Sinh thiết tuyến tiền liệt: làm khi nào, làm như thế nào và chuẩn bị

NộI Dung

• Khi nào nên sinh thiết
• Cách sinh thiết tuyến tiền liệt được thực hiện
• Cách chuẩn bị cho sinh thiết
• Hiểu kết quả sinh thiết
• Các biến chứng có thể xảy ra khi sinh thiết
• 1. Đau hoặc khó chịu
• 2. Chảy máu
• 3. Nhiễm trùng
• 4. Bí tiểu
• 5. Rối loạn cương dương

Sinh thiết tuyến tiền liệt là xét nghiệm duy nhất có khả năng xác nhận sự hiện diện của ung thư trong tuyến tiền liệt và bao gồm việc loại bỏ các mảnh nhỏ của tuyến để phân tích trong phòng thí nghiệm nhằm xác định sự hiện diện hay không của tế bào ác tính.

Khám nghiệm này thường được bác sĩ tiết niệu khuyên khi nghi ngờ ung thư, đặc biệt là khi giá trị PSA cao, khi phát hiện những thay đổi ở tuyến tiền liệt khi khám trực tràng kỹ thuật số hoặc khi thực hiện cộng hưởng từ tuyến tiền liệt với những phát hiện đáng ngờ. Kiểm tra 6 xét nghiệm đánh giá sức khỏe tuyến tiền liệt.

Sinh thiết tuyến tiền liệt không đau, nhưng có thể gây khó chịu và do đó, thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ hoặc an thần nhẹ. Sau khi khám, có thể người đàn ông sẽ cảm thấy bỏng rát vùng kín, nhưng sẽ hết sau vài giờ.

Khi nào nên sinh thiết

Sinh thiết tuyến tiền liệt được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Khám trực tràng tuyến tiền liệt bị thay đổi;
• PSA trên 2,5 ng / mL cho đến 65 tuổi;
• PSA trên 4,0 ng / mL trên 65 tuổi;
• Mật độ PSA trên 0,15 ng / mL;
• Tốc độ tăng PSA trên 0,75 ng / mL / năm;
• Cộng hưởng đa đối xứng của tuyến tiền liệt được phân loại là Pi Rads 3, 4 hoặc 5.

Trong hầu hết các trường hợp, ung thư tuyến tiền liệt, khi mắc phải, được xác định ngay sau lần sinh thiết đầu tiên, nhưng xét nghiệm có thể được lặp lại khi bác sĩ không hài lòng với kết quả của lần sinh thiết đầu tiên, đặc biệt nếu có:

• PSA cao liên tục với tốc độ lớn hơn 0,75 ng / mL / năm;
• Ung thư nội biểu mô tuyến tiền liệt cao cấp (PIN);
• Tăng sinh không điển hình của acini nhỏ (ASAP).

Lần sinh thiết thứ hai chỉ nên được thực hiện sau lần đầu tiên 6 tuần. Nếu cần sinh thiết lần thứ 3 hoặc thứ 4, nên đợi ít nhất 8 tuần.

Xem video sau và tìm hiểu về các xét nghiệm khác mà bác sĩ có thể thực hiện để xác định ung thư tuyến tiền liệt:

Cách sinh thiết tuyến tiền liệt được thực hiện

Việc sinh thiết được thực hiện với người đàn ông nằm nghiêng, co chân, được an thần đúng cách. Sau đó, bác sĩ đánh giá ngắn gọn về tuyến tiền liệt bằng cách thực hiện kiểm tra trực tràng kỹ thuật số, và sau khi đánh giá này, bác sĩ đưa một thiết bị siêu âm vào hậu môn, hướng kim đến vị trí gần tuyến tiền liệt.

Kim này tạo những lỗ nhỏ trong ruột để đến tuyến tiền liệt và thu thập một số mảnh mô từ tuyến và các vùng xung quanh nó, chúng sẽ được phân tích trong phòng thí nghiệm, tìm kiếm các tế bào có thể chỉ ra sự hiện diện của ung thư.

Cách chuẩn bị cho sinh thiết

Chuẩn bị sinh thiết là quan trọng để tránh các biến chứng và thường bao gồm:

• Uống thuốc kháng sinh do bác sĩ kê đơn trong khoảng 3 ngày trước khi khám;
• Hoàn thành nhanh 6 giờ trước khi thi;
• Làm sạch ruột trước khi kiểm tra;
• Đi tiểu vài phút trước khi làm thủ thuật;
• Mang theo một người bạn đồng hành để giúp bạn trở về nhà.

Sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt, người đàn ông cũng phải uống thuốc kháng sinh theo chỉ định, ăn uống nhẹ trong những giờ đầu, tránh gắng sức trong 2 ngày đầu và duy trì chế độ kiêng quan hệ tình dục trong 3 tuần.

Hiểu kết quả sinh thiết

Kết quả của sinh thiết tuyến tiền liệt thường có sẵn trong vòng 14 ngày và có thể là:

• Tích cực: cho biết sự hiện diện của ung thư đang phát triển trong tuyến;
• Tiêu cực: các tế bào được thu thập không có thay đổi;
• Nghi can: một thay đổi đã được xác định có thể là ung thư hoặc không.

Khi kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt âm tính hoặc nghi ngờ, bác sĩ có thể yêu cầu làm lại xét nghiệm để xác nhận kết quả, đặc biệt khi nghi ngờ kết quả không đúng do các xét nghiệm khác đã thực hiện.

Nếu kết quả dương tính, điều quan trọng là giai đoạn ung thư, điều này sẽ giúp điều chỉnh phương pháp điều trị. Xem các giai đoạn chính của ung thư tuyến tiền liệt và cách điều trị được thực hiện.

Các biến chứng có thể xảy ra khi sinh thiết

Vì cần phải chọc thủng ruột và cắt bỏ các mảnh nhỏ của tuyến tiền liệt nên có nguy cơ xảy ra một số biến chứng như:

1. Đau hoặc khó chịu

Sau khi sinh thiết, một số nam giới có thể cảm thấy đau nhẹ hoặc khó chịu ở vùng hậu môn, do sẹo ở ruột và tuyến tiền liệt. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ có thể khuyên dùng một số loại thuốc giảm đau nhẹ, chẳng hạn như Paracetamol chẳng hạn. Thông thường, cảm giác khó chịu sẽ biến mất trong vòng 1 tuần sau khi khám.

2. Chảy máu

Việc xuất hiện một vết máu nhỏ ở quần lót hoặc trong giấy vệ sinh là hoàn toàn bình thường trong 2 tuần đầu, kể cả trong tinh dịch. Tuy nhiên, nếu lượng máu ra quá nhiều hoặc biến mất sau 2 tuần thì nên đi khám để xem có bị chảy máu không.

3. Nhiễm trùng

Vì sinh thiết gây ra vết thương ở ruột và tuyến tiền liệt, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, đặc biệt là do sự hiện diện của nhiều loại vi khuẩn trong ruột. Vì lý do này, sau khi sinh thiết, bác sĩ thường chỉ định sử dụng kháng sinh.

Tuy nhiên, có những trường hợp kháng sinh không đủ để ngăn ngừa nhiễm trùng và do đó, nếu bạn có các triệu chứng như sốt trên 37,8ºC, đau dữ dội hoặc nước tiểu có mùi nặng, bạn nên đến bệnh viện để xác định xem có bất kỳ nhiễm trùng nào và bắt đầu điều trị thích hợp.

4. Bí tiểu

Mặc dù hiếm gặp hơn nhưng một số nam giới có thể bị bí tiểu sau khi sinh thiết do tuyến tiền liệt bị viêm, gây ra bởi việc loại bỏ các mảnh mô. Trong những trường hợp này, tuyến tiền liệt sẽ chèn ép niệu đạo, khiến nước tiểu khó đi qua.

Nếu điều này xảy ra, bạn nên đến bệnh viện để loại bỏ sự tích tụ của nước tiểu trong bàng quang, phương pháp này thường được thực hiện với việc đặt ống thông bàng quang. Hiểu rõ hơn một ống thông bàng quang là gì.

5. Rối loạn cương dương

Đây là biến chứng hiếm gặp nhất của sinh thiết nhưng khi nó xuất hiện, nó thường biến mất trong vòng 2 tháng sau khi khám. Trong hầu hết các trường hợp, sinh thiết không cản trở khả năng tiếp xúc thân mật.