Cách xác định chẩn đoán bệnh sốt xuất huyết

NộI Dung

• 1. Khám sức khỏe
• 2. Vòng lặp bằng chứng
• 3. Xét nghiệm nhanh để chẩn đoán bệnh sốt xuất huyết
• 4. Phân lập vi rút
• 5. Các xét nghiệm huyết thanh học
• 6. Xét nghiệm máu
• 7. Xét nghiệm sinh hóa

Việc chẩn đoán bệnh sốt xuất huyết được thực hiện dựa trên các triệu chứng của người bệnh, ngoài các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như công thức máu, phân lập vi rút và xét nghiệm sinh hóa. Sau khi thực hiện các xét nghiệm, bác sĩ có thể kiểm tra loại vi rút và từ đó chỉ định phương pháp điều trị thích hợp nhất cho người bệnh. Vì vậy, nếu bị sốt kèm theo hai hoặc nhiều triệu chứng nêu trên, bạn nên đến phòng cấp cứu để tiến hành các xét nghiệm chẩn đoán và bắt đầu điều trị.

Sốt xuất huyết là bệnh do muỗi đốt Aedes aegypti bị nhiễm, thường xuất hiện nhiều hơn vào mùa hè và ở những vùng ẩm ướt hơn do muỗi sốt xuất huyết dễ phát triển. Xem cách xác định muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết.

1. Khám sức khỏe

Khám sức khỏe bao gồm đánh giá của bác sĩ về các triệu chứng mà bệnh nhân mô tả, là dấu hiệu của bệnh sốt xuất huyết cổ điển:

• Đau đầu dữ dội;
• Đau ở sau mắt;
• Khó cử động khớp;
• Đau cơ khắp cơ thể;
• Chóng mặt, buồn nôn và nôn mửa;
• Các nốt đỏ trên cơ thể có hoặc không kèm theo ngứa.

Trong trường hợp bệnh sốt xuất huyết xuất huyết, các triệu chứng cũng có thể bao gồm chảy máu quá nhiều, thường biểu hiện như các đốm đỏ trên da, bầm tím và chảy máu thường xuyên từ mũi hoặc nướu chẳng hạn.

Các triệu chứng này thường xuất hiện từ 4 đến 7 ngày sau khi muỗi bị nhiễm vi rút đốt và bắt đầu bằng sốt trên 38ºC, nhưng sau vài giờ thì kèm theo các triệu chứng khác. Do đó, khi nghi ngờ ra máu, cần đi khám để được làm các xét nghiệm cụ thể hơn nhằm xác định chẩn đoán và nhanh chóng điều trị, vì trong trường hợp nặng hơn, virus Dengue có thể ảnh hưởng đến gan và tim. Tìm hiểu những biến chứng của bệnh sốt xuất huyết.

2. Vòng lặp bằng chứng

Xét nghiệm bẫy là một loại xét nghiệm nhanh để kiểm tra tính dễ vỡ của mạch máu và xu hướng chảy máu, và thường được thực hiện trong trường hợp nghi ngờ bệnh sốt xuất huyết cổ điển hoặc xuất huyết. Thử nghiệm này bao gồm làm gián đoạn lưu lượng máu ở cánh tay và quan sát sự xuất hiện của các chấm đỏ nhỏ, với nguy cơ chảy máu càng nhiều thì số lượng chấm đỏ quan sát được càng nhiều.

Mặc dù là một phần của các xét nghiệm được Tổ chức Y tế Thế giới chỉ định để chẩn đoán bệnh sốt xuất huyết, xét nghiệm bẫy có thể cung cấp kết quả sai khi người đó đang sử dụng các loại thuốc như Aspirin hoặc Corticosteroid hoặc đang trong giai đoạn tiền hoặc sau mãn kinh chẳng hạn. Hiểu cách kiểm tra vòng lặp được thực hiện.

3. Xét nghiệm nhanh để chẩn đoán bệnh sốt xuất huyết

Xét nghiệm nhanh để xác định bệnh sốt xuất huyết đang ngày càng được sử dụng rộng rãi để chẩn đoán các trường hợp có thể bị nhiễm vi rút, vì chỉ mất chưa đầy 20 phút để xác định xem vi rút đã tồn tại trong cơ thể chưa và trong bao lâu do việc phát hiện các kháng thể, IgG và IgM. Bằng cách đó, có thể bắt đầu điều trị nhanh chóng hơn.

Tuy nhiên, xét nghiệm nhanh cũng không xác định được sự hiện diện của các bệnh khác do muỗi Dengue truyền, chẳng hạn như Zika hoặc Chikungunya, và do đó, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu bình thường để xác định xem bạn có bị nhiễm các loại vi rút này hay không. Thử nghiệm nhanh là miễn phí và có thể được thực hiện tại các trung tâm y tế ở Brazil bất cứ lúc nào, vì không cần thiết phải nhịn ăn.

4. Phân lập vi rút

Xét nghiệm này nhằm xác định virus trong máu và thiết lập loại huyết thanh nào, cho phép chẩn đoán phân biệt các bệnh khác do muỗi đốt và có các triệu chứng tương tự, ngoài ra còn cho phép bác sĩ bắt đầu điều trị cụ thể hơn.

Việc phân lập được thực hiện bằng cách phân tích một mẫu máu, mẫu máu này phải được thu thập ngay khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện. Mẫu máu này được gửi đến phòng thí nghiệm và sử dụng các kỹ thuật chẩn đoán phân tử, chẳng hạn như PCR, có thể xác định được sự hiện diện của vi rút sốt xuất huyết trong máu.

5. Các xét nghiệm huyết thanh học

Xét nghiệm huyết thanh học nhằm chẩn đoán bệnh thông qua nồng độ của các globulin miễn dịch IgM và IgG trong máu, là những protein có nồng độ của chúng bị thay đổi trong các trường hợp nhiễm trùng. Nồng độ IgM tăng ngay khi người đó tiếp xúc với vi rút, trong khi IgG tăng sau đó, nhưng vẫn ở giai đoạn cấp tính của bệnh và vẫn còn với số lượng cao trong máu, do đó, là dấu hiệu của bệnh , vì nó dành riêng cho từng loại nhiễm trùng. Tìm hiểu thêm về IgM và IgG.

Các xét nghiệm huyết thanh học thường được yêu cầu như một cách để bổ sung cho xét nghiệm phân lập vi rút và máu nên được thu thập khoảng 6 ngày sau khi bắt đầu các triệu chứng, vì điều này giúp kiểm tra nồng độ immunoglobulin chính xác hơn.

6. Xét nghiệm máu

Công thức máu và đông máu cũng là những xét nghiệm được bác sĩ yêu cầu để chẩn đoán bệnh sốt xuất huyết, đặc biệt là sốt xuất huyết thể huyết. Công thức máu thường cho thấy số lượng bạch cầu khác nhau, và có thể có tăng bạch cầu, nghĩa là tăng số lượng bạch cầu, hoặc giảm bạch cầu, tương ứng với giảm số lượng bạch cầu trong máu.

Ngoài ra, sự gia tăng số lượng tế bào lympho (lymphocytosis) thường được quan sát thấy với sự hiện diện của các tế bào lympho không điển hình, ngoài giảm tiểu cầu, đó là khi tiểu cầu dưới 100000 / mm³, khi giá trị tham chiếu nằm trong khoảng 150000 đến 450000 / mm³. Biết các giá trị tham chiếu công thức máu.

Xét nghiệm đông máu, là xét nghiệm kiểm tra khả năng đông máu, thường được yêu cầu trong trường hợp nghi ngờ bệnh sốt xuất huyết xuất huyết và tăng thời gian prothrombin, một phần thromboplastin và thời gian thrombin, ngoài việc giảm fibrinogen, prothrombin, một yếu tố VIII và yếu tố XII, cho thấy quá trình cầm máu không diễn ra như bình thường, xác nhận chẩn đoán bệnh Dengue xuất huyết.

7. Xét nghiệm sinh hóa

Các xét nghiệm sinh hóa chính được yêu cầu là đo albumin và men gan TGO và TGP, cho biết mức độ suy giảm chức năng gan và là dấu hiệu của giai đoạn nặng hơn của bệnh khi các thông số này.

Thông thường, khi bệnh sốt xuất huyết đã ở giai đoạn nặng hơn, có thể quan sát thấy sự giảm nồng độ albumin trong máu và sự hiện diện của albumin trong nước tiểu, ngoài ra sự gia tăng nồng độ TGO và TGP trong máu, chứng tỏ gan bị tổn thương.