Coagulogram để làm gì và nó được thực hiện như thế nào

NộI Dung

• Nó để làm gì
• Làm thế nào được thực hiện
• Kiểm tra đông máu
• 1. Thời gian chảy máu (TS)
• 2. Thời gian prothrombin (TP)
• 3. Thời gian Thromboplastin Một phần được Kích hoạt (APTT)
• 4. Thời gian thrombin (TT)
• 5. Số lượng tiểu cầu

Kết quả đông máu tương ứng với một nhóm xét nghiệm máu mà bác sĩ yêu cầu để đánh giá quá trình đông máu, xác định bất kỳ thay đổi nào và từ đó chỉ định phương pháp điều trị để tránh biến chứng.

Việc kiểm tra này được yêu cầu chủ yếu trước khi phẫu thuật để đánh giá nguy cơ chảy máu của bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật, chẳng hạn, bao gồm thời gian chảy máu, thời gian prothrombin, thời gian thromboplastin một phần được kích hoạt, thời gian thrombin và đánh giá số lượng tiểu cầu.

Nó để làm gì

Đo đông máu chủ yếu được chỉ định trước khi phẫu thuật, nhưng cũng có thể được bác sĩ yêu cầu để điều tra nguyên nhân của các bệnh lý huyết học và kiểm tra nguy cơ hình thành huyết khối, đặc biệt ở phụ nữ sử dụng các biện pháp tránh thai.

Ngoài ra, biểu đồ đông máu được chỉ định sau khi bị động vật cắn có độc tố có thể cản trở quá trình đông máu và trong quá trình theo dõi những người sử dụng thuốc chống đông máu, chẳng hạn như Heparin và Warfarin. Biết các loại thuốc chống đông máu khác và khi nào chúng được chỉ định.

Làm thế nào được thực hiện

Đo đông máu phải được thực hiện khi người đó nhịn ăn từ 2 đến 4 giờ và bao gồm việc thu thập mẫu máu được gửi đi phân tích, ngoại trừ Thời gian chảy máu (TS), được thực hiện tại chỗ và bao gồm việc quan sát thời gian. cần để máu ngừng chảy.

Điều quan trọng là trước khi thực hiện bài kiểm tra, việc sử dụng thuốc chống đông máu phải được thông báo, vì nó có thể ảnh hưởng đến kết quả hoặc được tính đến khi phân tích chẳng hạn. Vì vậy, điều quan trọng là phải có sự hướng dẫn của bác sĩ liên quan đến việc tạm ngừng sử dụng thuốc trước khi thực hiện đo đông máu.

Kiểm tra đông máu

Đo đông máu bao gồm một số xét nghiệm đánh giá sự hiện diện của tất cả các yếu tố liên quan đến quá trình đông máu và do đó, quá trình cầm máu, tương ứng với các quá trình xảy ra bên trong mạch máu nhằm mục đích giữ chất lỏng trong máu để tránh hình thành cục máu đông hoặc sự chảy máu. Hiểu mọi thứ về cầm máu.

Các kỳ thi chính có trong biểu đồ đông máu là:

1. Thời gian chảy máu (TS)

Bài kiểm tra này thường được yêu cầu như một cách để bổ sung cho các bài kiểm tra khác và hữu ích để phát hiện bất kỳ thay đổi nào trong tiểu cầu và được thực hiện bằng cách tạo một lỗ nhỏ trên tai, tương ứng với kỹ thuật của Duke, hoặc bằng cách cắt cẳng tay, được gọi là kỹ thuật Ivy , và sau đó đếm thời gian khi máu ngừng chảy.

Để thực hiện kỹ thuật Ivy, áp lực được áp dụng vào cánh tay của bệnh nhân và sau đó một vết cắt nhỏ được thực hiện tại chỗ. Trong trường hợp của kỹ thuật Duke, lỗ trên tai được tạo ra bằng cách sử dụng một chiếc lưỡi trích hoặc bút stylus dùng một lần. Trong cả hai trường hợp, chảy máu được đánh giá sau mỗi 30 giây bằng cách sử dụng giấy lọc, có tác dụng hút máu từ vị trí. Thử nghiệm kết thúc khi giấy lọc không còn thấm máu.

Thông qua kết quả TS, có thể đánh giá khả năng cầm máu và sự hiện diện hay không có của yếu tố von Willebrand, là yếu tố có trong tiểu cầu đóng vai trò cơ bản trong quá trình đông máu.Mặc dù xét nghiệm này hữu ích trong việc phát hiện những thay đổi trong quá trình cầm máu, nhưng nó có thể gây khó chịu, đặc biệt là ở trẻ em, ví dụ như xét nghiệm có thể được thực hiện bằng cách tạo một lỗ trên tai.

Cách hiểu kết quả: Sau khi khoan lỗ, bác sĩ hoặc kỹ thuật viên chịu trách nhiệm kiểm tra đếm thời gian máu đông lại và theo dõi bằng cách sử dụng giấy lọc để hút máu từ vị trí đó. Khi giấy lọc không còn thấm máu nữa, xét nghiệm sẽ kết thúc. Nếu xét nghiệm được thực hiện bằng Kỹ thuật Ivy, tức là cánh tay, thì thời gian chảy máu bình thường là từ 6 đến 9 phút. Trong trường hợp của kỹ thuật Duke, tức là tai, thời gian chảy máu thông thường là từ 1 đến 3 phút.

Khi thời gian dài hơn thời gian tham chiếu, nó được nói trong kỳ thi TS mở rộng, cho thấy quá trình đông máu diễn ra lâu hơn bình thường, có thể là dấu hiệu của bệnh von Willebrand, sử dụng thuốc chống đông máu hoặc giảm tiểu cầu, chẳng hạn. Biết các nguyên nhân chính gây giảm tiểu cầu.

2. Thời gian prothrombin (TP)

Prothrombin, còn được gọi là Yếu tố đông máu II, là một protein được kích hoạt trong quá trình đông máu và có chức năng thúc đẩy sự chuyển đổi fibrinogen thành fibrin, tạo thành tiểu cầu thứ cấp hoặc cuối cùng.

Thử nghiệm này nhằm mục đích xác minh hoạt động của con đường đông máu bên ngoài, vì nó bao gồm việc đánh giá thời gian mà máu cần để tạo thành bộ đệm thứ cấp sau khi tiếp xúc với calcium thromboplastin, là thuốc thử được sử dụng trong xét nghiệm.

Cách hiểu kết quả: Trong điều kiện bình thường, sau khi máu tiếp xúc với thromboplastin canxi, con đường ngoại sinh được kích hoạt, với sự hoạt hóa của các yếu tố VII và X của quá trình đông máu và do đó, yếu tố II, là prothrombin, thúc đẩy sự chuyển đổi Fibrinogen thành Fibrin, làm ngừng chảy máu. Quá trình này thường mất từ ​​10 đến 14 giây.

Tuy nhiên, trong một số tình huống, điện đồ phát hiện PT mở rộng, có nghĩa là quá trình hoạt hóa prothrombin xảy ra trong thời gian dài hơn bình thường. Giá trị PT tăng thường xảy ra khi sử dụng thuốc chống đông máu, thiếu vitamin K, thiếu hụt yếu tố VII và các vấn đề về gan, ví dụ, do prothrombin được sản xuất trong gan.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, PT có thể bị giảm, chẳng hạn như trong trường hợp sử dụng chất bổ sung vitamin K hoặc thuốc tránh thai với estrogen. Hiểu thêm về kết quả kiểm tra Thời gian Prothrombin.

3. Thời gian Thromboplastin Một phần được Kích hoạt (APTT)

Thử nghiệm này cũng được sử dụng để đánh giá sự cầm máu, tuy nhiên nó cho phép xác minh sự hiện diện hoặc không có của các yếu tố đông máu trong con đường nội tại của dòng thác đông máu.

APTT thường quan trọng để theo dõi những bệnh nhân sử dụng Heparin, là một chất chống đông máu, hoặc những người có vấn đề về đông máu, rất hữu ích để xác định những thay đổi liên quan đến các yếu tố đông máu.

Trong xét nghiệm này, một mẫu máu đã thu thập được tiếp xúc với thuốc thử, sau đó sẽ tính thời gian để máu đông lại.

Cách hiểu kết quả: Trong điều kiện bình thường, APTT là 21 đến 32 giây. Tuy nhiên, khi người đó sử dụng thuốc chống đông máu, chẳng hạn như heparin, hoặc bị thiếu hụt các yếu tố cụ thể của con đường nội tại, chẳng hạn như yếu tố XII, XI hoặc VIII và IX, là dấu hiệu của bệnh máu khó đông, thời gian thường dài hơn thời gian tham chiếu. ., được chỉ ra trong kỳ thi rằng APTT được gia hạn.

4. Thời gian thrombin (TT)

Thời gian thrombin tương ứng với thời gian cần thiết để cục máu đông được hình thành sau khi thêm thrombin, là yếu tố đông máu cần thiết để kích hoạt fibrinogen trong fibrin, đảm bảo sự ổn định của cục máu đông.

Xét nghiệm này rất nhạy và được thực hiện bằng cách thêm thrombin ở nồng độ thấp trong huyết tương, thời gian đông máu bị ảnh hưởng bởi lượng fibrinogen có trong huyết tương.

Cách hiểu kết quả: Thông thường sau khi thêm thrombin vào huyết tương, cục máu đông sẽ hình thành trong khoảng từ 14 đến 21 giây, đây được coi là giá trị tham chiếu, có thể thay đổi tùy theo phòng thí nghiệm nơi xét nghiệm được thực hiện.

TT được coi là kéo dài khi người đó sử dụng thuốc chống đông máu, có sản phẩm thoái hóa fibrin, có yếu tố XIII hoặc thiếu hụt fibrinogen chẳng hạn.

5. Số lượng tiểu cầu

Tiểu cầu là những mảnh tế bào có trong máu, đóng vai trò thiết yếu trong quá trình cầm máu, vì chúng chứa các yếu tố quan trọng đối với quá trình đông máu, chẳng hạn như yếu tố von Willebrand.

Khi có một chấn thương mô, các tiểu cầu di chuyển nhanh chóng đến vị trí bị thương, với mục đích hỗ trợ quá trình ứ đọng máu. Các tiểu cầu được hoạt hóa tự gắn vào nội mô của mạch bị thương bằng cách sử dụng yếu tố von Willebrand, sau đó thay đổi sự hình thành của nó và giải phóng các chất vào huyết tương để tuyển thêm tiểu cầu vào vị trí tổn thương và do đó hình thành nút thắt tiểu cầu chính.

Do đó, việc kiểm tra lượng tiểu cầu rất quan trọng trong quá trình đông máu vì nó cho phép bác sĩ biết liệu có sự thay đổi trong quá trình cầm máu ban đầu hay không, từ đó đưa ra phương pháp điều trị cụ thể hơn.

Cách hiểu kết quả: Lượng tiểu cầu trong máu bình thường là từ 150000 đến 450000 / mm³. Giá trị thấp hơn giá trị tham chiếu được chỉ định trong bài kiểm tra là giảm tiểu cầu, cho thấy rằng có ít lượng tiểu cầu lưu thông hơn, có thể dẫn đến các vấn đề về đông máu, gây chảy máu, ngoài ra có thể cho thấy sự thiếu hụt dinh dưỡng, thay đổi trong xương ví dụ như tủy hoặc nhiễm trùng.

Các giá trị trên tham chiếu được gọi là tăng tiểu cầu, có thể dẫn đến đông máu dư thừa, có thể xảy ra do thói quen lối sống, chẳng hạn như hút thuốc hoặc nghiện rượu, hoặc do các tình trạng bệnh lý, chẳng hạn như thiếu máu do thiếu sắt, hội chứng tăng sinh tủy và bệnh bạch cầu , ví dụ. Tìm hiểu về các nguyên nhân khác của sự mở rộng tiểu cầu.