Hospice Care: Medicare đài thọ những gì?

NộI Dung

• Medicare không đài thọ cho nhà tế bần
• Khi nào thì Medicare đài thọ cho bệnh viện tế bần?
• Chính xác những gì được bảo hiểm?
• Điều trị cho các tình trạng không liên quan đến bệnh giai đoạn cuối thì sao?
• Liệu một người mắc chứng sa sút trí tuệ có đủ tiêu chuẩn để được hưởng quyền lợi chăm sóc sức khỏe tốt của Medicare không?
• Sẽ có khoản đồng thanh toán hoặc khoản khấu trừ?
• Những gì không được Medicare đài thọ?
• Medicare sẽ không chi trả bất kỳ phương pháp điều trị nào để chữa khỏi bệnh
• Medicare sẽ không bao trả các dịch vụ từ một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc tế bào không do nhóm chăm sóc cuối cùng của bạn sắp xếp
• Medicare sẽ không bao gồm tiền ăn ở
• Medicare sẽ không bao trả dịch vụ chăm sóc bạn nhận được trong cơ sở bệnh viện ngoại trú
• Medicare sẽ thanh toán cho các dịch vụ chăm sóc tế bào chết trong bao lâu?
• Những phần nào của Medicare đài thọ cho dịch vụ chăm sóc con cháu?
• Nhà tế bần là gì?
• Hospice khác với chăm sóc giảm nhẹ như thế nào?
• Chi phí chăm sóc cuối đời là bao nhiêu?
• Điểm mấu chốt

Đưa ra quyết định về dịch vụ chăm sóc cuối đời, cho dù là cho chính bạn hay cho người bạn yêu thương, không hề dễ dàng. Nhận được câu trả lời trực tiếp về chi phí của nhà tế bần và cách bạn có thể trả tiền cho nó có thể khiến một quyết định khó khăn trở nên rõ ràng hơn một chút.

Medicare không đài thọ cho nhà tế bần

Original Medicare (Medicare Phần A và Medicare Phần B) thanh toán cho dịch vụ chăm sóc tế nhị miễn là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt của bạn được Medicare chấp thuận.

Medicare thanh toán cho dịch vụ chăm sóc cuối cùng cho dù bạn có chương trình Medicare Advantage (HMO hoặc PPO) hay chương trình sức khỏe Medicare khác hay không.

Nếu bạn muốn tìm hiểu xem liệu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình có được chấp thuận hay không, bạn có thể hỏi bác sĩ, sở y tế tiểu bang của bạn, một tổ chức chăm sóc tế bào của tiểu bang hoặc người quản lý chương trình của bạn, nếu bạn có chương trình bổ sung Medicare.

Bạn có thể đang tìm kiếm câu trả lời cụ thể về những cơ sở, nhà cung cấp và dịch vụ nào được bao trả trong dịch vụ chăm sóc cuối đời. Nguồn này sẽ giúp bạn trả lời những câu hỏi đó.

Khi nào thì Medicare đài thọ cho bệnh viện tế bần?

Medicare bao trả cho bệnh viện tế bần ngay sau khi bác sĩ y tế xác nhận rằng một người nào đó được Medicare đài thọ bị bệnh, nếu bệnh tiếp tục không bị gián đoạn, thì người đó khó có thể sống lâu hơn 6 tháng.

Để nhận được bảo hiểm này, bạn phải ký một tuyên bố xác nhận:

• bạn muốn chăm sóc giảm nhẹ
• bạn không có ý định tiếp tục tìm kiếm các phương pháp điều trị để chữa khỏi bệnh
• bạn chọn dịch vụ chăm sóc cuối cùng thay vì các dịch vụ khác được Medicare chấp thuận để điều trị bệnh của bạn

Chính xác những gì được bảo hiểm?

Original Medicare thanh toán cho nhiều loại dịch vụ, vật tư và đơn thuốc liên quan đến căn bệnh khiến bạn phải tìm đến dịch vụ chăm sóc cuối đời. Điều đó bao gồm:

• dịch vụ bác sĩ và điều dưỡng
• dịch vụ vật lý, nghề nghiệp và trị liệu ngôn ngữ
• thiết bị y tế, như khung tập đi và giường
• tư vấn dinh dưỡng
• vật tư và thiết bị y tế
• thuốc kê đơn bạn cần để giảm các triệu chứng hoặc kiểm soát cơn đau
• chăm sóc nội trú ngắn hạn để giúp bạn kiểm soát cơn đau hoặc các triệu chứng
• dịch vụ công tác xã hội và tư vấn đau buồn cho cả bệnh nhân và gia đình
• chăm sóc thay thế ngắn hạn (tối đa năm ngày một lần) để cho phép người chăm sóc của bạn nghỉ ngơi, nếu bạn đang được chăm sóc tại nhà
• các dịch vụ, vật tư và thuốc khác cần thiết để xử lý cơn đau hoặc kiểm soát các triệu chứng liên quan đến bệnh giai đoạn cuối

Để tìm một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối cùng trong khu vực của bạn, hãy thử công cụ tìm đại lý này từ Medicare.

Điều trị cho các tình trạng không liên quan đến bệnh giai đoạn cuối thì sao?

Nếu bạn đang nhận trợ cấp chăm sóc sức khỏe tốt, Medicare Phần A (Medicare gốc) sẽ vẫn thanh toán cho các bệnh và tình trạng khác mà bạn có thể mắc phải. Các khoản thanh toán đồng bảo hiểm và khoản khấu trừ tương tự sẽ được áp dụng cho các phương pháp điều trị đó như thường được áp dụng.

Bạn có thể duy trì chương trình Medicare Advantage của mình trong khi bạn đang nhận trợ cấp dành cho người chăm sóc sau sinh. Bạn chỉ phải trả phí bảo hiểm cho bảo hiểm đó.

Liệu một người mắc chứng sa sút trí tuệ có đủ tiêu chuẩn để được hưởng quyền lợi chăm sóc sức khỏe tốt của Medicare không?

Chỉ khi tuổi thọ dưới 6 tháng. Sa sút trí tuệ là một căn bệnh tiến triển chậm. Trong giai đoạn sau, một người bị sa sút trí tuệ có thể mất khả năng hoạt động bình thường và cần được chăm sóc hàng ngày. Tuy nhiên, Hospice sẽ chỉ được bảo hiểm khi bác sĩ chứng nhận rằng người đó có tuổi thọ từ 6 tháng trở xuống. Điều đó thường có nghĩa là một bệnh thứ phát như viêm phổi hoặc nhiễm trùng huyết đã xảy ra.

Sẽ có khoản đồng thanh toán hoặc khoản khấu trừ?

Tin tốt là không có khoản khấu trừ cho dịch vụ chăm sóc cuối đời.

Một số đơn thuốc và dịch vụ có thể có khoản đồng thanh toán. Các đơn thuốc giảm đau hoặc giảm triệu chứng có thể có khoản đồng thanh toán $ 5. Có thể có khoản đồng thanh toán 5 phần trăm cho dịch vụ chăm sóc thay thế nội trú nếu bạn được nhận vào một cơ sở được chấp thuận, để người chăm sóc của bạn có thể nghỉ ngơi. Ngoài những trường hợp đó, bạn sẽ không phải trả tiền cho dịch vụ chăm sóc cuối cùng của mình.

Những gì không được Medicare đài thọ?

Medicare sẽ không chi trả bất kỳ phương pháp điều trị nào để chữa khỏi bệnh

Điều đó bao gồm cả phương pháp điều trị và thuốc kê đơn nhằm chữa bệnh cho bạn. Nếu bạn quyết định muốn các phương pháp điều trị để chữa khỏi bệnh của mình, bạn có thể ngừng chăm sóc tế bào và theo đuổi các phương pháp điều trị đó.

Medicare sẽ không bao trả các dịch vụ từ một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc tế bào không do nhóm chăm sóc cuối cùng của bạn sắp xếp

Bất kỳ dịch vụ chăm sóc nào bạn nhận được phải được cung cấp bởi nhà cung cấp dịch vụ tế bần mà bạn và nhóm của bạn đã chọn. Ngay cả khi bạn đang nhận các dịch vụ tương tự, Medicare sẽ không đài thọ chi phí nếu nhà cung cấp không phải là người mà bạn và nhóm chăm sóc tế bào của bạn đứng tên. Bạn vẫn có thể đến gặp bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thông thường nếu bạn đã chọn họ để giám sát dịch vụ chăm sóc cuối cùng của bạn.

Medicare sẽ không bao gồm tiền ăn ở

Nếu bạn đang nhận dịch vụ chăm sóc cuối cùng tại nhà, trong viện dưỡng lão hoặc trong cơ sở chăm sóc bệnh nhân nội trú, Medicare sẽ không bao trả chi phí ăn ở. Tùy thuộc vào cơ sở, chi phí đó có thể vượt quá 5.000 đô la mỗi tháng.

Nếu nhóm chăm sóc tế bào của bạn quyết định rằng bạn cần thời gian ngắn điều trị nội trú tại cơ sở y tế hoặc cơ sở chăm sóc thay thế, Medicare sẽ đài thọ cho đợt lưu trú ngắn hạn đó. Tuy nhiên, bạn có thể nợ một khoản thanh toán đồng bảo hiểm cho thời gian lưu trú ngắn hạn đó. Trong hầu hết các trường hợp, khoản thanh toán đó là 5 phần trăm chi phí, thường không quá 10 đô la mỗi ngày.

Medicare sẽ không bao trả dịch vụ chăm sóc bạn nhận được trong cơ sở bệnh viện ngoại trú

Nó sẽ không phải trả cho việc vận chuyển bằng xe cấp cứu đến bệnh viện hoặc cho bất kỳ dịch vụ nào bạn nhận được trong môi trường bệnh viện ngoại trú, chẳng hạn như phòng cấp cứu, trừ khi không phải liên quan đến bệnh giai đoạn cuối của bạn hoặc trừ khi nó đã được sắp xếp bởi nhóm chăm sóc tế bào của bạn.

Medicare sẽ thanh toán cho các dịch vụ chăm sóc tế bào chết trong bao lâu?

Nếu bạn (hoặc người thân) đang được chăm sóc cuối đời, điều đó có nghĩa là bác sĩ của bạn đã chứng nhận rằng tuổi thọ của bạn là 6 tháng trở xuống.Nhưng một số người bất chấp kỳ vọng. Khi kết thúc 6 tháng, Medicare sẽ tiếp tục thanh toán cho dịch vụ chăm sóc cuối đời nếu bạn cần. Giám đốc y tế cơ sở chăm sóc sức khỏe hoặc bác sĩ của bạn sẽ phải gặp trực tiếp bạn và sau đó xác nhận lại rằng tuổi thọ vẫn không quá 6 tháng.

Medicare sẽ thanh toán cho hai giai đoạn quyền lợi 90 ngày. Sau đó, bạn có thể chứng nhận lại không giới hạn thời gian hưởng quyền lợi 60 ngày. Trong bất kỳ giai đoạn phúc lợi nào, nếu bạn muốn thay đổi nhà cung cấp dịch vụ tế bần của mình, bạn có quyền làm như vậy.

Những phần nào của Medicare đài thọ cho dịch vụ chăm sóc con cháu?

• Medicare Phần A. Phần A thanh toán chi phí bệnh viện, nếu bạn cần được nhập viện để chăm sóc các triệu chứng hoặc cho người chăm sóc nghỉ ngơi một thời gian ngắn.
• Medicare Phần B. Phần B bao gồm các dịch vụ y tế và điều dưỡng, thiết bị y tế, và các dịch vụ điều trị khác.
• Medicare Phần C (Ưu điểm). Bất kỳ chương trình Medicare Advantage nào bạn có sẽ vẫn có hiệu lực miễn là bạn còn trả phí bảo hiểm, nhưng bạn sẽ không cần chúng cho các chi phí chăm sóc sức khỏe của mình. Original Medicare thanh toán cho những khoản đó. Các chương trình Medicare Phần C của bạn vẫn có thể được sử dụng để thanh toán cho các phương pháp điều trị không liên quan đến bệnh giai đoạn cuối.
• Thuốc bổ sung Medicare (Medigap). Bất kỳ chương trình Medigap nào bạn có đều có thể trợ giúp chi phí liên quan đến các tình trạng không liên quan đến bệnh giai đoạn cuối. Bạn sẽ không cần những phúc lợi này để giúp bạn trang trải chi phí chăm sóc người già, vì chúng được Medicare ban đầu chi trả.
• Medicare Phần D. Bảo hiểm theo toa Medicare Phần D của bạn sẽ vẫn có hiệu lực để giúp bạn thanh toán cho các loại thuốc không liên quan đến bệnh giai đoạn cuối. Nếu không, các loại thuốc để giúp điều trị các triệu chứng hoặc kiểm soát cơn đau của bệnh giai đoạn cuối được bao trả thông qua quyền lợi chăm sóc sức khỏe của Medicare.

Nhà tế bần là gì?

Hospice là điều trị, dịch vụ và chăm sóc cho những người bị bệnh và dự kiến ​​sẽ không sống lâu hơn 6 tháng.

khuyến khích những người có chẩn đoán giai đoạn cuối xem xét gia nhập trại tế bần sớm hơn trong thời gian 6 tháng. Hospice cung cấp những lợi ích rõ ràng và hỗ trợ có giá trị, không chỉ cho bệnh nhân mà còn cho gia đình của họ. Một số lợi ích là:

• ít tiếp xúc với nhiễm trùng và các nguy cơ khác liên quan đến việc đến bệnh viện
• giảm tổng chi phí liên quan đến bệnh cơ bản
• các nguồn lực để cải thiện chăm sóc và hỗ trợ người chăm sóc
• tiếp cận các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ của chuyên gia

Hospice khác với chăm sóc giảm nhẹ như thế nào?

Mục đích của chăm sóc giảm nhẹ là cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn trong khi bạn đối phó với bệnh tật. Chăm sóc giảm nhẹ có thể bắt đầu ngay khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh, ngay cả khi bạn dự kiến ​​sẽ hồi phục hoàn toàn. Rất có thể bạn sẽ tiếp tục được chăm sóc giảm nhẹ cho đến khi bạn không cần nữa.

Theo Viện Quốc gia về Lão hóa, sự khác biệt chính giữa chăm sóc tế bào và chăm sóc giảm nhẹ là chăm sóc giảm nhẹ cho phép bạn tiếp tục nhận các phương pháp điều trị để chữa khỏi bệnh của mình. Trong dịch vụ chăm sóc cuối cùng, các triệu chứng và cơn đau của bạn sẽ tiếp tục được điều trị, nhưng các phương pháp điều trị nhằm mục đích chữa khỏi bệnh sẽ chấm dứt.

Nếu đội ngũ y tế biết rõ rằng các phương pháp điều trị không có kết quả và bệnh của bạn là giai đoạn cuối, bạn có thể chuyển đổi từ chăm sóc giảm nhẹ theo một trong hai cách. Nếu bác sĩ của bạn tin rằng bạn không có khả năng sống quá 6 tháng, bạn và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn có thể quyết định chuyển sang chăm sóc cuối đời. Một lựa chọn khác là tiếp tục chăm sóc giảm nhẹ (bao gồm các phương pháp điều trị nhằm mục đích chữa khỏi bệnh) nhưng ngày càng tập trung vào chăm sóc thoải mái (hoặc chăm sóc cuối đời).

Chi phí chăm sóc cuối đời là bao nhiêu?

Chi phí chăm sóc cuối đời là bao nhiêu tùy thuộc vào loại bệnh tật và mức độ sớm của bệnh nhân vào nhà tế bần. Vào năm 2018, Hiệp hội Luật sư ước tính rằng các bệnh nhân tế nhị bị ung thư đã nhận được phúc lợi Medicare Phần A và Phần B với tổng trị giá khoảng $ 44.030 trong 6 tháng cuối đời của họ.

Con số đó bao gồm chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện, bên cạnh dịch vụ chăm sóc sức khỏe cuối cùng tại nhà. Một nghiên cứu khác cho thấy chi phí Medicare trung bình cho bệnh nhân giai đoạn cuối trong 90 ngày cuối đời chỉ là $ 1,075.

• Hãy dành một chút thời gian để chắc chắn rằng bạn hiểu cách hoạt động của Medicare.
• Làm quen với các mốc thời gian ghi danh.
• Sử dụng danh sách kiểm tra này để chắc chắn rằng bạn có thông tin cần thiết để áp dụng.
• Khi bạn đã thu thập được thông tin cần thiết, hãy hoàn thành đơn đăng ký trực tuyến. Bạn có thể muốn giảm thiểu sự phân tâm và gián đoạn trong ít nhất 30 phút.

Điểm mấu chốt

Nếu bạn có bảo hiểm Medicare ban đầu và bạn đang xem xét dịch vụ chăm sóc cuối đời, quyền lợi chăm sóc cuối cùng của Medicare sẽ thanh toán cho các chi phí chăm sóc cuối cùng.

Bạn sẽ cần bác sĩ xác nhận rằng tuổi thọ của bạn không quá 6 tháng, và bạn sẽ phải ký một bản tuyên bố chấp nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời và ngừng các phương pháp điều trị nhằm mục đích chữa khỏi bệnh. Nếu bạn đã đáp ứng những yêu cầu đó, bác sĩ và dịch vụ chăm sóc điều dưỡng, đơn thuốc, và toàn bộ các dịch vụ hỗ trợ khác sẽ được chi trả.

Một ngoại lệ quan trọng cần lưu ý: Original Medicare không thanh toán tiền ăn ở cho bệnh nhân giai đoạn cuối, do đó, việc cư trú dài hạn trong viện dưỡng lão hoặc cơ sở điều dưỡng chuyên môn sẽ không được bao trả như một phần của phúc lợi dành cho người chăm sóc bệnh nhân.

Thông tin trên trang web này có thể hỗ trợ bạn đưa ra các quyết định cá nhân về bảo hiểm, nhưng nó không nhằm mục đích đưa ra lời khuyên về việc mua hoặc sử dụng bất kỳ bảo hiểm hoặc sản phẩm bảo hiểm nào. Healthline Media không giao dịch kinh doanh bảo hiểm theo bất kỳ cách nào và không được cấp phép là công ty bảo hiểm hoặc nhà sản xuất ở bất kỳ khu vực pháp lý nào của Hoa Kỳ. Healthline Media không khuyến nghị hoặc xác nhận bất kỳ bên thứ ba nào có thể giao dịch kinh doanh bảo hiểm.