Các Kế hoạch của Blue Cross Medicare Advantage vào năm 2021

NộI Dung

• Các chương trình Blue Cross Medicare Advantage là gì?
• Các chương trình Blue Cross Medicare Advantage HMO
• Các chương trình PPO của Blue Cross Medicare Advantage
• Các chương trình thuốc theo toa của Blue Cross Medicare
• Các chương trình PFFS của Blue Cross Medicare Advantage
• SNP của Blue Cross Medicare
• Các chương trình Blue Cross Medicare Advantage có giá bao nhiêu?
• Medicare Advantage (Medicare Phần C) là gì?
• Mang đi

• Blue Cross cung cấp nhiều loại và chương trình Medicare Advantage khác nhau ở hầu hết các tiểu bang ở Hoa Kỳ.
• Nhiều chương trình bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa, hoặc bạn có thể mua một chương trình Phần D riêng biệt.
• Nhiều chương trình Blue Cross Medicare Advantage cung cấp phí bảo hiểm hàng tháng là 0 đô la cùng với bảo hiểm thuốc theo toa.

Medicare Advantage là một giải pháp thay thế cho Medicare ban đầu, nơi một công ty bảo hiểm y tế tư nhân cung cấp các quyền lợi Medicare của bạn, cộng với các quyền lợi khác mà Medicare ban đầu thường không cung cấp. Ví dụ như các dịch vụ về thị lực, nha khoa và sức khỏe phòng ngừa. Blue Cross Blue Shield là một trong những công ty này.

Bài viết này cung cấp cho bạn một cái nhìn về các chương trình Blue Cross Medicare Advantage hiện có ở Hoa Kỳ.

Các chương trình Blue Cross Medicare Advantage là gì?

Blue Cross cung cấp nhiều chương trình Medicare Advantage. Tính khả dụng của chúng có thể khác nhau tùy theo khu vực và tiểu bang.

Hãy xem xét các loại kế hoạch tMedicare Advantage khác nhau mà Blue Cross cung cấp.

Các chương trình Blue Cross Medicare Advantage HMO

Blue Cross cung cấp các kế hoạch của Tổ chức Bảo trì Y tế (HMO) ở một số tiểu bang, bao gồm Arizona, California, Florida, Massachusetts, và nhiều tiểu bang khác. Trong loại chương trình này, quý vị sẽ có một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính trong mạng lưới (PCP).

Nếu bạn cần chăm sóc đặc biệt, trước tiên bạn sẽ gặp PCP của mình, sau đó họ sẽ giới thiệu bạn đến gặp bác sĩ chuyên khoa. Trước tiên, chương trình bảo hiểm của bạn sẽ phải chấp thuận giấy giới thiệu của bác sĩ chuyên khoa.

Một ngoại lệ với Blue Cross là hầu hết phụ nữ sẽ không cần giấy giới thiệu để đến gặp bác sĩ Sản phụ khoa trong mạng lưới để được chăm sóc sức khỏe phụ nữ thường xuyên, chẳng hạn như xét nghiệm tế bào cổ tử cung.

Các chương trình PPO của Blue Cross Medicare Advantage

Blue Cross cung cấp các kế hoạch của Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO) ở các tiểu bang bao gồm Alabama, Florida, Hawaii và Montana (chỉ nêu tên một số). Theo nguyên tắc chung, PPO sẽ có phí bảo hiểm cao hơn một chút so với HMO. Điều này là do bạn thường không phải được giới thiệu đến gặp bác sĩ chuyên khoa khi bạn có PPO.

Tuy nhiên, bạn có thể tiết kiệm tiền bằng cách chọn các nhà cung cấp trong mạng lưới từ danh sách nhà cung cấp của công ty bảo hiểm. Bạn có thể trả nhiều tiền hơn nếu bạn chọn nhà cung cấp ngoài mạng lưới.

Các chương trình thuốc theo toa của Blue Cross Medicare

Các chương trình Medicare Phần D đài thọ các loại thuốc theo toa của bạn. Một số chương trình Medicare Advantage thông qua Blue Cross cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa. Tuy nhiên, nếu chương trình không cung cấp bảo hiểm, quý vị có thể chọn một chương trình thuốc theo toa độc lập.

Blue Cross cung cấp các gói “cơ bản” và “nâng cao” trong danh mục thuốc theo toa cũng như các tùy chọn chính sách về thuốc theo toa Tiêu chuẩn, Plus, Nâng cao, Ưu tiên, Cao cấp, Chọn và nhiều hơn nữa. Mỗi loại sẽ có một danh mục, hoặc danh sách các loại thuốc mà chương trình đài thọ và một loạt chi phí. Bạn có thể kiểm tra các danh sách hoặc công thức này để chắc chắn rằng bất kỳ chương trình nào bạn cân nhắc đều bao gồm các loại thuốc bạn dùng.

Các chương trình PFFS của Blue Cross Medicare Advantage

Chương trình Bảo hiểm Cá nhân Có Phí Dịch vụ (PFFS) là chương trình Medicare Advantage mà Blue Cross chỉ cung cấp ở Arkansas. Loại chương trình này không yêu cầu bạn sử dụng một PCP cụ thể, các nhà cung cấp trong mạng lưới hoặc nhận được giới thiệu. Thay vào đó, chương trình đặt ra số tiền sẽ hoàn lại cho bác sĩ và bạn chịu trách nhiệm thanh toán phần còn lại của khoản hoàn trả cho nhà cung cấp.

Đôi khi, các nhà cung cấp sẽ ký hợp đồng với một kế hoạch PFFS để cung cấp dịch vụ. Không giống như các chương trình Medicare khác, nhà cung cấp chương trình PFFS không phải cung cấp dịch vụ cho bạn chỉ vì họ chấp nhận Medicare. Họ có thể chọn nếu họ sẽ cung cấp một dịch vụ với tỷ lệ hoàn trả Medicare hay không.

SNP của Blue Cross Medicare

Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt (SNP) là một chương trình Medicare Advantage dành riêng cho những người có một tình trạng hoặc đặc điểm cụ thể. Lý tưởng nhất là kế hoạch cung cấp các khía cạnh bảo hiểm lớn hơn mà một người có thể cần. Medicare yêu cầu tất cả SNP cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa.

Ví dụ về SNP của Blue Cross bao gồm:

• Các chương trình Blue Cross Medicare Advantage có giá bao nhiêu?

  Thị trường Medicare Advantage ngày càng cạnh tranh. Nếu bạn sống ở một quận nội thành, có thể có hàng tá kế hoạch để bạn lựa chọn.

  Sau đây là một số ví dụ về các chương trình Blue Cross Medicare Advantage ở nhiều địa điểm khác nhau với phí bảo hiểm hàng tháng và các chi phí khác. Các chương trình này không bao gồm chi phí bảo hiểm Phần B hàng tháng của bạn.

  Thành phố / kế hoạch	Đánh giá sao	Bảo hiểm hàng tháng	Khấu trừ sức khỏe, thuốc khấu trừ	Số tiền chi trả tối đa trong mạng	PCP đồng thanh toán cho mỗi lần khám bệnh	Đồng thanh toán cho chuyên gia cho mỗi lần khám
  Los Angeles, CA: Anthem MediBlue StartSmart Plus (HMO)	3.5	$0	$0, $0	$3,000	$5	$0–$20
  Phoenix, AZ: BluePathway Plan 1 (HMO)	Không có sẵn	$0	$0, $0	$2,900	$0	$20
  Cleveland, OH: Anthem MediBlue Access Core (PPO khu vực)	3.5	$0 (không bao gồm bảo hiểm thuốc)	$ 0, không bao gồm	$4,900	$0	$30
  Houston, TX: Blue Cross Medicare Advantage Basic (HMO)	3	$0	$0, $0	$3,400	$0	$30
  Trenton, NJ: Horizon Medicare Blue Advantage (HMO)	4	$31	$0, $250	$6,700	$10	$25

  Đây chỉ là một vài ví dụ về các chương trình Blue Cross Advantage hiện có trên trang web công cụ tìm kiếm chương trình Medicare.gov. Có thể có nhiều tùy chọn khác trong vùng mã ZIP.

  Medicare Advantage (Medicare Phần C) là gì?

  Có Medicare Advantage (Phần C) có nghĩa là công ty bảo hiểm cung cấp chương trình của bạn sẽ cung cấp bảo hiểm cho Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện), Medicare Phần B (bảo hiểm y tế). Một số chương trình cũng cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa. Các chương trình Medicare Advantage khác nhau về chi phí tự trả và bảo hiểm của họ, bao gồm cả khoản đồng thanh toán và tiền đảm bảo.

  Thời hạn đăng ký hoặc thay đổi chương trình Medicare Advantage của bạn

  Sau đây là những ngày chính để ghi danh hoặc thay đổi chương trình Medicare Advantage của bạn:

  • Kỳ nhập học ban đầu. 3 tháng đầu tiên trước sinh nhật lần thứ 65 của bạn, tháng sinh của bạn và 3 tháng sau sinh nhật thứ 65 của bạn.
  • Mở kỳ tuyển sinh. Từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12 là thời gian ghi danh mở cho Medicare Advantage. Các kế hoạch mới có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1.
  • Medicare Advantage ghi danh mở. Trong khoảng thời gian này, một người có thể chuyển sang một chương trình Medicare Advantage khác nếu họ đã có Medicare Advantage.
  • Giai đoạn ghi danh đặc biệt của Medicare Advantage. Khoảng thời gian mà bạn có thể thay đổi kế hoạch Lợi thế của mình do hoàn cảnh đặc biệt như chuyển nhà hoặc kế hoạch bị bỏ trong khu vực của bạn.

  Mang đi

  Blue Cross là một trong số các công ty bảo hiểm cung cấp các chương trình Medicare Advantage. Bạn có thể tìm thấy các chương trình có sẵn bằng cách tìm kiếm trên thị trường Medicare.gov hoặc qua trang web của Blue Cross. Hãy ghi nhớ những ngày quan trọng khi quyết định thời điểm ghi danh vào chương trình Medicare Advantage.

  Bài báo này được cập nhật vào ngày 19 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.

  

  Thông tin trên trang web này có thể hỗ trợ bạn đưa ra các quyết định cá nhân về bảo hiểm, nhưng nó không nhằm mục đích đưa ra lời khuyên về việc mua hoặc sử dụng bất kỳ bảo hiểm hoặc sản phẩm bảo hiểm nào. Healthline Media không giao dịch kinh doanh bảo hiểm theo bất kỳ cách nào và không được cấp phép là công ty bảo hiểm hoặc nhà sản xuất ở bất kỳ khu vực pháp lý nào của Hoa Kỳ. Healthline Media không khuyến nghị hoặc xác nhận bất kỳ bên thứ ba nào có thể giao dịch kinh doanh bảo hiểm.