Nguyên nhân của bệnh động mạch vành là gì?

NộI Dung

• Bệnh động mạch vành là gì?
• Nguyên nhân gây bệnh động mạch vành?
• Xơ vữa động mạch
• Các nguyên nhân khác làm hạn chế lưu lượng máu
• Ai có nguy cơ mắc bệnh động mạch vành?
• Làm thế nào được chẩn đoán bệnh động mạch vành?
• Lời khuyên để ngăn ngừa bệnh động mạch vành
• Thuốc

Bệnh động mạch vành là gì?

Bệnh động mạch vành (CAD), còn được gọi là bệnh tim mạch vành, là loại bệnh tim phổ biến nhất. CAD xảy ra khi động mạch tim của bạn có thể mang theo oxy và chất dinh dưỡng cần thiết cho chính nó. Điều này thường là do các động mạch bị hư hỏng, bị bệnh hoặc bị chặn, tất cả đều có thể làm gián đoạn lưu lượng máu.

Nguyên nhân thường gặp nhất của CAD là chấn thương và tích tụ mảng bám trong các tàu này, được gọi là động mạch vành. Khi các động mạch của bạn hẹp lại, nó sẽ để lại ít không gian cho máu chảy. Điều này làm giảm lưu lượng máu và khiến cơ thể bạn khó có thể cung cấp cho trái tim của bạn lượng máu cần thiết. Thiếu lưu lượng máu có thể gây đau ngực, khó thở và các triệu chứng khác của bệnh tim.

Mảng bám thường tích tụ trong nhiều năm. Đối với một số người, dấu hiệu đầu tiên của CAD có thể là một cơn đau tim. Tại Hoa Kỳ, bệnh tim là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong, với CAD là loại bệnh tim phổ biến nhất.

Bệnh tim là một loại bệnh tim mạch. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), các bệnh tim mạch là nguyên nhân gây tử vong số một trên toàn thế giới.

Hiểu các nguyên nhân khác nhau của CAD có thể giúp bạn giảm rủi ro phát triển nó sau này. Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn mắc CAD sớm, bạn có thể ngăn ngừa hoặc giảm nguy cơ mắc CAD bằng cách thay đổi lối sống. Đọc thêm về cách xác định các triệu chứng của bệnh động mạch vành tại đây.

Nguyên nhân gây bệnh động mạch vành?

Xơ vữa động mạch, liên quan đến tắc nghẽn và xơ cứng động mạch, là nguyên nhân số một của CAD.

Xơ vữa động mạch

Các động mạch vành khỏe mạnh có những bức tường mịn màng thông qua đó máu có thể dễ dàng chảy. Khi có tổn thương ở thành động mạch, mảng bám bị kẹt trong các kẽ hở bên trong lòng động mạch. Tiền gửi mảng bám được làm từ chất béo, cholesterol, tế bào viêm và canxi. Theo thời gian, các mảng bám trên những bức tường đó cứng lại và hạn chế lưu lượng máu. Quá trình này được gọi là xơ vữa động mạch.

Các chất khác đi qua các động mạch của bạn, chẳng hạn như protein và các chất thải tế bào, cũng có thể dính vào các mảng bám. Nó thường mất nhiều năm để sự tích tụ trở nên đáng chú ý. Thông thường, bạn đã giành chiến thắng khi biết bạn bị tích tụ mảng bám cho đến khi nó trở nên tồi tệ đến mức gây ra các triệu chứng nghiêm trọng.

Sự tích tụ mảng bám có thể dẫn đến giảm lưu lượng máu đến tim. Điều này có thể gây ra:

• đau ngực hoặc khó chịu (đau thắt ngực)
• tắc nghẽn nghiêm trọng, ngăn cản trái tim của bạn nhận đủ máu
• cơ tim yếu
• suy tim

Xơ vữa động mạch được cho là xảy ra ở các khu vực của các động mạch có nhiễu loạn, lưu lượng máu không ổn định và xoáy, nhưng các yếu tố khác như tăng huyết áp (huyết áp cao), nhiễm trùng và hóa chất có thể làm hỏng các thành động mạch.

Trong khi một số tích tụ là kết quả của lão hóa, các yếu tố khác có thể làm tăng tốc độ xơ vữa động mạch xảy ra. Điêu nay bao gôm:

• hút thuốc (vì hóa chất thuốc lá gây kích thích thành động mạch và ảnh hưởng xấu đến hoạt động của hệ thống tim mạch)
• hàm lượng chất béo cao (như triglyceride) trong máu
• nồng độ cholesterol trong máu cao
• đái tháo đường
• tăng huyết áp

Các nguyên nhân khác làm hạn chế lưu lượng máu

Có rất ít nguyên nhân gây tổn thương hoặc tắc nghẽn động mạch vành cũng có thể hạn chế lưu lượng máu đến tim. Những nguyên nhân này, thường liên quan đến xơ vữa động mạch, là:

• tắc mạch (một cục máu đông đã vỡ ra và có thể gây tắc nghẽn dòng chảy trong mạch máu)
• phình động mạch (một đoạn mạch máu bị giãn bất thường)
• viêm mạch máu động mạch (viêm động mạch)
• bóc tách động mạch vành tự phát (khi có vết rách xuyên qua lớp bên trong của động mạch vành, nơi máu chảy vào giữa các lớp của thành động mạch vành, thay vì lum thực sự của động mạch)

Đôi khi, các mảng bám vỡ ra và khiến các tế bào máu hình thành cục máu đông (được gọi là tiểu cầu của hồi giáo) lao vào động mạch xung quanh mảng bám. Điều này sau đó gây ra cục máu đông và thu hẹp dạ dày. Những cục máu đông này có thể trở nên đủ lớn để chặn lưu lượng máu động mạch đến tim của bạn, dẫn đến đau tim.

Trong trường hợp đau tim, cơ tim của bạn sẽ bắt đầu chết trong lãnh thổ xuôi dòng từ động mạch vành bị chặn.

Ai có nguy cơ mắc bệnh động mạch vành?

Các yếu tố rủi ro đối với CAD cũng giống như các yếu tố gây xơ vữa động mạch.

Các yếu tố phổ biến khác làm tăng nguy cơ của bạn là:

• tuổi tác (những người trên 65 tuổi có nguy cơ cao)
• tình dục (nam có nguy cơ cao hơn nữ cho đến 70 tuổi)
• tiền sử gia đình mắc bệnh
• thừa cân
• béo phì
• đái tháo đường không kiểm soát được, đặc biệt là loại 2 nhưng cũng loại 1
• thiếu hoạt động thể chất
• hút thuốc lá
• căng thẳng liên tục
• tiêu thụ rượu quá mức

Đàn ông phát triển CAD sớm hơn phụ nữ vì phụ nữ được bảo vệ bởi nồng độ estrogen cao cho đến khi mãn kinh. Nhưng trong số những người từ 75 tuổi trở lên, phụ nữ có nhiều khả năng hoặc có khả năng tử vong vì CAD như nam giới.

Một chế độ ăn uống nghèo nàn, đặc biệt là chế độ ăn nhiều chất béo và ít vitamin (như C, D và E) cũng có thể làm tăng nguy cơ của bạn.

Nồng độ protein phản ứng C (CRP) cao cũng có thể là bằng chứng của sự mất ổn định mảng và viêm. Trong khi nó không liên kết trực tiếp với CAD, nó có thể là một yếu tố dự báo rủi ro đối với các vấn đề thiếu máu cục bộ do CAD gây ra, theo Cẩm nang Merck.

Làm thế nào được chẩn đoán bệnh động mạch vành?

Vì CAD và xơ vữa động mạch có thể không hiển thị các triệu chứng, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung để xác nhận chẩn đoán.

Những xét nghiệm này bao gồm:

• Điện tâm đồ, gọi tắt là EKG, để đo hoạt động điện tim của bạn
• siêu âm tim để có được một hình ảnh siêu âm từ trái tim của bạn
• kiểm tra căng thẳng để đo lường phản ứng trái tim của bạn trong khi nó làm việc
• X-quang ngực để xem hình ảnh X quang tim, phổi và các cấu trúc ngực khác của bạn
• đặt ống thông tim trái (tim) bằng hình ảnh chụp động mạch để kiểm tra động mạch của bạn xem có bị tắc nghẽn không
• CT scan tim để tìm vôi hóa trong động mạch vành

Tìm hiểu làm thế nào các xét nghiệm này giúp xác định chẩn đoán cho CAD. Điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào chẩn đoán của bạn.

Lời khuyên để ngăn ngừa bệnh động mạch vành

Bạn có thể thực hiện nhiều thay đổi lối sống để giảm nguy cơ phát triển CAD và các biến chứng của nó.

Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và giảm lượng muối của bạn là một cách tuyệt vời để ngăn ngừa CAD. Các phương tiện phòng ngừa khác bao gồm:

• giảm cân nếu bạn thừa cân
• tăng hoạt động thể chất của bạn
• kiểm soát huyết áp cao
• kiểm soát đái tháo đường
• kiểm soát cholesterol cao

Nếu bạn hút các sản phẩm thuốc lá, bỏ thuốc lá giúp ngăn chặn sự phát triển của CAD. Nếu bạn đã bị tắc nghẽn nghiêm trọng, các thủ tục phẫu thuật có thể giúp khôi phục lưu lượng máu đến tim.

Thuốc

Bác sĩ của bạn có thể kê toa hoặc đề nghị các loại thuốc phòng ngừa hàng ngày, chẳng hạn như aspirin hoặc các loại thuốc trợ tim khác, nếu thay đổi lối sống không đủ. Aspirin có thể giúp ngăn ngừa CAD bằng cách ngăn chặn các tế bào máu tiểu cầu đóng cục và đóng góp vào các mảng bám.

Nhưng loại thuốc bạn dùng phụ thuộc vào yếu tố nguy cơ của bạn.Ví dụ, nếu máu đông quá dễ dàng, khiến bạn bị cục máu đông nguy hiểm, bạn có thể cần dùng thuốc chống đông máu, chẳng hạn như warfarin.

Bác sĩ có thể kê toa gemfibrozil (Lopid) nếu bạn có mức chất béo trung tính quá cao trong máu. Nếu mức cholesterol LDL của bạn quá cao trong máu, bạn có thể được kê đơn thuốc statin, chẳng hạn như rosuvastatin (Crestor).

Nhìn vào biểu đồ dưới đây của các loại thuốc phổ biến được sử dụng để điều trị CAD và giá của chúng.

Mục tiêu điều trị của bạn là cải thiện lưu lượng máu, ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự tích tụ mảng bám trong động mạch vành và giúp tim bạn dễ dàng bơm máu hơn.