Medicare có bảo hiểm cho bệnh nhân tiểu đường không?

NộI Dung

• Những phần nào của Medicare bao gồm các nguồn cung cấp cho bệnh nhân tiểu đường?
• Medicare Phần B
• Medicare Phần D
• Medicare Phần C (Lợi thế Medicare)
• Vật tư và dịch vụ được bảo hiểm bởi các bộ phận B và D của Medicare
• Tôi có đủ điều kiện cho những lợi ích này?
• Làm thế nào nó hoạt động?
• Tìm nhà thuốc và nhà cung cấp được phê duyệt
• Chi phí
• Bệnh tiểu đường là gì?
• Mang đi

• Medicare Phần B chi trả cho một số nguồn cung cấp cho bệnh nhân tiểu đường và sàng lọc phòng ngừa.
• Medicare Phần D chi trả cho thuốc trị tiểu đường đường uống, insulin tiêm và vật tư tự tiêm.
• Nhận đơn thuốc từ bác sĩ của bạn cho bất kỳ loại thuốc, nguồn cung cấp hoặc dịch vụ nào mà bạn sẽ muốn Medicare chi trả.
• Kiểm tra xem nhà thuốc hoặc nhà cung cấp thiết bị của bạn có chấp nhận Medicare không đặt tỷ lệ thanh toán để tránh trả quá nhiều.

Bệnh tiểu đường là một tình trạng chuyển hóa dẫn đến lượng đường trong máu cao. Hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường đều mắc bệnh tiểu đường loại 2. Theo Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ, khoảng 14 triệu người Mỹ từ 65 tuổi trở lên mắc bệnh tiểu đường, một số người không được chẩn đoán.

Người cao tuổi mắc bệnh tiểu đường phải đối mặt với những thách thức độc đáo bao gồm hạ đường huyết, các vấn đề về não và hệ thần kinh và các vấn đề hỗ trợ xã hội cần có sự theo dõi đặc biệt để quản lý rủi ro.

Có nhiều loại vật tư dành cho bệnh nhân tiểu đường cần thiết để sàng lọc, theo dõi và quản lý tình trạng.

Medicare có một số bộ phận bao gồm các loại vật tư và dịch vụ khác nhau. Chi phí và bảo hiểm phụ thuộc vào loại kế hoạch.

Hãy để đi qua những gì mỗi phần bao gồm.

Những phần nào của Medicare bao gồm các nguồn cung cấp cho bệnh nhân tiểu đường?

Medicare Phần B

Medicare Phần B chi trả chăm sóc bệnh nhân ngoại trú, bao gồm một số nguồn cung cấp cho bệnh nhân tiểu đường, sàng lọc và thậm chí giáo dục để quản lý tình trạng của bạn. Phần B thường bao gồm 80 phần trăm chi phí. Tuy nhiên, một số dịch vụ phòng ngừa và liệu pháp dinh dưỡng y tế được cung cấp mà không có bất kỳ khoản đồng thanh toán, khấu trừ hoặc chi phí bảo hiểm nào.

Medicare Phần B bao gồm nhiều nguồn cung cấp quản lý và dịch vụ phòng ngừa bao gồm:

• Các nguồn cung cấp tự kiểm tra như que thử đường huyết, lancet và máy theo dõi glucose liên tục (CGM)
• Bơm insulin và insulin sử dụng với máy bơm
• Khám sàng lọc bệnh tiểu đường để kiểm tra lượng đường trong máu lên đến hai lần một năm
• Đào tạo và giáo dục về quản lý bệnh tiểu đường (tìm một nhà giáo dục được chứng nhận)
• Kiểm tra chân 6 tháng một lần, cùng với giày đặc biệt và giày chèn
• Xét nghiệm tăng nhãn áp, xét nghiệm bệnh võng mạc tiểu đường, một số loại phẫu thuật đục thủy tinh thể và xét nghiệm thoái hóa điểm vàng
• Liệu pháp dinh dưỡng y tế

Medicare Phần D

Các chương trình Medicare Phần D là các chương trình tư nhân bao gồm các loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường, bao gồm insulin và nguồn cung cấp để tiêm insulin. Bạn phải đăng ký vào Medicare gốc (phần A và B) để đủ điều kiện cho Phần D.

Medicare Phần D chi trả các loại thuốc bạn dùng tại nhà, insulin bạn tự tiêm và cung cấp cho insulin như kim và ống tiêm. Kiểm tra với kế hoạch cá nhân về các loại thuốc và chi phí cụ thể.

Medicare Phần C (Lợi thế Medicare)

Các chương trình Medicare Phần C hoặc Medicare Advantage bao gồm Phần D và là các chương trình tư nhân cũng có thể chi trả cho các nguồn cung cấp và thuốc trị tiểu đường. Các chương trình Phần C có thể giúp bạn tiết kiệm tiền cho bảo hiểm tiền đồng, các khoản đồng thanh toán và chi phí được khấu trừ.

Các chương trình Medicare Advantage có thể có các hạn chế trong việc sử dụng các bác sĩ và nhà thuốc trong mạng lưới, nhưng họ cũng có các lợi ích bổ sung. Kiểm tra lợi ích kế hoạch cẩn thận để so sánh chi phí dựa trên nhu cầu của bạn.

Vật tư và dịch vụ được bảo hiểm bởi các bộ phận B và D của Medicare

Tôi có đủ điều kiện cho những lợi ích này?

Nhiều nguồn cung cấp cho bệnh nhân tiểu đường là một lợi ích được bảo hiểm của Medicare Phần B. Nếu bạn đã đăng ký hoặc đủ điều kiện đăng ký, trong Medicare gốc, bạn sẽ nhận được bảo hiểm cho các dịch vụ và dịch vụ dành cho bệnh nhân tiểu đường.

Medicare thanh toán phần lớn chi phí, nhưng bạn vẫn chịu trách nhiệm 20%. Bạn cũng sẽ trả cho bất kỳ đồng bảo hiểm, khấu trừ và chi phí đồng thanh toán nào.

Bạn có thể mua một gói bổ sung để giúp bù đắp một số chi phí này, chẳng hạn như gói Medigap. Xem xét các lựa chọn kế hoạch khác nhau để tìm một đáp ứng tốt nhất nhu cầu của bạn.

Làm thế nào nó hoạt động?

Để Medicare chi trả cho các nguồn cung cấp cho bệnh nhân tiểu đường, bác sĩ của bạn cần viết đơn thuốc giải thích:

• bạn đã nhận được một chẩn đoán bệnh tiểu đường
• bất kỳ thiết bị / màn hình đặc biệt nào bạn cần và tại sao
• đối với giày đặc biệt, bác sĩ podiatrist hoặc chuyên gia về chân khác phải giải thích lý do tại sao bạn cần giày đặc biệt (cắt cụt, loét, tuần hoàn kém, v.v.) và cung cấp đơn thuốc
• tần suất bạn cần kiểm tra lượng đường trong máu
• số lượng que thử và lancet bạn cần (Phần B thường trả cho 100 dải và lancet cứ sau 3 tháng nếu bạn không sử dụng insulin)

Đơn thuốc mới là cần thiết mỗi năm từ bác sĩ của bạn. Nếu bạn cần theo dõi lượng đường trong máu thường xuyên hơn, giới hạn cung cấp cho mỗi tháng sẽ cần phải tăng lên.

Tìm nhà thuốc và nhà cung cấp được phê duyệt

Đối với các nguồn cung cấp được bảo hiểm, Medicare yêu cầu bạn phải nhận các nguồn cung cấp từ các nhà cung cấp tham gia chấp nhận chuyển nhượng. Điều này có nghĩa là họ chấp nhận mức thanh toán của Medicare.

Nếu bạn sử dụng một nhà cung cấp không chấp nhận chuyển nhượng, bạn sẽ chịu trách nhiệm cho tất cả các chi phí. Nhà cung cấp có thể tính mức giá cao hơn mức được chấp nhận của Medicare.

Nhiều vật tư như kim tiêm, lancet và que thử có sẵn tại các hiệu thuốc tham gia. Một số hiệu thuốc cũng mang CGM. Bạn có thể kiểm tra với nhà thuốc ưa thích của bạn về những vật dụng họ mang theo và nếu họ chấp nhận chuyển nhượng.

Một số thiết bị tiểu đường, liệu pháp dinh dưỡng và chèn giày / giày đặc biệt có sẵn thông qua các nhà cung cấp thiết bị y tế (DME) bền. Bạn sẽ cần đơn thuốc từ bác sĩ cho tất cả các nguồn cung cấp và thiết bị.

Chi phí

Theo Medicare Phần B, bạn sẽ trả chi phí bảo hiểm bằng đồng xu (thường là 20 phần trăm). Miễn là nhà thuốc bạn sử dụng chấp nhận chuyển nhượng, chi phí sẽ thấp hơn so với nhà cung cấp không tham gia.

• Kiểm tra trước khi bạn đến nhà thuốc hoặc nhà cung cấp DME để đảm bảo họ chấp nhận chuyển nhượng. Nếu không, bạn có thể phải trả toàn bộ số tiền tại thời điểm mua và Medicare sẽ không hoàn trả chi phí.
• Tìm một nhà cung cấp tham gia bằng cách truy cập trang web của nhà cung cấp Medicare hoặc bằng cách gọi số 1-800-MEDICARE.
• Bảo hiểm bổ sung có sẵn thông qua một Medigap hoặc kế hoạch bổ sung để giúp thanh toán cho đồng bảo hiểm và các chi phí khác cho vật tư. Kiểm tra các kế hoạch khác nhau để tìm mức bảo hiểm và tỷ lệ tốt nhất.
• Chi phí cho thuốc và vật tư được chi trả theo phần C hoặc D có thể thay đổi tùy theo chương trình cá nhân. Hãy thử sử dụng công cụ Medicare này để nghiên cứu các kế hoạch và chi phí khác nhau.

Bệnh tiểu đường là gì?

Bệnh tiểu đường là tình trạng lượng đường trong máu tăng cao do cơ thể không sản xuất đủ insulin (loại 1) hoặc không sử dụng / sản xuất insulin hiệu quả (loại 2) hoặc phát triển tình trạng kháng insulin tạm thời (tiểu đường thai kỳ) trong thời gian thai kỳ.

Bệnh tiểu đường loại 2 là dạng phổ biến nhất. Trong số 30 triệu người Mỹ mắc bệnh tiểu đường, 90 phần trăm mắc loại 2. Hai mươi bốn triệu người từ 65 tuổi trở lên bị tiền tiểu đường (cao hơn nồng độ đường trong máu bình thường).

Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tiểu đường có thể khác nhau đối với từng loại, nhưng tiền sử gia đình, tuổi tác, chủng tộc và các yếu tố môi trường đều có thể ảnh hưởng đến tình trạng này.

Điều quan trọng là phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ về các loại thuốc, xét nghiệm đường huyết, lối sống và quản lý chế độ ăn uống.

• Giữ một danh sách các vật dụng bạn sử dụng thường xuyên có sẵn trên điện thoại hoặc trong một cuốn sổ tay
• Biết khi nào bạn cần sắp xếp lại các nguồn cung cấp như lancet, que thử, kim tiêm, gạc, ống tiêm và insulin
• Giữ viên glucose tiện dụng trong trường hợp lượng đường trong máu của bạn đột nhiên giảm
• Đặt lời nhắc theo thời gian khi bạn kiểm tra lượng đường trong máu và khi nào nên dùng thuốc để duy trì mức ổn định
• Giữ các cuộc hẹn bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng thường xuyên

Mang đi

Mỗi bộ phận Medicare, B, C và D đều bao gồm các nguồn cung cấp, thuốc và dịch vụ khác nhau cần thiết để quản lý bệnh tiểu đường. Hãy chắc chắn rằng bạn đến các nhà thuốc hoặc nhà cung cấp thiết bị đã đăng ký vào Medicare và chấp nhận giá chuyển nhượng do Medicare quy định.

Bạn luôn có thể liên hệ với Medicare để biết các câu hỏi bảo hiểm cụ thể hoặc nhà cung cấp chương trình của bạn cho các câu hỏi về các chương trình Medicare Advantage hoặc Phần D.