Clomipramine

NộI Dung

• Trước khi dùng clomipramine,
• Clomipramine có thể gây ra tác dụng phụ. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bất kỳ triệu chứng nào nghiêm trọng hoặc không biến mất:
• Một số tác dụng phụ có thể nghiêm trọng. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc những triệu chứng được liệt kê trong phần CẢNH BÁO QUAN TRỌNG hoặc THẬN TRỌNG ĐẶC BIỆT, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc được điều trị y tế khẩn cấp:
• Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm những điều sau:

Một số ít trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên (đến 24 tuổi) dùng thuốc chống trầm cảm ('thuốc nâng tâm trạng') như clomipramine trong quá trình nghiên cứu lâm sàng đã trở thành hành vi tự sát (nghĩ đến việc làm hại hoặc giết bản thân hoặc lên kế hoạch hoặc cố gắng làm như vậy ). Trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên dùng thuốc chống trầm cảm để điều trị trầm cảm hoặc các bệnh tâm thần khác có thể dễ tự tử hơn trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên không dùng thuốc chống trầm cảm để điều trị những tình trạng này. Tuy nhiên, các chuyên gia không chắc chắn về nguy cơ này lớn đến mức nào và nó nên được cân nhắc ở mức độ nào khi quyết định xem trẻ em hoặc thanh thiếu niên có nên dùng thuốc chống trầm cảm hay không. Thông thường, trẻ em dưới 18 tuổi không nên dùng clomipramine, nhưng trong một số trường hợp, bác sĩ có thể quyết định rằng clomipramine là loại thuốc tốt nhất để điều trị tình trạng của trẻ.

Bạn nên biết rằng sức khỏe tâm thần của bạn có thể thay đổi theo những cách không mong muốn khi bạn dùng clomipramine hoặc các thuốc chống trầm cảm khác ngay cả khi bạn là người lớn trên 24 tuổi. Bạn có thể tự tử, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị và bất kỳ lúc nào khi tăng liều hoặc giảm đi. Bạn, gia đình hoặc người chăm sóc của bạn nên gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây: trầm cảm mới hoặc trầm trọng hơn; nghĩ về việc làm hại hoặc giết chết bản thân, hoặc lập kế hoạch hoặc cố gắng làm như vậy; lo lắng tột độ; sự kích động; cơn hoảng sợ; khó đi vào giấc ngủ hoặc ngủ không sâu giấc; hành vi hung hăng; cáu gắt; hành động mà không suy nghĩ; bồn chồn nghiêm trọng; và hưng phấn bất thường điên cuồng. Hãy chắc chắn rằng gia đình hoặc người chăm sóc của bạn biết những triệu chứng nào có thể nghiêm trọng để họ có thể gọi cho bác sĩ nếu bạn không thể tự tìm cách điều trị.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ muốn gặp bạn thường xuyên trong khi bạn đang dùng clomipramine, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị. Đảm bảo giữ tất cả các cuộc hẹn đến khám tại văn phòng với bác sĩ của bạn.

Bác sĩ hoặc dược sĩ sẽ cung cấp cho bạn tờ thông tin bệnh nhân của nhà sản xuất (Hướng dẫn Thuốc) khi bạn bắt đầu điều trị bằng clomipramine. Đọc kỹ thông tin và hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào. Bạn cũng có thể lấy Hướng dẫn Thuốc từ trang web của FDA: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM096273.

Bất kể bạn ở độ tuổi nào, trước khi dùng thuốc chống trầm cảm, bạn, cha mẹ hoặc người chăm sóc của bạn nên nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích của việc điều trị tình trạng của bạn bằng thuốc chống trầm cảm hoặc bằng các phương pháp điều trị khác. Bạn cũng nên nói về những rủi ro và lợi ích của việc không điều trị tình trạng của bạn. Bạn nên biết rằng mắc bệnh trầm cảm hoặc một bệnh tâm thần khác sẽ làm tăng rất nhiều nguy cơ bạn trở nên tự tử. Nguy cơ này cao hơn nếu bạn hoặc bất kỳ ai trong gia đình bạn đã hoặc đã từng mắc chứng rối loạn lưỡng cực (tâm trạng thay đổi từ trầm cảm sang hưng phấn bất thường) hoặc hưng cảm (tâm trạng điên cuồng, phấn khích bất thường) hoặc đã nghĩ đến hoặc có ý định tự tử. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tình trạng, các triệu chứng và tiền sử y tế cá nhân và gia đình của bạn. Bạn và bác sĩ của bạn sẽ quyết định loại điều trị nào phù hợp với bạn.

Clomipramine được sử dụng để điều trị những người bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế (một tình trạng gây ra những suy nghĩ không mong muốn lặp đi lặp lại và nhu cầu thực hiện lặp đi lặp lại một số hành vi nhất định). Clomipramine nằm trong một nhóm thuốc được gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng. Nó hoạt động bằng cách tăng lượng serotonin, một chất tự nhiên trong não cần thiết để duy trì sự cân bằng tinh thần.

Clomipramine có dạng viên nang để uống. Khi bắt đầu điều trị, clomipramine thường được dùng ba lần một ngày trong bữa ăn khi cơ thể thích nghi với thuốc. Sau vài tuần điều trị, clomipramine thường được dùng mỗi ngày một lần trước khi đi ngủ. Thực hiện theo các hướng dẫn trên nhãn thuốc của bạn một cách cẩn thận và yêu cầu bác sĩ hoặc dược sĩ giải thích bất kỳ phần nào bạn không hiểu. Hãy dùng clomipramine đúng theo chỉ dẫn. Không dùng nhiều hơn hoặc ít hơn hoặc uống thường xuyên hơn so với quy định của bác sĩ.

Bác sĩ có thể bắt đầu dùng clomipramine liều thấp và tăng dần liều của bạn.

Có thể mất vài tuần hoặc lâu hơn để bạn cảm nhận được toàn bộ lợi ích của clomipramine. Tiếp tục dùng clomipramine ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe. Đừng ngừng dùng clomipramine mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn. Nếu bạn đột ngột ngừng dùng clomipramine, bạn có thể gặp các triệu chứng cai nghiện như chóng mặt, buồn nôn, nôn mửa, nhức đầu, suy nhược, khó ngủ, sốt và khó chịu. Bác sĩ có thể sẽ giảm liều của bạn dần dần.

Trước khi dùng clomipramine,

• Hãy cho bác sĩ và dược sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với clomipramine, thuốc chống trầm cảm ba vòng khác như amitriptyline (Elavil), amoxapine (Asendin), desipramine (Norpramin), doxepin (Adapin, Sinequan), imipramine (Tofranil), nortriptyelor (Aventyl) , protriptyline (Vivactil), và trimipramine (Surmontil); bất kỳ loại thuốc nào khác, hoặc bất kỳ thành phần nào không hoạt động trong viên nang clomipramine. Hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để biết danh sách các thành phần không hoạt động.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng chất ức chế monoamine oxidase (MAO) như isocarboxazid (Marplan), linezolid (Zyvox), methylene blue, phenelzine (Nardil), selegiline (Eldepryl, Emsam, Zelapar) và tranylcypromine (Parnate), hoặc nếu bạn đã ngừng dùng chất ức chế MAO trong vòng 14 ngày qua. Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn không dùng clomipramine. Nếu bạn ngừng dùng clomipramine, bạn nên đợi ít nhất 14 ngày trước khi bắt đầu dùng thuốc ức chế MAO.
• cho bác sĩ và dược sĩ của bạn biết những loại thuốc kê đơn và không kê đơn, vitamin, chất bổ sung dinh dưỡng và các sản phẩm thảo dược bạn đang dùng hoặc dự định dùng. Hãy chắc chắn đề cập đến bất kỳ thứ nào sau đây: thuốc chống đông máu ('chất làm loãng máu') như warfarin (Coumadin, Jantoven); benztropine (Cogentin); cimetidine (Tagamet); clonidine (Catapres); dicyclomine (Bentyl); digoxin (Lanoxin); disulfiram; flecainide (Tambocor); guanethidine (Ismelin); haloperidol (Haldol); levodopa (Sinemet, Dopar); thuốc trị buồn nôn, chóng mặt hoặc bệnh tâm thần; methylphenidate (Concerta, Metadate, Ritalin); thuốc tránh thai; phenobarbital; phenytoin; propafenone (Rythmol); quinidine; secobarbital (Bảo mật); thuốc an thần; thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) như fluoxetine (Prozac, Sarafem), sertraline (Zoloft), và paroxetine (Paxil); thuốc an thần; và trihexyphenidyl (Artane); và vitamin. Bác sĩ có thể cần thay đổi liều lượng thuốc của bạn hoặc theo dõi bạn cẩn thận hơn về các tác dụng phụ. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn không dùng clomipramine nếu bạn đã ngừng dùng fluoxetine trong 5 tuần qua.
• cho bác sĩ biết nếu gần đây bạn bị đau tim. Bác sĩ có thể cho bạn biết rằng bạn không nên dùng clomipramine.
• Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn đang được điều trị bằng liệu pháp sốc điện (thủ thuật trong đó các cú sốc điện nhỏ được đưa vào não để điều trị một số bệnh tâm thần), nếu bạn uống hoặc đã từng uống một lượng lớn rượu và nếu bạn đã hoặc đã từng bị co giật , tổn thương não, các vấn đề với hệ tiết niệu hoặc tuyến tiền liệt (cơ quan sinh sản của nam giới), nhịp tim không đều, các vấn đề về huyết áp, các vấn đề về tuyến giáp hoặc bệnh tim, thận hoặc gan.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai, dự định có thai hoặc đang cho con bú. Nếu bạn có thai trong khi dùng clomipramine, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.
• nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích của việc dùng clomipramine nếu bạn từ 65 tuổi trở lên. Người lớn tuổi thường không nên dùng clomipramine vì nó không an toàn hoặc hiệu quả như các loại thuốc khác có thể được sử dụng để điều trị tình trạng tương tự.
• Nếu bạn đang phẫu thuật, bao gồm cả phẫu thuật nha khoa, hãy nói với bác sĩ hoặc nha sĩ rằng bạn đang dùng clomipramine.
• bạn nên biết rằng thuốc này có thể khiến bạn buồn ngủ và có thể làm tăng nguy cơ bị co giật. Không lái xe ô tô, vận hành máy móc, bơi lội hoặc leo núi cho đến khi bạn biết thuốc này ảnh hưởng đến bạn như thế nào.
• hãy nhớ rằng rượu có thể gây buồn ngủ do thuốc này gây ra.
• nói với bác sĩ của bạn nếu bạn sử dụng các sản phẩm thuốc lá. Hút thuốc lá có thể làm giảm hiệu quả của thuốc này.
• bạn nên biết rằng clomipramine có thể gây ra bệnh tăng nhãn áp góc đóng (một tình trạng mà chất lỏng đột ngột bị chặn và không thể chảy ra khỏi mắt, gây ra sự gia tăng nhanh chóng và nghiêm trọng nhãn áp có thể dẫn đến mất thị lực). Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc kiểm tra mắt trước khi bạn bắt đầu dùng thuốc này. Nếu bạn bị buồn nôn, đau mắt, thay đổi thị lực, chẳng hạn như nhìn thấy các vòng màu xung quanh đèn và sưng hoặc đỏ trong hoặc xung quanh mắt, hãy gọi cho bác sĩ của bạn hoặc được điều trị y tế khẩn cấp ngay lập tức.

Trừ khi bác sĩ cho bạn biết cách khác, hãy tiếp tục chế độ ăn uống thông thường của bạn.

Dùng liều đã quên ngay khi bạn nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần đến lúc dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc thông thường của bạn. Đừng dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Clomipramine có thể gây ra tác dụng phụ. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bất kỳ triệu chứng nào nghiêm trọng hoặc không biến mất:

• buồn ngủ
• khô miệng
• buồn nôn
• nôn mửa
• bệnh tiêu chảy
• táo bón
• lo lắng
• giảm khả năng tình dục
• giảm trí nhớ hoặc sự tập trung
• đau đầu
• nghẹt mũi
• thay đổi cảm giác thèm ăn hoặc cân nặng

Một số tác dụng phụ có thể nghiêm trọng. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc những triệu chứng được liệt kê trong phần CẢNH BÁO QUAN TRỌNG hoặc THẬN TRỌNG ĐẶC BIỆT, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc được điều trị y tế khẩn cấp:

• lắc một phần cơ thể không kiểm soát được
• co giật
• nhịp tim nhanh, không đều hoặc đập thình thịch
• khó đi tiểu hoặc mất kiểm soát bàng quang
• tin những điều không đúng sự thật
• ảo giác (nhìn thấy mọi thứ hoặc nghe thấy giọng nói không tồn tại)
• run rẩy
• khó thở hoặc thở nhanh
• cứng cơ nghiêm trọng
• mệt mỏi hoặc suy nhược bất thường
• đau họng, sốt và các dấu hiệu nhiễm trùng khác

Nếu bạn gặp tác dụng phụ nghiêm trọng, bạn hoặc bác sĩ của bạn có thể gửi báo cáo đến chương trình Báo cáo sự kiện có hại MedWatch của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) trực tuyến (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) hoặc qua điện thoại ( 1-800-332-1088).

Giữ thuốc này trong hộp đựng, đậy kín và để xa tầm tay trẻ em. Bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh nhiệt độ và độ ẩm quá cao (không để trong phòng tắm).

Điều quan trọng là để tất cả các loại thuốc tránh xa tầm nhìn và tầm với của trẻ em vì nhiều hộp đựng (chẳng hạn như hộp đựng thuốc hàng tuần và hộp đựng thuốc nhỏ mắt, kem, miếng dán và ống hít) không chống được trẻ em và trẻ nhỏ có thể mở chúng dễ dàng. Để bảo vệ trẻ nhỏ khỏi bị ngộ độc, hãy luôn khóa mũ an toàn và đặt thuốc ngay lập tức ở vị trí an toàn - nơi cao và xa, khuất tầm nhìn và tầm tay của trẻ. http://www.upandaway.org

Các loại thuốc không cần thiết nên được xử lý theo những cách đặc biệt để đảm bảo rằng vật nuôi, trẻ em và những người khác không thể tiêu thụ chúng. Tuy nhiên, bạn không nên xả thuốc này xuống bồn cầu. Thay vào đó, cách tốt nhất để thải bỏ thuốc của bạn là thông qua chương trình thu hồi thuốc. Nói chuyện với dược sĩ của bạn hoặc liên hệ với bộ phận tái chế / rác thải địa phương của bạn để tìm hiểu về các chương trình thu hồi trong cộng đồng của bạn. Xem trang web Thải bỏ Thuốc An toàn của FDA (http://goo.gl/c4Rm4p) để biết thêm thông tin nếu bạn không có quyền truy cập vào chương trình thu hồi.

Trong trường hợp quá liều, hãy gọi cho đường dây trợ giúp kiểm soát chất độc theo số 1-800-222-1222. Thông tin cũng có sẵn trực tuyến tại https://www.poisonhelp.org/help. Nếu nạn nhân ngã quỵ, co giật, khó thở hoặc không thể tỉnh lại, hãy gọi ngay dịch vụ cấp cứu theo số 911.

Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm những điều sau:

• co giật
• hôn mê (mất ý thức trong một khoảng thời gian)
• buồn ngủ
• bồn chồn
• mất phối hợp
• đổ mồ hôi
• cơ cứng
• chuyển động bất thường
• tim đập nhanh
• thở chậm lại
• da đổi màu xanh
• sốt
• đồng tử mở rộng (quầng thâm ở giữa mắt)
• giảm đi tiểu

Giữ tất cả các cuộc hẹn với bác sĩ của bạn.

Đừng để ai khác dùng thuốc của bạn. Hỏi dược sĩ của bạn bất kỳ câu hỏi nào bạn có về việc nạp lại đơn thuốc.

Điều quan trọng là bạn phải giữ một danh sách bằng văn bản về tất cả các loại thuốc theo toa và không kê đơn (không kê đơn) bạn đang dùng, cũng như bất kỳ sản phẩm nào như vitamin, khoáng chất hoặc các chất bổ sung chế độ ăn uống khác. Bạn nên mang theo danh sách này mỗi khi đến gặp bác sĩ hoặc khi nhập viện. Đây cũng là thông tin quan trọng cần mang theo trong trường hợp khẩn cấp.

• Anafranil^®