Hỏi chuyên gia: Điều trị trầm cảm

NộI Dung

• Tiến sĩ Timothy J. Legg, Tiến sĩ, CRNP
• Q: Có đúng là thuốc chống trầm cảm có thể gây nghiện và nên tránh?
• Hỏi: một số tác dụng phụ phổ biến của thuốc chống trầm cảm là gì?
• Hỏi: Tôi đã chuyển đổi thuốc trầm cảm của tôi. Tôi sẽ mất bao lâu để cơ thể điều chỉnh loại thuốc mới này?
• HỎI: Tôi đã bị choáng ngợp bởi số lượng các phương pháp điều trị và liệu pháp được đưa ra khi bạn tìm kiếm các biện pháp khắc phục trầm cảm trên mạng. Tôi bắt đầu từ đâu?
• Q: Tôi đã đọc rằng ánh sáng mặt trời có thể giúp giảm trầm cảm. Điều đó có thực sự đúng không?
• H: Làm thế nào để tôi tìm được một nhà trị liệu mà phù hợp với tôi?
• Q: Những loại tài trợ hoặc trợ giúp tài chính nào có sẵn để gặp bác sĩ trị liệu?
• H: Bạn bè của tôi nghĩ rằng tôi chỉ đang buồn chán và nên tìm một sở thích mới. Làm thế nào tôi có thể nói với họ rằng MDD của tôi còn hơn thế nữa?
• Q: Tôi có thể ngủ vào ban đêm. Đây có phải là một triệu chứng phổ biến cho trầm cảm?
• Q: Có phương pháp điều trị hay nghiên cứu mới nào về trầm cảm không?
• Q: Tôi cảm thấy mệt mỏi vô cùng. Bác sĩ thần kinh của tôi nói với tôi để giảm thời gian tôi làm việc. Điều này có bình thường không?
• Tham gia cuộc trò chuyện

Tiến sĩ Timothy J. Legg, Tiến sĩ, CRNP

Bác sĩ Timothy J. Legg là một bác sĩ y tá tâm thần / sức khỏe tâm thần được chứng nhận bởi hội đồng quản trị, chuyên chăm sóc cho các cá nhân có vấn đề về sức khỏe tâm thần bao gồm trầm cảm, lo lắng và rối loạn gây nghiện. Ông cũng là một bác sĩ y tá lão khoa được chứng nhận và đã làm việc rộng rãi với các cá nhân đấu tranh với các rối loạn tâm thần trong cuộc sống sau này. Ông có bằng tốt nghiệp về điều dưỡng, tâm lý học lâm sàng và nghiên cứu khoa học sức khỏe. Bác sĩ Legg duy trì một thực hành lâm sàng tích cực tại Bệnh viện đa khoa Binghamton ở Binghamton, New York, và là giảng viên của khoa tâm thần học tại Đại học Y khoa SUNY Upstate ở Syracuse, New York.

Q: Có đúng là thuốc chống trầm cảm có thể gây nghiện và nên tránh?

Không, thuốc chống trầm cảm không gây nghiện. Đôi khi, khi mọi người dùng thuốc chống trầm cảm trong một thời gian và họ ngừng dùng thuốc, họ có thể gặp phải cái gọi là hội chứng ngừng thuốc. Một số triệu chứng của hội chứng ngừng thuốc bao gồm cảm giác hồi hộp hoặc bồn chồn, các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, co thắt dạ dày hoặc tiêu chảy, chóng mặt và cảm giác ngứa ran ở ngón tay hoặc ngón chân. Mọi người đôi khi nhầm lẫn các triệu chứng này là các triệu chứng cai nghiện, tin rằng họ đã trở thành người nghiện thuốc chống trầm cảm. Trên thực tế, đây là một hiện tượng bình thường xảy ra ở một số người.

Nhiều người tin rằng thuốc chống trầm cảm gây nghiện vì trầm cảm của họ có thể quay trở lại khi họ ngừng dùng thuốc. Một số ý kiến ​​cho rằng họ cần thuốc, đó là một chất làm thay đổi tâm trạng của người Hồi giáo. Tôi muốn nhắc nhở mọi người rằng những người dùng thuốc huyết áp sẽ có huyết áp bình thường miễn là họ đang dùng thuốc.Tuy nhiên, một khi họ ngừng dùng thuốc huyết áp, huyết áp của họ sẽ tăng lên. Điều này không có nghĩa là họ nghiện điều trị bệnh cao huyết áp. Thay vào đó, nó có nghĩa là thuốc đã phát huy tác dụng điều trị mà nó được thiết kế để tạo ra.

Hỏi: một số tác dụng phụ phổ biến của thuốc chống trầm cảm là gì?

Điều quan trọng là phải biết rằng không phải tất cả các thuốc chống trầm cảm sẽ gây ra tác dụng phụ. Ngoài ra, một số tác dụng phụ nhất định xảy ra trên các nhóm thuốc. Nó cũng quan trọng để biết rằng hầu hết các tác dụng phụ xảy ra gần như ngay lập tức (trong những tuần đầu tiên dùng thuốc mới), nhưng chúng thường sẽ biến mất theo thời gian. Thật không may, tác dụng điều trị của thuốc chống trầm cảm thường bị trì hoãn trong vài tuần, điều này có thể gây khó chịu cho những người dùng các loại thuốc này. Mọi người có thể bực bội khi dùng thuốc và bị tác dụng phụ gần như ngay lập tức, nhưng không giảm được các triệu chứng trầm cảm trong vài tuần.

Một số tác dụng phụ phổ biến hơn liên quan đến các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) bao gồm:

• Tác dụng phụ về tình dục: Đàn ông có thể gặp vấn đề với việc xuất tinh chậm hoặc rối loạn chức năng cương dương. Cả nam giới và phụ nữ đều có thể bị giảm ham muốn tình dục hoặc không có khả năng đạt được cực khoái.
• Tiêu hóa: Một số người có thể bị khô miệng, giảm cảm giác thèm ăn, tăng cân hoặc thậm chí giảm cân. Những người khác có thể bị buồn nôn, tiêu chảy hoặc thậm chí táo bón.
• Hệ thống thần kinh trung ương: Một số người có thể bị mất ngủ, nhưng những người khác có thể bị an thần từ thuốc của họ. Một số người có thể trải qua kích động thoáng qua, hoặc cảm giác bị làm phiền bởi những người khác. Những người khác sẽ trải qua đau đầu, chóng mặt hoặc run.

Các tác dụng phụ khác bao gồm đổ mồ hôi, tăng bầm tím và trong một số trường hợp hiếm gặp, các vấn đề chảy máu. Một tác dụng phụ khác đôi khi xảy ra là giảm nồng độ natri trong máu của bạn. Điều này xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân lớn tuổi, tuy nhiên.

Trong một số ít trường hợp, co giật có thể xảy ra. Ngoài ra, suy nghĩ và hành vi tự tử có thể xảy ra ở một số người sau khi bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm. Nếu điều này xảy ra với bạn, điều quan trọng là phải nói với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Hỏi: Tôi đã chuyển đổi thuốc trầm cảm của tôi. Tôi sẽ mất bao lâu để cơ thể điều chỉnh loại thuốc mới này?

Nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào từ thuốc mới của mình, bạn sẽ thấy chúng xảy ra trong vòng một hoặc hai tuần đầu sau khi chuyển đổi. Cấp, tác dụng phụ về mặt kỹ thuật có thể xảy ra bất cứ lúc nào, nhưng chúng có nhiều khả năng xảy ra sớm trong trị liệu. Nói chung, tác dụng phụ sẽ giảm bớt theo thời gian. Nhưng nếu bạn đang có tác dụng phụ kéo dài hơn hai tuần, bạn nên thảo luận với bác sĩ của bạn.

HỎI: Tôi đã bị choáng ngợp bởi số lượng các phương pháp điều trị và liệu pháp được đưa ra khi bạn tìm kiếm các biện pháp khắc phục trầm cảm trên mạng. Tôi bắt đầu từ đâu?

Internet thực sự là một phước lành hỗn hợp ở chỗ nó có thể là một kho thông tin phong phú, nhưng nó cũng có thể là vô số thông tin sai lệch. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn là nơi để bắt đầu tìm kiếm của bạn. Họ có thể thảo luận về các bằng chứng đằng sau các biện pháp khắc phục trực tuyến trên mạng và giúp bạn sắp xếp giữa thực tế và viễn tưởng.

Q: Tôi đã đọc rằng ánh sáng mặt trời có thể giúp giảm trầm cảm. Điều đó có thực sự đúng không?

Một số người nhận thấy rằng họ chỉ phát triển các triệu chứng trầm cảm, hoặc các triệu chứng trầm cảm của họ trở nên tồi tệ hơn, trong những tháng mùa đông. Mùa này được đánh dấu theo truyền thống bởi những ngày ngắn hơn với ít giờ hơn ánh sáng mặt trời. Những người từng trải qua loại trầm cảm này từng được chẩn đoán mắc một chứng bệnh gọi là rối loạn cảm xúc theo mùa vụ. Tuy nhiên, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, trong ấn bản lần thứ 5 của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-5), đã loại bỏ chứng rối loạn cảm xúc theo mùa. Thay vào đó, người trải qua trầm cảm trùng với những thay đổi trong các mùa phải đáp ứng các tiêu chí cho một rối loạn trầm cảm lớn. Nếu nó xác định rằng có một mô hình theo mùa, chẩn đoán sẽ là Rối loạn trầm cảm chính, với Mô hình theo mùa.

Đối với những người trải qua biến thể trầm cảm chủ yếu này, ánh sáng mặt trời tự nhiên có thể giúp đỡ. Nhưng trong tình huống thiếu ánh sáng mặt trời tự nhiên, họ có thể sử dụng liệu pháp hộp đèn. Nhiều người báo cáo sự cải thiện các triệu chứng trầm cảm của họ khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời tự nhiên hoặc liệu pháp hộp đèn.

H: Làm thế nào để tôi tìm được một nhà trị liệu mà phù hợp với tôi?

Khía cạnh quan trọng nhất của việc tìm kiếm một nhà trị liệu đó là ngay bên phải đối với bạn là tìm một nhà trị liệu mà bạn tin tưởng. Trên thực tế, điều quan trọng nhất của LỚP là tìm kiếm một nhà trị liệu mà bạn có thể hình thành mối quan hệ trị liệu tích cực, mạnh mẽ. Trong nhiều năm, nhiều nghiên cứu đã tìm cách xác định loại trị liệu nào là tốt nhất cho các bệnh nhân mắc nhiều chứng rối loạn. Các phát hiện tiếp tục chỉ ra mối quan hệ trị liệu trái ngược với một phương pháp trị liệu cụ thể. Nói cách khác, cách mà bệnh nhân và nhà trị liệu liên quan đến nhau dường như là một trong những yếu tố dự báo mạnh nhất về hiệu quả của trị liệu.

Bạn có thể bắt đầu với văn phòng bác sĩ của bạn. Họ có thể biết các nhà trị liệu mà họ đã giới thiệu các bệnh nhân khác và họ có thể đã nhận được phản hồi về họ. Ngoài ra, nếu bạn có một người bạn đã trải qua liệu pháp, hãy hỏi họ cho một lời khuyên. Điều quan trọng với trị liệu là nếu sau vài buổi đầu tiên bạn cảm thấy rằng bạn không dùng gel gel với nhà trị liệu, thì hãy tìm một nhà trị liệu khác. Đừng bỏ cuộc!

Q: Những loại tài trợ hoặc trợ giúp tài chính nào có sẵn để gặp bác sĩ trị liệu?

Nhiều công ty bảo hiểm bao gồm liệu pháp tâm lý. Nếu bạn có bảo hiểm, thì nơi tốt nhất để bắt đầu sẽ là một cuộc gọi điện thoại cho công ty bảo hiểm của bạn, hoặc bằng cách trực tuyến và lướt qua trang web của họ để tìm nhà cung cấp được chấp thuận trong khu vực của bạn. Nhiều lần, các công ty bảo hiểm đặt giới hạn về số lượt truy cập mà bạn có thể gặp một nhà trị liệu, vì vậy điều này rất quan trọng để tìm hiểu. Nếu bạn không có bảo hiểm, bạn có thể hỏi xem nhà cung cấp trị liệu có cung cấp hệ thống thanh toán quy mô trượt hay không. Theo các loại sắp xếp thanh toán này, bạn được lập hóa đơn dựa trên thu nhập của mình.

H: Bạn bè của tôi nghĩ rằng tôi chỉ đang buồn chán và nên tìm một sở thích mới. Làm thế nào tôi có thể nói với họ rằng MDD của tôi còn hơn thế nữa?

Rối loạn trầm cảm chủ yếu là một căn bệnh khó cho người khác khái niệm, đặc biệt là nếu họ chưa bao giờ tự trải nghiệm. Thật không may, người mắc chứng rối loạn trầm cảm lớn thường được cho rất nhiều ý nghĩa tốt, nhưng cuối cùng là vô ích. Những người mắc chứng rối loạn trầm cảm lớn có lẽ đã nghe thấy tất cả mọi thứ từ, chỉ cần bạn tự khởi động bằng cách khởi động, bạn có thể tìm một thứ gì đó thú vị để làm. Cần lưu ý rằng những bình luận này thường không được đưa ra khỏi nỗ lực của gia đình hoặc bạn bè của bạn là có ý nghĩa. Thay vào đó, họ đại diện cho sự thất vọng từ những người thân yêu của bạn, những người không biết làm thế nào để giúp bạn.

Có những nhóm hỗ trợ ngoài kia cho gia đình và bạn bè của những người bị trầm cảm. Các nhóm này cung cấp giáo dục cho những người thân yêu để giúp họ hiểu rằng trầm cảm không phải là một sự lựa chọn và không xảy ra vì người mắc chứng rối loạn đang cần một sở thích mới. Những người bị trầm cảm cũng có thể xem xét yêu cầu bác sĩ giải thích rối loạn cho các thành viên gia đình của họ.

Tuy nhiên, vào cuối ngày, mọi người sẽ tin những gì họ muốn tin. Do đó, những người bị trầm cảm nên nhận ra rằng họ có thể bất lực trong việc giáo dục một số người trong cuộc sống cá nhân về bản chất của chứng rối loạn trầm cảm.

Q: Tôi có thể ngủ vào ban đêm. Đây có phải là một triệu chứng phổ biến cho trầm cảm?

Có, rối loạn giấc ngủ xảy ra trong rối loạn trầm cảm. Một số người báo cáo rằng họ ngủ hoàn toàn quá nhiều, trong khi những người khác báo cáo rằng họ có thể ngủ cả. Rối loạn giấc ngủ là khá phổ biến trong trầm cảm và có lẽ sẽ là một trong những lĩnh vực trọng tâm của sự chú ý của bác sĩ.

Q: Có phương pháp điều trị hay nghiên cứu mới nào về trầm cảm không?

Mỗi năm trôi qua, sự hiểu biết của chúng ta về một loạt các rối loạn tâm thần tiếp tục phát triển - bao gồm trầm cảm. Thuốc chống trầm cảm mới tiếp tục được phát triển. Gần đây nhất, sự ra đời của kích thích từ xuyên sọ (TMS) đã nhận được khá nhiều sự chú ý về hiệu quả của nó trong điều trị trầm cảm. Đó là một thời gian thú vị trong tâm thần học, vì chúng ta tò mò muốn xem những gì phát triển mới sẽ xảy ra trong vài năm tới.

Q: Tôi cảm thấy mệt mỏi vô cùng. Bác sĩ thần kinh của tôi nói với tôi để giảm thời gian tôi làm việc. Điều này có bình thường không?

Bác sĩ thần kinh của bạn có lẽ đang khuyến khích bạn giảm thời gian làm việc để giúp bạn tiết kiệm năng lượng. Điều này sẽ cung cấp cho bạn nhiều năng lượng hơn cho các nhiệm vụ liên quan đến nhà, trái ngược với việc đi làm về và ngã xuống giường. Tôi không chắc chắn tình trạng thần kinh cơ bản là gì, nhưng cân bằng giữa công việc và cuộc sống gia đình là điều cần thiết cho sức khỏe thể chất và tinh thần tổng thể của bạn.

Tham gia cuộc trò chuyện

Kết nối với cộng đồng Facebook Nhận thức về Sức khỏe Tâm thần của chúng tôi để có câu trả lời và hỗ trợ từ bi. Chúng tôi sẽ giúp bạn điều hướng theo cách của bạn.