Xét nghiệm máu Bilirubin

NộI Dung

• Những lý do phổ biến để kiểm tra bilirubin
• Xét nghiệm bilirubin trong máu được thực hiện như thế nào?
• Làm cách nào để chuẩn bị cho xét nghiệm bilirubin trong máu?
• Những rủi ro của xét nghiệm máu bilirubin là gì?
• Kết quả bình thường cho xét nghiệm máu bilirubin là bao nhiêu?
• Nguyên nhân của kết quả bất thường
• Trẻ sơ sinh vàng da
• Điều gì xảy ra sau khi xét nghiệm máu bilirubin

Xét nghiệm bilirubin máu là gì?

Bilirubin là một sắc tố màu vàng có trong máu và phân của mọi người. Xét nghiệm bilirubin trong máu xác định nồng độ bilirubin trong cơ thể.

Đôi khi gan không thể xử lý bilirubin trong cơ thể. Điều này có thể là do dư thừa bilirubin, tắc nghẽn hoặc viêm gan.

Khi cơ thể có quá nhiều bilirubin, da và lòng trắng mắt của bạn sẽ bắt đầu chuyển sang màu vàng. Tình trạng này được gọi là vàng da.

Xét nghiệm bilirubin sẽ giúp xác định xem bạn có mắc bất kỳ tình trạng nào trong số này hay không.

Bilirubin được tạo ra trong cơ thể khi protein hemoglobin trong các tế bào hồng cầu cũ bị phá vỡ. Sự phân hủy các tế bào cũ là một quá trình bình thường, lành mạnh.

Sau khi lưu thông trong máu, bilirubin sẽ đi đến gan của bạn.

Trong gan, bilirubin được xử lý, trộn lẫn vào mật, sau đó bài tiết vào đường mật và được lưu trữ trong túi mật của bạn.

Cuối cùng, mật được giải phóng vào ruột non để giúp tiêu hóa chất béo. Cuối cùng nó được bài tiết trong phân của bạn.

Bilirubin được gan gắn với axit glucuronic, một axit có nguồn gốc từ glucose, được gọi là bilirubin trực tiếp, hoặc liên hợp. Bilirubin không gắn với axit glucuronic được gọi là bilirubin gián tiếp, hoặc không liên hợp. Tất cả các bilirubin trong máu của bạn được gọi là tổng số bilirubin.

Xét nghiệm bilirubin toàn diện trong máu sẽ đếm chính xác cả ba mức bilirubin trong máu của bạn: trực tiếp, gián tiếp và tổng số.

Ở cả người lớn và trẻ em, các triệu chứng liên quan đến bilirubin cao có thể bao gồm vàng da, vàng da hoặc mắt, mệt mỏi, ngứa da, nước tiểu sẫm màu và ăn ít.

Những lý do phổ biến để kiểm tra bilirubin

Nếu bilirubin không được gắn vào axit có nguồn gốc từ glucose (liên hợp) trong gan hoặc không được loại bỏ đầy đủ khỏi máu, điều đó có thể có nghĩa là gan của bạn bị tổn thương.

Do đó, xét nghiệm bilirubin trong máu là một cách tốt để kiểm tra tổn thương gan.

Vàng da nhẹ ở trẻ sơ sinh có thể là do những thay đổi bình thường trong quá trình chuyển hóa bilirubin, hoặc nó có thể là dấu hiệu đầu tiên của một vấn đề y tế.

Nếu mức độ khi sinh quá cao, máu của trẻ sơ sinh có thể được xét nghiệm nhiều lần trong vài ngày đầu đời để theo dõi chức năng gan. Bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh có thể rất nghiêm trọng và đe dọa tính mạng nếu không được điều trị.

Một lý do khác khiến nồng độ bilirubin cao có thể là do nhiều tế bào hồng cầu bị phá hủy hơn bình thường. Điều này được gọi là tan máu.

Đôi khi bilirubin được đo như một phần của “bảng” xét nghiệm. Thông thường, gan được đánh giá bằng một nhóm các xét nghiệm bao gồm:

• alanin transaminase
• aspartate aminotransferase
• phosphatase kiềm
• albumin
• tổng số protein

Xét nghiệm bilirubin trong máu được thực hiện như thế nào?

Cần một lượng máu nhỏ để thực hiện xét nghiệm này. Lấy mẫu máu thông qua phương pháp chọc hút tĩnh mạch: Một cây kim được đưa vào tĩnh mạch qua da ở cánh tay hoặc bàn tay của bạn, và một lượng nhỏ máu được thu thập trong một ống nghiệm.

Làm cách nào để chuẩn bị cho xét nghiệm bilirubin trong máu?

Đối với xét nghiệm này, bạn sẽ không cần ăn hoặc uống bất cứ thứ gì khác ngoài nước trong bốn giờ trước khi thực hiện xét nghiệm. Bạn có thể uống lượng nước thông thường trước khi đến phòng thí nghiệm hoặc địa điểm thu gom.

Bạn có thể phải ngừng dùng một số loại thuốc trước khi thực hiện xét nghiệm, nhưng chỉ khi bác sĩ yêu cầu bạn làm như vậy.

Ví dụ về các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến mức bilirubin bao gồm thuốc kháng sinh như penicillin G, thuốc an thần như phenobarbital, thuốc lợi tiểu như furosemide (Lasix) và thuốc hen suyễn như theophylline.

Có nhiều loại thuốc khác có thể ảnh hưởng đến mức độ bilirubin. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi xét nghiệm để xem bạn nên ngừng hay tiếp tục dùng thuốc.

Những rủi ro của xét nghiệm máu bilirubin là gì?

Khi máu được lấy, bạn có thể cảm thấy đau vừa phải hoặc cảm giác kim châm nhẹ. Sau khi lấy kim ra, bạn có thể cảm thấy đau nhói.

Bạn sẽ được hướng dẫn cách tạo áp lực lên vị trí mà kim đi vào da của bạn. Một băng sẽ được đặt trên vị trí. Giữ băng này trong ít nhất 10 đến 20 phút.

Bạn nên tránh sử dụng cánh tay đó để nâng vật nặng trong thời gian còn lại trong ngày.

Có một số rủi ro rất hiếm khi lấy mẫu máu:

• choáng váng hoặc ngất xỉu
• tụ máu, một vết bầm tím nơi máu tích tụ dưới da
• nhiễm trùng, thường được ngăn ngừa bằng cách làm sạch da trước khi đâm kim
• chảy máu quá nhiều hoặc chảy máu trong một thời gian dài sau đó, có thể cho thấy tình trạng chảy máu nghiêm trọng hơn và cần được thông báo cho bác sĩ của bạn

Kết quả bình thường cho xét nghiệm máu bilirubin là bao nhiêu?

Ở trẻ lớn hơn hoặc người lớn, giá trị bình thường của bilirubin trực tiếp là từ 0–0,4 miligam trên decilit (mg / dL). Giá trị bình thường của bilirubin toàn phần là từ 0,3–1,0 mg / dL.

Mức bilirubin gián tiếp trong máu là tổng số bilirubin trừ đi mức bilirubin trực tiếp trong máu. Ngoài ra, phạm vi tham chiếu bình thường có thể khác nhau giữa các phòng thí nghiệm.

Ở trẻ sơ sinh, bilirubin cao hơn là bình thường do căng thẳng khi sinh. Bilirubin gián tiếp bình thường sẽ dưới 5,2 mg / dL trong vòng 24 giờ đầu sau sinh. Nhưng nhiều trẻ sơ sinh bị vàng da và mức độ bilirubin tăng trên 5 mg / dL trong vài ngày đầu sau khi sinh.

Nguyên nhân của kết quả bất thường

Bác sĩ có thể muốn thực hiện thêm các xét nghiệm máu hoặc siêu âm nếu phát hiện thấy nồng độ bilirubin cao trong máu của bạn. Ở người lớn, bilirubin cao có thể do các vấn đề với gan, ống dẫn mật hoặc túi mật. Những ví dụ bao gồm:

• bệnh gan, như viêm gan
• Hội chứng Gilbert, một bệnh di truyền
• xơ gan, sẹo ở gan
• tắc mật, nơi một phần của ống mật quá hẹp không thể cho chất lỏng đi qua
• ung thư túi mật hoặc tuyến tụy
• sỏi mật
• độc tính của thuốc

Bilirubin cao cũng có thể là do các vấn đề trong máu thay vì các vấn đề ở gan. Các tế bào máu phân hủy quá nhanh có thể do:

• Thiếu máu tan máu: Điều này xảy ra khi có quá nhiều tế bào máu bị phá hủy do bệnh tự miễn, khiếm khuyết di truyền, nhiễm độc thuốc hoặc nhiễm trùng và gan không thể chuyển hóa lượng bilirubin gián tiếp trong cơ thể.
• Phản ứng truyền máu: Điều này xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công máu được cung cấp cho bạn thông qua truyền máu.

Trẻ sơ sinh vàng da

Ở trẻ sơ sinh, bilirubin cao (thường là gián tiếp) và vàng da có thể rất nguy hiểm và có thể do một số yếu tố gây ra. Có ba loại phổ biến:

• vàng da sinh lý: ở hai đến bốn ngày sau khi sinh, gây ra bởi sự chậm trễ trong thời gian ngắn hoạt động của gan và thường không nghiêm trọng
• vàng da cho con bú: trong tuần đầu tiên của cuộc đời, do trẻ bú không tốt hoặc nguồn sữa mẹ ít.
• vàng da do sữa mẹ: sau 2-3 tuần tuổi, do chế biến một số chất trong sữa mẹ

Tất cả những điều này có thể dễ dàng điều trị và thường vô hại nếu được điều trị. Một số tình trạng nghiêm trọng hơn gây ra bilirubin cao và vàng da ở trẻ sơ sinh bao gồm:

• hình dạng tế bào máu bất thường, chẳng hạn như thiếu máu hồng cầu hình liềm
• không phù hợp nhóm máu giữa trẻ sơ sinh và mẹ, dẫn đến sự phá vỡ nghiêm trọng của các tế bào hồng cầu của em bé, được gọi là nguyên bào sinh dục tạo hồng cầu
• thiếu một số protein quan trọng do khiếm khuyết di truyền
• bầm tím do sinh khó
• lượng hồng cầu cao do kích thước nhỏ, sinh non
• nhiễm trùng

Điều gì xảy ra sau khi xét nghiệm máu bilirubin

Nếu các xét nghiệm máu của bạn cho thấy mức độ bilirubin cao bất thường, bác sĩ có thể yêu cầu thêm các xét nghiệm để xác định nguyên nhân cơ bản.

Khi bác sĩ của bạn đã xác định được nguyên nhân gây ra nồng độ bilirubin cao, bạn có thể cần thực hiện thêm xét nghiệm bilirubin máu để theo dõi hiệu quả của việc điều trị.

Nếu bác sĩ cho rằng gan hoặc túi mật của bạn có thể không hoạt động bình thường, họ có thể yêu cầu xét nghiệm hình ảnh để đảm bảo không có bất thường về cấu trúc.