Medicare có bảo hiểm chăm sóc chân không?

NộI Dung

• Medicare bao gồm loại chăm sóc chân nào?
• Medicare Phần C có chi trả cho việc chăm sóc chân nhiều hơn không?
• Những loại chăm sóc chân không được bảo hiểm?
• Những gì được bảo hiểm cho chăm sóc bàn chân đái tháo đường?
• Sự cần thiết y tế của chăm sóc bàn chân đái tháo đường
• Dịch vụ và thiết bị được bảo hiểm
• Làm thế nào để tôi đủ điều kiện cho những lợi ích này và những quy tắc áp dụng?
• Những chi phí tôi nên mong đợi?
• Phần B
• Phần C (Medicare Advantage)
• Medigap
• Mang đi

• Medicare bảo hiểm chăm sóc chân cho các chấn thương, cấp cứu và điều trị trong một số điều kiện.
• Chăm sóc chân thường xuyên cơ bản thường không được bảo hiểm.
• Những người mắc bệnh tiểu đường có thể được chăm sóc chân thường xuyên được bảo hiểm bởi Medicare, nếu điều đó được coi là cần thiết về mặt y tế.

Chăm sóc chân ngay lập tức có thể đề cập đến việc điều trị các tình trạng nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khỏe của bàn chân hoặc các mối quan tâm hàng ngày như vết chai. Medicare tách hai loại chăm sóc chân này và chỉ bao gồm các phương pháp điều trị cần thiết về mặt y tế.

Trong hầu hết các trường hợp, Medicare không trả tiền cho dịch vụ chăm sóc chân định kỳ liên quan đến tình trạng y tế nghiêm trọng. Tuy nhiên, bạn có thể có bảo hiểm bổ sung cho dịch vụ chăm sóc chân nếu bạn có chương trình Medicare Advantage.

Bài viết này giải thích các bộ phận của Medicare chi trả cho việc chăm sóc bàn chân, trong đó các điều kiện y tế được chi trả, chi phí tự trả và nhiều hơn nữa.

Medicare bao gồm loại chăm sóc chân nào?

Medicare bao trả dịch vụ chăm sóc chân được coi là cần thiết về mặt y tế. Để được chăm sóc để được Medicare coi là cần thiết về mặt y tế, nó cần được kê toa bởi bác sĩ hoặc chuyên gia y tế được cấp phép khác. Nói chung, Medicare sẽ chi trả các dịch vụ mà bạn nhận được từ một bác sĩ phẫu thuật đủ tiêu chuẩn, mặc dù sự chăm sóc từ các bác sĩ và nhà cung cấp khác cũng có thể được chi trả trong một số trường hợp.

Khi bạn được chăm sóc chân cần thiết về mặt y tế như một bệnh nhân ngoại trú, nó sẽ được bảo hiểm theo Phần B. Một số ví dụ về chăm sóc bàn chân sẽ được coi là cần thiết về mặt y tế bao gồm điều trị:

• vết thương
• chấn thương
• móng bị nhiễm bệnh
• ngón chân hình búa
• gót chân

Nếu bạn được chăm sóc chân trong khi bạn nhập viện, bệnh viện sẽ được bảo hiểm theo Phần A. Giống như với bảo hiểm Phần B, dịch vụ chăm sóc chân bạn nhận được trong bệnh viện phải được coi là cần thiết về mặt y tế.

Bất kể bạn nhận dịch vụ chăm sóc chân ở đâu, nó sẽ cần được thực hiện bởi nhà cung cấp được Medicare chấp thuận để đủ điều kiện bảo hiểm.

Medicare Phần C có chi trả cho việc chăm sóc chân nhiều hơn không?

Bạn có thể có bảo hiểm chăm sóc chân bổ sung tùy theo chương trình Phần C hoặc Medicare Advantage của bạn. Các chương trình Medicare Advantage được yêu cầu chi trả cho tất cả các dịch vụ giống như phần A và B.

Trong nhiều trường hợp, các chương trình Medicare Advantage cung cấp bảo hiểm bổ sung, có thể bao gồm chăm sóc chân thông thường. Kiểm tra với kế hoạch của bạn để biết chi tiết bảo hiểm cụ thể trước khi bạn đến cuộc hẹn chăm sóc chân của bạn.

Những loại chăm sóc chân không được bảo hiểm?

Chăm sóc chân định kỳ không được Medicare chi trả. Chăm sóc bàn chân thường xuyên bao gồm các dịch vụ như điều trị cho bàn chân phẳng hoặc phụ kiện cho giày chỉnh hình, khi những dịch vụ đó không cần thiết về mặt y tế. Chăm sóc chân định kỳ cũng bao gồm các dịch vụ vệ sinh và bảo trì như:

• cắt móng tay
• điều trị vết chai
• loại bỏ da chết
• ngâm chân
• ứng dụng của kem dưỡng da

Hãy nhớ rằng điều này áp dụng cho các bộ phận A và B của Medicare, thứ mà được gọi là Medicare gốc Medicare. Chương trình Medicare Advantage có thể cung cấp bảo hiểm cho một số dịch vụ này, bao gồm cả giày chỉnh hình.

Những gì được bảo hiểm cho chăm sóc bàn chân đái tháo đường?

Sự cần thiết y tế của chăm sóc bàn chân đái tháo đường

Một số quy tắc chăm sóc chân của Medicare Khác nhau nếu bạn bị tiểu đường. Điều này là do bệnh tiểu đường có thể dẫn đến tăng nguy cơ mắc các vấn đề nghiêm trọng về chân.

Nhiều vấn đề được gây ra bởi tổn thương thần kinh được gọi là bệnh thần kinh. Theo thời gian, tổn thương thần kinh này có thể khiến bạn không còn cảm thấy bất kỳ cảm giác nào ở bàn chân. Điều này có thể gây khó khăn cho việc bạn biết bạn bị thương ở chân hay có vết thương. Những người mắc bệnh tiểu đường cũng dễ bị tổn thương da và loét, có thể bị nhiễm trùng.

Ngoài ra, bệnh tiểu đường có thể ảnh hưởng đến tuần hoàn của bạn và làm giảm lưu lượng máu đến mắt cá chân, bàn chân và ngón chân. Cùng với nhau, tất cả các yếu tố này có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng mà cuối cùng có thể dẫn đến nhu cầu cắt cụt chân. Vì lý do này, Medicare coi việc chăm sóc chân cần thiết về mặt y tế cho những người mắc bệnh tiểu đường.

Dịch vụ và thiết bị được bảo hiểm

Người mắc bệnh tiểu đường được bảo hiểm bởi Medicare Phần B cho các dịch vụ chăm sóc chân bao gồm:

• chăm sóc móng tay
• loại bỏ vết chai và ngô
• giày chuyên dụng và chèn

Bạn sẽ cần chẩn đoán bệnh thần kinh tiểu đường để được các dịch vụ này chi trả bởi Medicare. Bạn có thể nhận được một đánh giá chân và chăm sóc 6 tháng một lần.

Nếu podiatrist của bạn giới thiệu nó, bạn cũng có thể được bảo hiểm cho một đôi giày tùy chỉnh hoặc thêm độ sâu mỗi năm, bao gồm cả các cuộc hẹn phù hợp. Medicare cũng sẽ trả tiền cho việc chèn để giúp đôi giày thường xuyên của bạn cung cấp sự hỗ trợ phù hợp. Nếu bạn thích chèn thay vì giày trị liệu, bạn có thể nhận được hai đôi chèn tùy chỉnh hoặc ba đôi chèn thêm độ sâu mỗi năm.

Làm thế nào để tôi đủ điều kiện cho những lợi ích này và những quy tắc áp dụng?

Tình trạng của bạn cần được điều trị bởi bác sĩ để đủ điều kiện bảo hiểm. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cần xuất trình tài liệu rằng bạn đang điều trị cho một tình trạng cần chăm sóc chân. Bạn sẽ cần được chăm sóc tích cực trong 6 tháng để điều kiện đó được Medicare bắt đầu thanh toán.

Hãy chắc chắn rằng bạn đã đăng ký tham gia chương trình Medicare Phần B hoặc chương trình Medicare Advantage. Medicare Phần A chỉ chi trả cho bệnh viện và chi phí chăm sóc dài hạn. Bác sĩ podiatrist hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chân khác của bạn sẽ cần phải đăng ký vào Medicare và chấp nhận chuyển nhượng. Nếu bạn sử dụng chương trình Medicare Advantage, bạn có thể cần phải sử dụng một nhà cung cấp, người trong mạng lưới chương trình của bạn.

Những chi phí tôi nên mong đợi?

Chi phí của bạn sẽ phụ thuộc vào việc bạn có chương trình Medicare gốc hay chương trình Medicare Advantage.

Phần B

Theo Medicare gốc, bạn sẽ trả 20% chi phí được Medicare chấp thuận cho các dịch vụ sau khi bạn đáp ứng khoản khấu trừ của mình. Vào năm 2020, phần khấu trừ Phần B là $ 198 cho hầu hết mọi người.

Khi bạn đạt được khoản khấu trừ của mình, Medicare sẽ thanh toán 80% cho tất cả các dịch vụ chăm sóc chân và thiết bị y tế, bao gồm cả giày dép dành cho người tiểu đường, được coi là cần thiết về mặt y tế. Bạn cũng cần phải trả phí bảo hiểm Phần B. Hầu hết mọi người sẽ trả phí bảo hiểm $ 144,60 mỗi tháng trong năm 2020.

Bạn có thể tìm kiếm các chi phí chăm sóc chân được Medicare chấp thuận trong khu vực của bạn trên trang web của Medicare.

Phần C (Medicare Advantage)

Khi bạn sử dụng chương trình Medicare Advantage, chi phí sẽ thay đổi tùy theo quy tắc của chương trình của bạn. Bạn có thể có các chi phí bảo hiểm khác nhau, số tiền khấu trừ khác nhau hoặc phí bảo hiểm hàng tháng khác nhau. Bạn cũng có thể cần phải ở trong mạng để tránh chi phí cao hơn.

Nếu chương trình Ưu điểm của bạn cung cấp bảo hiểm bổ sung cho dịch vụ chăm sóc chân ngoài Medicare gốc, các chi phí này sẽ được nêu trong chi tiết chương trình của bạn.

Medigap

Bạn cũng có thể tự hỏi nếu các kế hoạch Medigap cung cấp bất kỳ tiết kiệm chi phí bổ sung. Thật không may, các kế hoạch này không cung cấp thêm lợi ích cho việc chăm sóc chân. Tuy nhiên, các gói Medigap có thể nhận một số tiền bảo hiểm hoặc các chi phí tự trả khác từ phần bảo hiểm Phần B của bạn.

Mang đi

Nếu bạn có Medicare và cần chăm sóc chân, hãy ghi nhớ những điểm sau:

• Medicare Phần B chỉ chi trả cho dịch vụ chăm sóc chân là cần thiết về mặt y tế.
• Chăm sóc chân cần thiết về mặt y tế mà bạn nhận được trong bệnh viện sẽ được chi trả theo Phần A.
• Những người mắc bệnh tiểu đường có thể được chăm sóc chân thường xuyên theo Phần B.
• Những người mắc bệnh tiểu đường nhận được bảo hiểm cho giày chuyên dụng và chèn giày theo Phần B.
• Chương trình Medicare Advantage có thể chi trả cho dịch vụ chăm sóc chân bổ sung, nhưng hãy kiểm tra với chương trình cụ thể của bạn để biết chi tiết.