Phù giác mạc

NộI Dung

• Tổng quat
• Nguyên nhân gây phù giác mạc?
• Các triệu chứng như thế nào?
• Lựa chọn điều trị cho tình trạng này
• Thẩm thấu giác mạc (PK hoặc PKP)
• Desciche Tước keratoplasty nội mô (DSEK)
• Thời gian lành thương và hồi phục
• Triển vọng phù giác mạc

Tổng quat

Phù giác mạc là sưng giác mạc - bề mặt ngoài rõ ràng, hình vòm của mắt giúp bạn nhìn rõ. Nó gây ra bởi sự tích tụ chất lỏng trong giác mạc. Khi không được điều trị, phù giác mạc có thể dẫn đến nhìn mờ.

Nguyên nhân gây phù giác mạc?

Giác mạc được tạo thành từ các lớp mô giúp tập trung ánh sáng vào phía sau mắt để tạo ra hình ảnh rõ nét. Dọc theo bề mặt bên trong giác mạc là một lớp tế bào gọi là lớp nội mạc. Nhiệm vụ của nó là bơm ra bất kỳ chất lỏng nào tích tụ bên trong mắt.

Khi các tế bào nội mô bị tổn thương, chất lỏng có thể tích tụ và khiến giác mạc bị sưng lên, che khuất tầm nhìn. Các tế bào nội mô không bao giờ có thể tái tạo. Một khi họ bị hư hỏng, họ đã biến mất.

Các bệnh làm tổn thương tế bào nội mô và có thể gây phù giác mạc bao gồm:

• Loạn sản nội mô Fuchs (hay loạn dưỡng nội mạc tử cung Fuchs) là một bệnh di truyền phá hủy dần các tế bào nội mô.
• Viêm nội mạc là một phản ứng miễn dịch dẫn đến viêm nội mạc. Nó gây ra bởi virus herpes.
• Bệnh tăng nhãn áp là một bệnh trong đó áp lực tích tụ bên trong mắt. Áp lực có thể tích tụ đến mức gây tổn thương thần kinh thị giác và trong một số trường hợp dẫn đến phù giác mạc. Điều này là không phổ biến, tuy nhiên.
• Loạn dưỡng giác mạc đa hình sau là một tình trạng hiếm gặp, di truyền của giác mạc.
• Hội chứng Chandler, là một rối loạn hiếm gặp, trong đó các tế bào của biểu mô nhân lên quá nhanh.

Phẫu thuật đục thủy tinh thể cũng có thể làm hỏng các tế bào nội mô. Thông thường, thiệt hại không đủ rộng để gây ra vấn đề, nhưng đôi khi nó có thể gây phù giác mạc. Phù giác mạc xảy ra sau phẫu thuật đục thủy tinh thể được gọi là phù giác mạc do pseudophakic hoặc viêm giác mạc giả mạc. Ngày nay, phẫu thuật đục thủy tinh thể ít gây ra phù nề giác mạc hơn so với trước đây, vì những cải tiến trong thiết kế ống kính.

Việc sử dụng một số loại thuốc cũng có thể làm tăng nguy cơ bị phù giác mạc:

• benzalkonium clorua, một chất bảo quản được sử dụng trong nhiều loại thuốc nhỏ mắt và thuốc gây mê
• chlorhexidine (Betasept, Hibiclens), một chất khử trùng được sử dụng để khử trùng da trước khi phẫu thuật
• amantadine (Gocovri), một loại thuốc dùng để điều trị virus và bệnh Parkinson

Các triệu chứng như thế nào?

Khi giác mạc sưng lên và chất lỏng tích tụ, tầm nhìn của bạn sẽ bị mờ hoặc có mây. Bạn có thể nhận thấy rằng thị lực của bạn đặc biệt mờ khi bạn thức dậy vào buổi sáng, nhưng nó trở nên tốt hơn trong suốt cả ngày.

Các triệu chứng khác của phù giác mạc bao gồm:

• hào quang xung quanh đèn
• đau mắt
• cảm giác có vật lạ ở trong mắt bạn

Lựa chọn điều trị cho tình trạng này

Nếu phù giác mạc nhẹ, bạn có thể không cần điều trị. Để tạm thời giảm sưng ở mắt, bác sĩ mắt của bạn có thể khuyên dùng thuốc nhỏ giọt (muối và nước) đậm đặc. Đối với sưng xảy ra qua đêm, hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu nó an toàn cho bạn để nhẹ nhàng thổi không khí vào mắt bằng máy sấy tóc vào buổi sáng để làm bay hơi nước mắt. Giữ máy sấy tóc ở độ dài cánh tay để tránh làm tổn thương mắt của bạn.

Nếu sưng đủ nghiêm trọng để làm hỏng thị lực của bạn, bạn có thể phải phẫu thuật để thay thế toàn bộ giác mạc hoặc chỉ lớp nội mạc bằng mô giác mạc khỏe mạnh từ người hiến. Các thủ tục được sử dụng để điều trị phù giác mạc bao gồm:

Thẩm thấu giác mạc (PK hoặc PKP)

Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ tất cả các lớp giác mạc của bạn và thay thế chúng bằng các mô khỏe mạnh từ một người hiến tặng. Các mô giác mạc mới được tổ chức tại chỗ với chỉ khâu.

Bởi vì mảnh ghép có thể có hình dạng bất thường, sau phẫu thuật này bạn có thể cần phải đeo kính áp tròng để nhìn rõ.

Rủi ro từ phẫu thuật này bao gồm tổn thương thấu kính mắt, chảy máu, tăng nhãn áp hoặc từ chối ghép.

Desciche Tước keratoplasty nội mô (DSEK)

Thủ tục này chỉ thay thế lớp nội mô bị tổn thương của giác mạc của bạn, để lại phần còn lại nguyên vẹn. Cả thủ tục và phục hồi đều nhanh hơn so với PK.

Thời gian lành thương và hồi phục

Thời gian phục hồi của bạn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phù giác mạc và cách điều trị của nó. Phù giác mạc nhẹ có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng hoặc cần điều trị.

Nếu bạn phẫu thuật để thay thế toàn bộ giác mạc, có thể mất một năm hoặc lâu hơn để lấy lại thị lực đầy đủ. Vì giác mạc mới có thể có hình dạng bất thường, bạn có thể cần phải đeo kính để đạt được tầm nhìn rõ ràng.

Chữa lành nhanh hơn nhiều sau khi làm thủ thuật DSEK, chỉ loại bỏ một phần giác mạc của bạn.

Triển vọng phù giác mạc

Triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân gây phù giác mạc. Phù nhẹ có thể tiến triển rất chậm, vì vậy bạn có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong một khoảng thời gian nhiều năm - hoặc thậm chí nhiều thập kỷ. Đối với chứng phù nặng hơn, phẫu thuật và đeo kính hoặc kính áp tròng có thể khôi phục phần lớn thị lực bạn bị mất.