Thuốc chống trầm cảm và rối loạn lưỡng cực

NộI Dung

• Rối loạn lưỡng cực là gì?
• Thuốc chống trầm cảm là gì?
• Những nghiên cứu đã thể hiện liên quan đến thuốc chống trầm cảm và rối loạn lưỡng cực?
• Là thuốc chống trầm cảm được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực?
• Thuốc chống trầm cảm được sử dụng cho rối loạn lưỡng cực
• Thuốc chống trầm cảm có thể gây ra tác dụng phụ gì?
• Kết luận về thuốc chống trầm cảm và rối loạn lưỡng cực

Rối loạn lưỡng cực là gì?

Rối loạn lưỡng cực là một tình trạng gây ra sự thay đổi đột ngột trong tâm trạng, từ trầm cảm sang hưng cảm. Trong cơn hưng cảm (một cơn hưng cảm), một người mắc chứng rối loạn lưỡng cực có thể trải qua một tâm trạng cực kỳ cao độ và những suy nghĩ đua xe. Họ có thể dễ dàng bị kích thích và nói chuyện rất nhanh và trong thời gian dài. Trong giai đoạn hưng cảm, một người mắc chứng rối loạn lưỡng cực có thể thực hành các hành vi nguy hiểm, chẳng hạn như chi tiêu quá nhiều tiền hoặc tham gia vào tình dục không an toàn.

Sáu loại rối loạn lưỡng cực được liệt kê trong Cẩm nang thống kê và chẩn đoán bệnh rối loạn tâm thần (DSM-5), được xuất bản bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ:

• rối loạn lưỡng cực tôi
• rối loạn lưỡng cực II
• rối loạn cyclothymic
• lưỡng cực do thuốc / thuốc và các rối loạn liên quan
• rối loạn lưỡng cực và liên quan do một tình trạng y tế khác
• rối loạn lưỡng cực không xác định và các rối loạn liên quan

Một người mắc chứng rối loạn lưỡng cực I có các cơn hưng cảm kéo dài ít nhất bảy ngày hoặc phải nằm viện. Đây có thể được theo sau bởi các giai đoạn trầm cảm kéo dài hai tuần trở lên. Rối loạn lưỡng cực II là khi một người có sự pha trộn giữa các giai đoạn trầm cảm và hưng cảm, với các giai đoạn hưng cảm không nghiêm trọng (hypomania) như trong rối loạn lưỡng cực I. Rối loạn chu kỳ là khi một người có nhiều giai đoạn với các triệu chứng hưng cảm hoặc trầm cảm, không có cường độ hưng cảm hoặc trầm cảm thấy trong rối loạn lưỡng cực. Rối loạn lưỡng cực do thuốc / thuốc gây ra là do thuốc theo toa hoặc lạm dụng. Một số loại thuốc có thể kích hoạt hưng cảm, bao gồm steroid (như dexamethasone) hoặc cocaine. Rối loạn lưỡng cực do một tình trạng y tế khác xảy ra khi một người nào đó trở nên hưng cảm do một bệnh khác. Nó có thể xảy ra vài tuần trước khi bệnh khác được chẩn đoán. Các bệnh có thể gây ra điều này bao gồm bệnh Cushing, bệnh đa xơ cứng, đột quỵ hoặc chấn thương sọ não. Các rối loạn lưỡng cực không xác định và các rối loạn liên quan có thể là chẩn đoán khi hình ảnh của một người nào đó thay đổi tâm trạng không hoàn chỉnh hoặc bác sĩ không có đủ thông tin để đưa ra chẩn đoán cụ thể hơn.

Rối loạn lưỡng cực loại I, rối loạn lưỡng cực loại II và cyclothymia có thể được chữa khỏi, nhưng các bác sĩ có thể điều trị chúng. Rối loạn lưỡng cực do các chất hoặc thuốc có thể cải thiện hoặc biến mất khi thuốc hoặc chất gây ra chúng bị dừng lại. Rối loạn lưỡng cực do một tình trạng y tế khác có thể cải thiện hoặc ổn định khi điều trị cơ bản được điều trị.

Điều trị bệnh lưỡng cực có thể phức tạp và các bác sĩ có thể kê toa một số loại thuốc khác nhau trước khi bệnh nhân kiểm soát tâm trạng tốt hơn.

Thuốc chống trầm cảm là gì?

Trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực có thể nghiêm trọng và thậm chí có thể gây ra ý nghĩ tự tử. Trong khi thuốc chống trầm cảm điều trị trầm cảm, một người mắc chứng rối loạn lưỡng cực cũng trải qua những cơn hưng cảm. Vì lý do này, thuốc chống trầm cảm aren luôn luôn là phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Thuốc chống trầm cảm làm tăng lượng chất dẫn truyền thần kinh trong não. Các ví dụ bao gồm serotonin, norepinephrine và dopamine. Đây là những hóa chất tốt cho cảm giác có thể nâng đỡ tâm trạng của một người, làm giảm cảm giác chán nản. Việc sử dụng thuốc chống trầm cảm cho rối loạn lưỡng cực đã gây tranh cãi vì thuốc chống trầm cảm đã gây ra các cơn hưng cảm ở một tỷ lệ nhỏ người mắc chứng rối loạn lưỡng cực.

Những nghiên cứu đã thể hiện liên quan đến thuốc chống trầm cảm và rối loạn lưỡng cực?

Hiệp hội quốc tế về rối loạn lưỡng cực (ISBD) đã thành lập một đội đặc nhiệm để nghiên cứu sử dụng thuốc chống trầm cảm ở những người bị rối loạn lưỡng cực. Các thành viên đã xem xét hơn 173 nghiên cứu về rối loạn lưỡng cực và thuốc chống trầm cảm và thấy rằng họ không thể đề nghị một cách thuyết phục thuốc chống trầm cảm để điều trị rối loạn lưỡng cực.

Những phát hiện quan trọng khác bao gồm các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và bupropion ít có khả năng gây ra các cơn hưng cảm hơn so với các loại thuốc khác, như thuốc chống trầm cảm ba vòng. Lực lượng đặc nhiệm đã công bố phát hiện của họ trên Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ.

Các nhà nghiên cứu tại Đại học Brown đã trình bày một nghiên cứu về rối loạn lưỡng cực và thuốc chống trầm cảm tại cuộc họp của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ 2013. Các nhà nghiên cứu đã không tìm thấy tỷ lệ nhập viện cao hơn ở những bệnh nhân dùng thuốc chống trầm cảm, so với những người không dùng. Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu 377 bệnh nhân và thấy rằng 211 bệnh nhân đã quay lại bệnh viện trong vòng một năm sau khi xuất viện.

Là thuốc chống trầm cảm được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực?

Thuốc chống trầm cảm aren sắt thường là loại thuốc đầu tiên bác sĩ kê đơn để điều trị rối loạn lưỡng cực. Nhóm thuốc đầu tiên để điều trị rối loạn lưỡng cực thường là các chất ổn định tâm trạng, chẳng hạn như lithium. Đôi khi một bác sĩ sẽ kê toa một chất ổn định tâm trạng và thuốc chống trầm cảm cùng nhau. Điều này làm giảm nguy cơ các cơn hưng cảm. Chất ổn định tâm trạng aren sắt là loại thuốc duy nhất được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực.

Thuốc chống động kinh cũng được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực. Mặc dù được phát triển để điều trị động kinh, những loại thuốc này giúp ổn định màng thần kinh và ngăn chặn sự giải phóng một số chất dẫn truyền thần kinh, giúp bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực. Những loại thuốc này bao gồm divalproex (Depakote), carbamazepine (Tegretol), lamotrigine (Lamictal) và oxcarbazepine (Trileptal).

Một nhóm thuốc khác được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực là thuốc chống loạn thần không điển hình, như olanzapine (Zyprexa) và risperidone (Risperdal). Những loại thuốc này ảnh hưởng đến một số chất dẫn truyền thần kinh trong não, bao gồm dopamine và thường khiến mọi người buồn ngủ.

Nhiều bác sĩ đã kết hợp liều nhỏ thuốc chống trầm cảm với thuốc ổn định tâm trạng để điều trị rối loạn lưỡng cực. Một số thuốc chống trầm cảm được sử dụng thường xuyên hơn những loại khác.

Thuốc chống trầm cảm được sử dụng cho rối loạn lưỡng cực

Thuốc chống trầm cảm chưa được nghiên cứu kỹ trong điều trị rối loạn lưỡng cực, nhưng các bác sĩ tâm thần và các nhà cung cấp sức khỏe tâm thần khác đôi khi kê đơn chúng kết hợp với các loại thuốc khác, để điều trị rối loạn lưỡng cực. Lực lượng đặc nhiệm ISBD khuyến nghị các bác sĩ kê toa các loại thuốc chống trầm cảm này trước tiên để điều trị rối loạn lưỡng cực:

• Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn nhưCelexa, Lexapro, Paxil, Prozac và Zoloft
• Bupropion, như Wellbutrin

Những thuốc chống trầm cảm này có nguy cơ gây hưng cảm cao hơn, vì vậy chúng chỉ được sử dụng nếu các thuốc chống trầm cảm khác không có tác dụng đối với bệnh nhân:

• Các chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI), như Cymbalta, Effexor và Pristiq
• thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs), chẳng hạn nhưElavil, Pam Bachelor và Tofranil

Thuốc chống trầm cảm có thể gây ra tác dụng phụ gì?

Thuốc chống trầm cảm có thể gây ra một số tác dụng phụ khác nhau. Bao gồm các:

• kích động
• đau đầu
• buồn nôn
• buồn ngủ
• giảm ham muốn tình dục

Uống thuốc thường xuyên thường là một thách thức đối với những người phải vật lộn với rối loạn lưỡng cực. Một ngày nào đó họ có thể cảm thấy được bình thường và tốt và cảm thấy như họ không cần thuốc nữa. Hoặc họ có thể cảm thấy buồn hoặc quá mức đến nỗi họ không thể uống thuốc. Ngừng thuốc chống trầm cảm đột ngột có thể làm cho các triệu chứng lưỡng cực tồi tệ hơn. Những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực không nên dùng thuốc chống trầm cảm trừ khi bác sĩ bảo họ.

Kết luận về thuốc chống trầm cảm và rối loạn lưỡng cực

Thuốc chống trầm cảm là một lựa chọn để điều trị rối loạn lưỡng cực, nhưng chúng thường là loại thuốc duy nhất được sử dụng. Họ hầu như được kê đơn với các loại thuốc khác, như thuốc ổn định tâm trạng hoặc thuốc chống loạn thần. Điều này có thể ngăn chặn các cơn hưng cảm và giúp mọi người kiểm soát tâm trạng tốt hơn.