ngừng dùng.

Bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn sẽ cung cấp cho bạn tờ thông tin về bệnh nhân của nhà sản xuất (Hướng dẫn Thuốc) khi bạn bắt đầu điều trị bằng warfarin và mỗi khi bạn nạp thêm thuốc theo toa. Đọc kỹ thông tin và hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào. Bạn cũng có thể truy cập trang web của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) (http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm088578.pdf) hoặc trang web của nhà sản xuất để nhận Hướng dẫn về Thuốc.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về (các) rủi ro khi dùng warfarin.

Warfarin được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông hình thành hoặc phát triển lớn hơn trong máu và mạch máu của bạn. Thuốc được kê đơn cho những người mắc một số loại nhịp tim không đều, những người có van tim giả (thay thế hoặc cơ học) và những người bị đau tim. Warfarin cũng được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch (sưng và cục máu đông trong tĩnh mạch) và thuyên tắc phổi (cục máu đông trong phổi). Warfarin nằm trong nhóm thuốc được gọi là thuốc chống đông máu ('chất làm loãng máu'). Nó hoạt động bằng cách giảm khả năng đông máu của máu.

Warfarin có dạng viên uống. Nó thường được thực hiện một lần một ngày có hoặc không có thức ăn. Uống warfarin vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Thực hiện theo các hướng dẫn trên nhãn thuốc của bạn một cách cẩn thận và yêu cầu bác sĩ hoặc dược sĩ giải thích bất kỳ phần nào bạn không hiểu. Hãy dùng warfarin đúng theo chỉ dẫn. Không dùng nhiều hơn hoặc ít hơn hoặc uống thường xuyên hơn so với quy định của bác sĩ. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn dùng nhiều hơn liều lượng warfarin được chỉ định.

Bác sĩ có thể sẽ bắt đầu sử dụng warfarin liều thấp và dần dần tăng hoặc giảm liều dựa trên kết quả xét nghiệm máu của bạn. Đảm bảo rằng bạn hiểu mọi hướng dẫn dùng thuốc mới từ bác sĩ.

Tiếp tục dùng warfarin ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe. Đừng ngừng dùng warfarin mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Thuốc này có thể được kê đơn cho các mục đích sử dụng khác; Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để biết thêm thông tin.

Trước khi dùng warfarin,

• Hãy cho bác sĩ và dược sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với warfarin, bất kỳ loại thuốc nào khác hoặc bất kỳ thành phần nào trong viên nén warfarin. Hãy hỏi dược sĩ của bạn hoặc kiểm tra Hướng dẫn Thuốc để biết danh sách các thành phần.
• Không dùng hai hoặc nhiều loại thuốc có chứa warfarin cùng một lúc. Hãy chắc chắn kiểm tra với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn nếu bạn không chắc chắn liệu thuốc có chứa warfarin hoặc warfarin natri hay không.
• cho bác sĩ và dược sĩ của bạn biết những loại thuốc kê đơn và không kê đơn, vitamin và chất bổ sung dinh dưỡng bạn đang dùng hoặc dự định dùng, đặc biệt là acyclovir (Zovirax); allopurinol (Zyloprim); alprazolam (Xanax); thuốc kháng sinh như ciprofloxacin (Cipro), clarithromycin (Biaxin, trong Prevpac), erythromycin (E.E.S., Eryc, Ery-Tab), nafcillin, norfloxacin (Noroxin), sulfinpyrazone, telithromycin (Ketek), và tigecycline (Tygacil); thuốc chống đông máu như argatroban (Acova), dabigatran (Pradaxa), bivalirudin (Angiomax), desirudin (Iprivask), heparin, và lepirudin (Refludan); thuốc kháng nấm như fluconazole (Diflucan), itraconazole (Onmel, Sporanox), ketoconazole (Nizoral), miconazole (Monistat), posaconazole (Noxafil), terbinafine (Lamisil), voriconazole (Vfend); thuốc chống kết tập tiểu cầu như cilostazol (Pletal), clopidogrel (Plavix), dipyridamole (Persantine, trong Aggrenox), prasugrel (Effient), và ticlopidine (Ticlid); aprepitant (Emend); aspirin hoặc các sản phẩm có chứa aspirin và các thuốc chống viêm không steroid khác như celecoxib (Celebrex), diclofenac (Flector, Voltaren, trong Arthrotec), diflunisal, fenoprofen (Nalfon), ibuprofen (Advil, Motrin), indomethacin (Indocin), ketoprofen , ketorolac, axit mefenamic (Ponstel), naproxen (Aleve, Naprosyn), oxaprozin (Daypro), piroxicam (Feldene), và sulindac (Clinoril); bicalutamide; bosentan; một số loại thuốc chống loạn nhịp như amiodarone (Cordarone, Nexterone, Pacerone), mexiletine và propafenone (Rythmol); một số loại thuốc ngăn chặn kênh canxi như amlodipine (Norvasc, trong Azor, Caduet, Exforge, Lotrel, Twynsta), diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac) và verapamil (Calan, Isoptin, Verelan, ở Tarka); một số loại thuốc trị hen suyễn như montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), và zileuton (Zyflo); một số loại thuốc được sử dụng để điều trị ung thư như capecitabine (Xeloda), imatinib (Gleevec) và nilotinib (Tasigna); một số loại thuốc điều trị cholesterol như atorvastatin (Lipitor, in Caduet) và fluvastatin (Lescol); một số loại thuốc điều trị rối loạn tiêu hóa như cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), và ranitidine (Zantac); một số loại thuốc điều trị nhiễm vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) như amprenavir, atazanavir (Reyataz), efavirenz (Sustiva), etravirine (Intelence), fosamprenavir (Lexiva), indinavir (Crixivan), lopinavir / ritonavir, neceptinavir (Viranavir) Norvir), saquinavir (Invirase) và tipranavir (Aptivus); một số loại thuốc điều trị chứng ngủ rũ như armodafinil (Nuvigil) và modafinil (Provigil); một số loại thuốc trị co giật như carbamazepine (Carbatrol, Equetro, Tegretol), phenobarbital, phenytoin (Dilantin, Phenytek), và rufinamide (Banzel); một số loại thuốc để điều trị bệnh lao như isoniazid (trong Rifamate, Rifater) và rifampin (Rifadin, trong Rifamate, Rifater); một số chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) hoặc chất ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin và norepinephrine (SNRI) như citalopram (Celexa), desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta), escitalopram (Lexapem), fluoxetine (Prozac), in corticosteroid fluvoxamine (Luvox), milnacipran (Savella), paroxetine (Paxil, Pexeva), sertraline (Zoloft), venlafaxine (Effexor) như prednisone; cyclosporine (Neoral, Sandimmune); disulfiram (Antabuse); methoxsalen (Oxsoralen, Uvadex); metronidazole (Flagyl); nefazodone (Serzone), thuốc tránh thai (thuốc tránh thai); oxandrolone (Oxandrin); pioglitazone (Actos, trong Actoplus Met, Duetact, Oseni); propranolol (Inderal) hoặc vilazodone (Viibryd). Nhiều loại thuốc khác cũng có thể tương tác với warfarin, vì vậy hãy nhớ nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, ngay cả những loại thuốc không xuất hiện trong danh sách này. Không dùng bất kỳ loại thuốc mới nào hoặc ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn.
• cho bác sĩ và dược sĩ của bạn biết những sản phẩm thảo dược hoặc thực vật bạn đang dùng, đặc biệt là coenzyme Q10 (Ubidecarenone), Echinacea, tỏi, bạch quả, nhân sâm, goldenseal và St. John’s wort. Có nhiều sản phẩm thảo dược hoặc thực vật khác có thể ảnh hưởng đến phản ứng của cơ thể bạn với warfarin. Không bắt đầu hoặc ngừng dùng bất kỳ sản phẩm thảo dược nào mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn.
• cho bác sĩ biết nếu bạn bị hoặc đã từng mắc bệnh tiểu đường. Cũng cho bác sĩ biết nếu bạn bị nhiễm trùng, bệnh đường tiêu hóa như tiêu chảy, hoặc sprue (một phản ứng dị ứng với protein có trong ngũ cốc gây tiêu chảy) hoặc một ống thông trong nhà (một ống nhựa dẻo được đặt vào bàng quang để cho phép nước tiểu để thoát ra ngoài).
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai, nghĩ rằng bạn có thể đang mang thai hoặc dự định có thai khi đang dùng warfarin. Phụ nữ có thai không nên dùng warfarin trừ khi họ bị hở van tim cơ học. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong khi dùng warfarin. Nếu bạn có thai khi đang dùng warfarin, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức. Warfarin có thể gây hại cho thai nhi.
• cho bác sĩ biết nếu bạn đang cho con bú.
• nếu bạn đang phẫu thuật, bao gồm phẫu thuật nha khoa, hoặc bất kỳ loại thủ thuật y tế hoặc nha khoa nào, hãy nói với bác sĩ hoặc nha sĩ rằng bạn đang dùng warfarin. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng warfarin trước khi phẫu thuật hoặc thủ thuật hoặc thay đổi liều lượng warfarin của bạn trước khi phẫu thuật hoặc thủ thuật. Làm theo chỉ dẫn của bác sĩ một cách cẩn thận và giữ tất cả các cuộc hẹn với phòng xét nghiệm nếu bác sĩ yêu cầu xét nghiệm máu để tìm liều warfarin tốt nhất cho bạn.
• hỏi bác sĩ của bạn về việc sử dụng an toàn đồ uống có cồn khi bạn đang dùng warfarin.
• nói với bác sĩ của bạn nếu bạn sử dụng các sản phẩm thuốc lá. Hút thuốc lá có thể làm giảm hiệu quả của thuốc này.

Ăn một chế độ ăn uống bình thường, lành mạnh. Một số loại thực phẩm và đồ uống, đặc biệt là những loại có chứa vitamin K, có thể ảnh hưởng đến cách warfarin hoạt động đối với bạn. Hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để biết danh sách thực phẩm chứa vitamin K. Ăn một lượng phù hợp thực phẩm chứa vitamin K hàng tuần. Không ăn nhiều lá, rau xanh hoặc một số loại dầu thực vật có chứa một lượng lớn vitamin K. Hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi bạn thực hiện bất kỳ thay đổi nào trong chế độ ăn uống của mình. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc ăn bưởi và uống nước ép bưởi trong khi dùng thuốc này.

Uống liều đã quên ngay khi bạn nhớ ra, nếu đó là ngày bạn dùng liều đó. Không dùng liều gấp đôi vào ngày hôm sau để bù cho liều đã quên. Gọi cho bác sĩ nếu bạn bỏ lỡ một liều warfarin.

Warfarin có thể gây ra tác dụng phụ. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bất kỳ triệu chứng nào nghiêm trọng hoặc không biến mất:

• khí ga
• đau bụng
• đầy hơi
• thay đổi trong cách hương vị của mọi thứ
• rụng tóc
• cảm thấy lạnh hoặc ớn lạnh

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc những triệu chứng được liệt kê trong phần CẢNH BÁO QUAN TRỌNG, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức:

• tổ ong
• phát ban
• ngứa
• khó thở hoặc nuốt
• sưng mặt, cổ họng, lưỡi, môi hoặc mắt
• khàn tiếng
• đau ngực hoặc áp lực
• sưng bàn tay, bàn chân, mắt cá chân hoặc cẳng chân
• sốt
• sự nhiễm trùng
• buồn nôn
• nôn mửa
• bệnh tiêu chảy
• Cực kỳ mệt mỏi
• thiếu năng lượng
• ăn mất ngon
• đau ở phần trên bên phải của dạ dày
• vàng da hoặc mắt
• các triệu chứng giống như cúm

Bạn nên biết rằng warfarin có thể gây hoại tử hoặc hoại thư (chết da hoặc các mô cơ thể khác). Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nhận thấy da có màu đỏ tía hoặc sẫm màu, thay đổi da, loét hoặc có vấn đề bất thường ở bất kỳ vùng da hoặc cơ thể nào hoặc nếu bạn bị đau dữ dội xảy ra đột ngột hoặc thay đổi màu sắc hoặc nhiệt độ ở bất kỳ vùng nào trên cơ thể bạn. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu ngón chân của bạn trở nên đau đớn hoặc trở nên tím hoặc có màu sẫm. Bạn có thể cần được chăm sóc y tế ngay lập tức để ngăn chặn việc cắt cụt (cắt bỏ) phần cơ thể bị ảnh hưởng của bạn.

Warfarin có thể gây ra các tác dụng phụ khác. Gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ vấn đề bất thường nào khi dùng thuốc này.

Giữ thuốc này trong hộp đựng, đậy kín và để xa tầm tay trẻ em. Bảo quản nó ở nhiệt độ phòng, tránh nhiệt độ quá cao, độ ẩm (không để trong phòng tắm) và ánh sáng.

Các loại thuốc không cần thiết nên được xử lý theo những cách đặc biệt để đảm bảo rằng vật nuôi, trẻ em và những người khác không thể tiêu thụ chúng. Tuy nhiên, bạn không nên xả thuốc này xuống bồn cầu. Thay vào đó, cách tốt nhất để thải bỏ thuốc của bạn là thông qua chương trình thu hồi thuốc. Nói chuyện với dược sĩ của bạn hoặc liên hệ với bộ phận tái chế / rác thải địa phương của bạn để tìm hiểu về các chương trình thu hồi trong cộng đồng của bạn. Xem trang web Thải bỏ Thuốc An toàn của FDA (http://goo.gl/c4Rm4p) để biết thêm thông tin nếu bạn không có quyền truy cập vào chương trình thu hồi.

Điều quan trọng là để tất cả các loại thuốc tránh xa tầm nhìn và tầm với của trẻ em vì nhiều hộp đựng (chẳng hạn như hộp đựng thuốc hàng tuần và hộp đựng thuốc nhỏ mắt, kem, miếng dán và ống hít) không chống được trẻ em và trẻ nhỏ có thể mở chúng dễ dàng. Để bảo vệ trẻ nhỏ khỏi bị ngộ độc, hãy luôn khóa mũ an toàn và đặt thuốc ngay lập tức ở vị trí an toàn - nơi cao và xa, khuất tầm nhìn và tầm tay của trẻ. http://www.upandaway.org

Trong trường hợp quá liều, hãy gọi cho đường dây trợ giúp kiểm soát chất độc theo số 1-800-222-1222. Thông tin cũng có sẵn trực tuyến tại https://www.poisonhelp.org/help. Nếu nạn nhân ngã quỵ, co giật, khó thở hoặc không thể tỉnh lại, hãy gọi ngay dịch vụ cấp cứu theo số 911.

Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm những điều sau:

• đi tiêu ra máu hoặc đỏ, hoặc hắc ín
• khạc nhổ hoặc ho ra máu
• chảy máu nhiều khi có kinh nguyệt
• nước tiểu hồng, đỏ hoặc nâu sẫm
• ho ra hoặc nôn ra chất giống như bã cà phê
• đốm đỏ tròn, phẳng, nhỏ dưới da
• bầm tím hoặc chảy máu bất thường
• tiếp tục rỉ hoặc chảy máu từ các vết cắt nhỏ

Mang theo thẻ nhận dạng hoặc đeo vòng tay cho biết bạn dùng warfarin. Hỏi dược sĩ hoặc bác sĩ của bạn cách lấy thẻ hoặc vòng tay này. Liệt kê tên của bạn, các vấn đề y tế, thuốc và liều lượng, cũng như tên và số điện thoại của bác sĩ trên thẻ.

Cho tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết rằng bạn dùng warfarin.

Đừng để ai khác dùng thuốc của bạn. Hỏi dược sĩ của bạn bất kỳ câu hỏi nào bạn có về việc nạp lại đơn thuốc.

Điều quan trọng là bạn phải giữ một danh sách bằng văn bản về tất cả các loại thuốc theo toa và không kê đơn (không kê đơn) bạn đang dùng, cũng như bất kỳ sản phẩm nào như vitamin, khoáng chất hoặc các chất bổ sung chế độ ăn uống khác. Bạn nên mang theo danh sách này mỗi khi đến gặp bác sĩ hoặc khi nhập viện. Đây cũng là thông tin quan trọng cần mang theo trong trường hợp khẩn cấp.

• Coumadin^®
• Jantoven^®