Tất cả về chứng khó phản xạ tự động (Autonomic Hyperreflexia)

NộI Dung

• Rối loạn phản xạ tự chủ (AD) là gì?
• Rối loạn phản xạ tự chủ xảy ra như thế nào trong cơ thể
• Cách chúng thường hoạt động
• Điều gì xảy ra với AD
• Các triệu chứng
• Gây nên
• Cách nó được chẩn đoán
• Sự đối xử
• Phòng ngừa
• Triển vọng dài hạn là gì?

Rối loạn phản xạ tự chủ (AD) là gì?

Rối loạn phản xạ tự động (AD) là một tình trạng trong đó hệ thống thần kinh không tự chủ của bạn phản ứng quá mức với các kích thích bên ngoài hoặc cơ thể. Nó còn được gọi là siêu phản xạ tự động. Phản ứng này gây ra:

• tăng huyết áp nguy hiểm
• nhịp tim chậm
• co thắt mạch máu ngoại vi của bạn
• những thay đổi khác trong các chức năng tự trị của cơ thể bạn

Tình trạng này thường thấy nhất ở những người bị chấn thương tủy sống trên đốt sống ngực thứ sáu, hoặc T6.

Nó cũng có thể ảnh hưởng đến những người bị đa xơ cứng, hội chứng Guillain-Barre và một số chấn thương đầu hoặc não. AD cũng có thể là một tác dụng phụ của thuốc hoặc sử dụng ma túy.

AD là một tình trạng nghiêm trọng được coi là một trường hợp cấp cứu y tế. Nó có thể đe dọa tính mạng và dẫn đến:

• đột quỵ
• xuất huyết võng mạc
• tim ngừng đập
• phù phổi

Rối loạn phản xạ tự chủ xảy ra như thế nào trong cơ thể

Để hiểu về AD, sẽ rất hữu ích nếu bạn hiểu hệ thống thần kinh tự trị (ANS). ANS là một phần của hệ thần kinh chịu trách nhiệm duy trì các chức năng cơ thể không tự nguyện, chẳng hạn như:

• huyết áp
• nhịp tim và nhịp thở
• thân nhiệt
• tiêu hóa
• sự trao đổi chất
• cân bằng nước và điện giải
• sản xuất chất lỏng cơ thể
• đi tiểu
• đại tiện
• phản ứng tình dục

Có hai nhánh của ANS:

• hệ thần kinh tự chủ giao cảm (SANS)
• hệ thần kinh tự trị phó giao cảm (PANS)

Cách chúng thường hoạt động

SANS và PANS hoạt động theo những cách trái ngược nhau. Điều này duy trì sự cân bằng của các chức năng không tự nguyện trong cơ thể bạn. Nói cách khác, nếu SANS phản ứng quá mức, PANS có thể bồi thường.

Đây là một ví dụ. Nếu bạn nhìn thấy một con gấu, hệ thần kinh giao cảm của bạn có thể bắt đầu phản ứng chiến đấu hoặc bỏ chạy. Điều này sẽ khiến tim bạn đập nhanh hơn, huyết áp tăng và các mạch máu của bạn sẵn sàng bơm nhiều máu hơn.

Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu bạn nhận ra mình đã nhầm và đó không phải là một con gấu? Bạn sẽ không cần sự kích thích của SANS, vì vậy hệ thống thần kinh phó giao cảm của bạn sẽ bắt đầu hoạt động. PANS của bạn sẽ đưa nhịp tim và huyết áp của bạn trở lại bình thường.

Điều gì xảy ra với AD

AD làm gián đoạn cả hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm. Điều này có nghĩa là SANS của cơ thể phản ứng quá mức với các kích thích, chẳng hạn như bàng quang đầy. Hơn nữa, PANS không thể ngăn chặn phản ứng đó một cách hiệu quả. Nó thực sự có thể làm cho nó tồi tệ hơn.

Phần dưới cơ thể của bạn vẫn tạo ra rất nhiều tín hiệu thần kinh sau chấn thương tủy sống. Những tín hiệu này thông báo các chức năng cơ thể của bạn, chẳng hạn như trạng thái của bàng quang, ruột và tiêu hóa. Các tín hiệu không thể vượt qua chấn thương cột sống đối với não của bạn.

Tuy nhiên, các thông điệp vẫn đi đến các phần của hệ thống thần kinh tự chủ giao cảm và phó giao cảm hoạt động bên dưới tổn thương tủy sống.

Các tín hiệu có thể kích hoạt SANS và PANS, nhưng bộ não không thể phản hồi chúng một cách thích hợp nên chúng không còn hoạt động hiệu quả như một nhóm. Kết quả là SANS và PANS có thể vượt ra khỏi tầm kiểm soát.

Nhịp tim của bạn có thể chậm lại hoàn toàn do cảm biến áp suất nằm trong động mạch cảnh hoặc động mạch chủ (gọi là cơ quan thụ cảm) phản ứng với huyết áp cao bất thường và gửi tín hiệu đến não rằng huyết áp quá cao.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của AD có thể bao gồm:

• lo lắng và sợ hãi
• nhịp tim không đều hoặc chậm
• nghẹt mũi
• huyết áp cao với số đo tâm thu thường trên 200 mm Hg
• đau đầu thình thịch
• đỏ bừng da
• đổ mồ hôi nhiều, đặc biệt là trên trán
• lâng lâng
• chóng mặt
• lú lẫn
• đồng tử giãn ra

Gây nên

Tác nhân kích thích AD ở những người bị chấn thương tủy sống có thể là bất cứ thứ gì tạo ra tín hiệu thần kinh đến SANS và PANS, bao gồm:

• bàng quang căng phồng
• một ống thông bị tắc
• bí tiểu
• nhiễm trùng đường tiết niệu
• sỏi bàng quang
• táo bón
• một phản ứng ruột
• bệnh trĩ
• kích ứng da
• vết loét áp lực
• quần áo chật

Cách nó được chẩn đoán

AD yêu cầu phản hồi y tế ngay lập tức, vì vậy bác sĩ của bạn thường sẽ điều trị tình trạng này ngay tại chỗ. Điều trị dựa trên các triệu chứng rõ ràng, cũng như các kết quả đo mạch và huyết áp.

Khi tình trạng khẩn cấp qua đi, bác sĩ có thể sẽ muốn kiểm tra kỹ lưỡng và tiến hành các xét nghiệm chẩn đoán. Các xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ xác định nguyên nhân chính xác và loại trừ các nguyên nhân có thể khác.

Sự đối xử

Mục tiêu của điều trị khẩn cấp là làm giảm huyết áp và loại bỏ các kích thích gây ra phản ứng. Các biện pháp khẩn cấp có thể bao gồm:

• di chuyển bạn vào tư thế ngồi để máu lưu thông đến chân
• cởi bỏ quần áo chật và tất
• kiểm tra một ống thông bị tắc nghẽn
• dẫn lưu bàng quang căng phồng bằng ống thông
• loại bỏ bất kỳ tác nhân tiềm ẩn nào khác, chẳng hạn như luồng gió thổi vào bạn hoặc các vật thể chạm vào da của bạn
• đối xử với bạn vì phản ứng phân
• dùng thuốc giãn mạch hoặc các loại thuốc khác để kiểm soát huyết áp của bạn

Phòng ngừa

Điều trị và phòng ngừa lâu dài nên xác định và giải quyết các vấn đề cơ bản gây ra AD. Một kế hoạch điều trị dài hạn có thể bao gồm:

• thay đổi thuốc hoặc chế độ ăn uống để cải thiện sự đào thải
• cải thiện quản lý ống thông tiểu
• thuốc điều trị huyết áp cao
• thuốc hoặc máy tạo nhịp tim để ổn định nhịp tim của bạn
• tự quản lý để tránh các tác nhân

Triển vọng dài hạn là gì?

Triển vọng không chắc chắn hơn nếu tình trạng của bạn là do các tình huống khó kiểm soát hoặc không rõ nguyên nhân. Các đợt tăng đột biến hoặc giảm huyết áp lặp đi lặp lại không kiểm soát được có thể dẫn đến đột quỵ hoặc ngừng tim.

Làm việc với bác sĩ của bạn để xác định các yếu tố kích hoạt và thực hiện các bước phòng ngừa.

Nếu bạn có thể quản lý các yếu tố kích hoạt AD, thì triển vọng là tốt.