Thay khớp gối

Thay khớp gối là phẫu thuật thay khớp gối bằng khớp nhân tạo do con người tạo ra. Khớp nhân tạo được gọi là khớp giả.

Sụn ​​và xương bị hư hỏng được lấy ra khỏi khớp gối. Các mảnh nhân tạo sau đó được đặt vào đầu gối.

Những miếng này có thể được đặt ở những vị trí sau trong khớp gối:

• Đầu dưới của xương đùi - Xương này được gọi là xương đùi. Phần thay thế thường được làm bằng kim loại.
• Đầu trên của xương ống chân, là xương lớn ở cẳng chân của bạn - Xương này được gọi là xương chày. Phần thay thế thường được làm từ kim loại và nhựa chắc chắn.
• Mặt sau của xương bánh chè - Xương bánh chè của bạn được gọi là xương bánh chè. Bộ phận thay thế thường được làm từ một loại nhựa chắc chắn.

Bạn sẽ không cảm thấy đau trong quá trình phẫu thuật. Bạn sẽ có một trong hai loại gây mê sau:

• Gây mê toàn thân - Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ và không thể cảm thấy đau.
• Gây tê vùng (tủy sống hoặc ngoài màng cứng) - Thuốc được đưa vào lưng để làm bạn tê dưới thắt lưng. Bạn cũng sẽ nhận được thuốc để làm cho bạn buồn ngủ. Và bạn có thể nhận được loại thuốc khiến bạn quên đi thủ tục, mặc dù bạn chưa ngủ hoàn toàn.

Sau khi bạn được gây mê, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch đầu gối của bạn để mở nó ra. Vết cắt này thường dài từ 8 đến 10 inch (20 đến 25 cm). Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ:

• Di chuyển xương bánh chè (xương bánh chè) của bạn ra ngoài, sau đó cắt các đầu của xương đùi và xương ống chân (cẳng chân) để lắp bộ phận thay thế.
• Cắt mặt dưới của xương bánh chè để chuẩn bị cho các mảnh mới sẽ được gắn vào đó.
• Gắn chặt hai phần của phục hình vào xương của bạn. Một phần sẽ được gắn vào phần cuối của xương đùi của bạn và phần còn lại sẽ được gắn vào xương ống chân của bạn. Các mảnh có thể được gắn bằng xi măng xương hoặc vít.
• Gắn mặt dưới của xương bánh chè. Một loại xi măng xương đặc biệt được sử dụng để gắn bộ phận này.
• Sửa chữa các cơ và gân của bạn xung quanh khớp mới và đóng vết cắt phẫu thuật.

Ca phẫu thuật diễn ra trong khoảng 2 giờ.

Hầu hết các đầu gối nhân tạo đều có cả phần kim loại và nhựa. Một số bác sĩ phẫu thuật hiện nay sử dụng các vật liệu khác nhau, bao gồm kim loại trên kim loại, gốm trên gốm hoặc gốm trên nhựa.

Lý do phổ biến nhất để thay khớp gối là để giảm đau do viêm khớp nghiêm trọng. Bác sĩ có thể đề nghị thay khớp gối nếu:

• Bạn đang bị đau do viêm khớp gối khiến bạn không thể ngủ hoặc sinh hoạt bình thường.
• Bạn không thể đi bộ và chăm sóc bản thân.
• Đau đầu gối của bạn không được cải thiện với điều trị khác.
• Bạn hiểu phẫu thuật và phục hồi sẽ như thế nào.

Hầu hết thời gian, thay khớp gối được thực hiện ở những người từ 60 tuổi trở lên. Những người trẻ được thay khớp gối có thể gây căng thẳng thêm cho đầu gối nhân tạo và khiến nó bị mòn sớm và không tồn tại được lâu.

Luôn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc bạn đang sử dụng, ngay cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Chuẩn bị nhà của bạn.
• Hai tuần trước khi phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng các loại thuốc khiến máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), thuốc làm loãng máu như warfarin (Coumadin) hoặc clopidogrel (Plavix) và các loại thuốc khác (Xarelto).
• Bạn cũng có thể cần ngừng uống các loại thuốc có thể khiến cơ thể dễ bị nhiễm trùng. Chúng bao gồm methotrexate, Enbrel hoặc các loại thuốc khác ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn.
• Hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể yêu cầu bạn đến gặp bác sĩ điều trị cho bạn các tình trạng này để xem liệu phẫu thuật có an toàn cho bạn hay không.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày.
• Nếu bạn hút thuốc, bạn cần phải dừng lại. Yêu cầu các nhà cung cấp của bạn giúp đỡ. Hút thuốc sẽ làm chậm quá trình lành vết thương và xương. Sự phục hồi của bạn có thể không tốt nếu bạn tiếp tục hút thuốc.
• Luôn cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn mắc phải trước khi phẫu thuật.
• Bạn có thể đến gặp bác sĩ vật lý trị liệu để học một số bài tập cần làm trước khi phẫu thuật.
• Thiết lập ngôi nhà của bạn để thực hiện các công việc hàng ngày dễ dàng hơn.
• Thực hành cách sử dụng gậy, khung tập đi, nạng hoặc xe lăn một cách chính xác.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Bạn thường được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong vòng 6 đến 12 giờ trước khi làm thủ thuật.
• Uống các loại thuốc bạn đã được chỉ dẫn với một ngụm nước nhỏ.
• Bạn sẽ được thông báo khi nào đến bệnh viện.

Bạn sẽ ở lại bệnh viện từ 1 đến 2 ngày. Trong thời gian đó, bạn sẽ hồi phục sau khi gây mê và sau phẫu thuật. Bạn sẽ được yêu cầu bắt đầu di chuyển và đi lại ngay trong ngày đầu tiên sau phẫu thuật.

Quá trình phục hồi hoàn toàn sẽ mất từ ​​4 tháng đến một năm.

Một số người cần ở lại trung tâm phục hồi chức năng một thời gian ngắn sau khi họ xuất viện và trước khi về nhà. Tại trung tâm phục hồi chức năng, bạn sẽ học cách tự mình thực hiện các hoạt động hàng ngày một cách an toàn.

Kết quả của việc thay toàn bộ đầu gối thường rất tuyệt vời. Phẫu thuật giảm đau cho hầu hết mọi người. Hầu hết mọi người không cần trợ giúp đi bộ sau khi họ hồi phục hoàn toàn.

Hầu hết các khớp gối nhân tạo có tuổi thọ từ 10 đến 15 năm. Một số kéo dài đến 20 năm trước khi chúng bị lỏng và cần được thay thế một lần nữa. Có thể thay thế toàn bộ đầu gối nếu chúng bị lỏng hoặc mòn. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, kết quả không tốt như lần đầu tiên. Điều quan trọng là không nên phẫu thuật quá sớm vì bạn sẽ phải phẫu thuật lần nữa khi còn trẻ hoặc phẫu thuật quá muộn khi bạn sẽ không có lợi nhất. Sau khi phẫu thuật, bạn nên kiểm tra định kỳ với bác sĩ phẫu thuật để đảm bảo rằng các bộ phận của khớp nhân tạo của bạn ở vị trí và tình trạng tốt.

Thay toàn bộ đầu gối; Nắn khớp gối; Thay thế đầu gối - tổng số; Thay khớp gối ba khoang; Thay khớp gối Subvastus; Thay khớp gối - xâm lấn tối thiểu; Phẫu thuật chỉnh hình khớp gối - xâm lấn tối thiểu; TKA - thay khớp gối; Xương khớp - thay thế; OA - thay thế đầu gối

• Phòng tắm an toàn cho người lớn
• Chuẩn bị sẵn sàng ngôi nhà của bạn - phẫu thuật đầu gối hoặc hông
• Thay thế hông hoặc đầu gối - sau - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Thay khớp háng hoặc đầu gối - trước đây - hỏi bác sĩ của bạn những gì
• Thay khớp gối - xuất viện
• Phòng tránh té ngã
• Phòng ngừa té ngã - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

• Bộ phận giả thay thế khớp gối
• Thay khớp gối - loạt

Trang web của Học viện bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS). Điều trị thoái hóa khớp gối: Bản hướng dẫn dựa trên bằng chứng lần thứ 2. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/ost xương khớp-of-the-knee/ost xương khớp-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. Cập nhật ngày 18 tháng 5 năm 2013. Truy cập ngày 1 tháng 10 năm 2020.

Ellen MI, Forbush DR, Groomes TE. Tràn dịch khớp gối toàn phần. Trong: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Các yếu tố cần thiết của Y học thể chất và Phục hồi chức năng. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 80.

Mihalko WM. Viêm khớp gối. Trong: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopedics.14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 7.

Giá AJ, Alvand A, Troelsen A, et al. Thay thế đầu gối. Lancet. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Wilson HA, Middleton R, Abram SGF, và cộng sự. Kết quả liên quan của bệnh nhân khi thay khớp gối đơn độc so với toàn bộ: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.