Medicare có đài thọ các trường hợp chích ngừa viêm phổi không?

NộI Dung

• Bảo hiểm Medicare cho thuốc chủng ngừa viêm phổi
• Bảo hiểm Phần B
• Bảo hiểm Phần C
• Các loại vắc xin viêm phổi giá bao nhiêu?
• Thuốc chủng ngừa viêm phổi là gì?
• Viêm phổi là gì?
• Các triệu chứng của viêm phổi do phế cầu khuẩn
• Mang đi

• Thuốc chủng ngừa phế cầu có thể giúp ngăn ngừa một số loại nhiễm trùng viêm phổi.
• Các hướng dẫn gần đây của CDC đề xuất rằng những người từ 65 tuổi trở lên nên chủng ngừa.
• Medicare Phần B đài thọ 100% cả hai loại thuốc chủng ngừa viêm phổi có sẵn.
• Các chương trình Medicare Phần C cũng phải bao trả cả hai loại vắc xin viêm phổi, nhưng các quy tắc mạng có thể áp dụng.

Viêm phổi là một bệnh nhiễm trùng phổ biến liên quan đến một hoặc cả hai phổi. Tình trạng viêm, mủ và chất lỏng có thể tích tụ trong phổi, khiến bạn khó thở. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), người dân đến phòng cấp cứu mỗi năm do viêm phổi.

Thuốc chủng ngừa phế cầu có thể ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn thông thường Phế cầu khuẩn. Có hai loại vắc-xin viêm phổi có sẵn để ngăn ngừa các chủng cụ thể của vi khuẩn này.

May mắn thay, nếu bạn có Medicare Phần B hoặc Phần C, bạn sẽ được bao trả cho cả hai loại vắc-xin phế cầu khuẩn.

Hãy cùng xem xét kỹ hơn các loại vắc xin viêm phổi và cách Medicare chi trả.

Bảo hiểm Medicare cho thuốc chủng ngừa viêm phổi

Hầu hết các loại vắc xin phòng ngừa được bao trả theo Phần D, phần thuốc theo toa của Medicare. Medicare Phần B đài thọ một số loại vắc xin cụ thể, như hai loại vắc xin viêm phổi. Các chương trình Medicare Advantage, đôi khi được gọi là Phần C, cũng bao trả các loại vắc xin viêm phổi, cùng với các loại vắc xin khác mà bạn có thể cần.

Nếu bạn đã đăng ký chương trình Medicare ban đầu (Phần A và Phần B), hoặc chương trình Phần C, bạn sẽ tự động đủ điều kiện để được chủng ngừa viêm phổi. Vì có hai loại vắc xin cho bệnh viêm phổi, bạn và bác sĩ sẽ quyết định xem bạn có cần một hoặc cả hai loại vắc xin hay không. Chúng ta sẽ đi vào chi tiết của hai loại khác nhau sau một chút.

Bảo hiểm Phần B

Medicare Phần B đài thọ các loại vắc xin sau:

• vắc xin cúm (cúm)
• vắc xin viêm gan B (cho những người có nguy cơ cao)
• vắc xin phế cầu (đối với vi khuẩn Phế cầu khuẩn)
• tiêm phòng uốn ván (điều trị sau khi phơi nhiễm)
• chích ngừa bệnh dại (điều trị sau khi phơi nhiễm)

Phần B thường thanh toán 80% chi phí được đài thọ nếu bạn đến gặp các nhà cung cấp được Medicare chấp thuận. Tuy nhiên, không có chi phí tự trả nào cho các loại vắc xin được bao trả bởi Phần B. Điều đó có nghĩa là, bạn sẽ trả $ 0 cho vắc xin, miễn là nhà cung cấp chấp nhận chỉ định của Medicare.

Các nhà cung cấp chấp nhận chỉ định đồng ý với mức giá được Medicare chấp thuận, thường thấp hơn giá tiêu chuẩn. Người cung cấp vắc xin có thể là bác sĩ hoặc dược sĩ. Bạn có thể tìm thấy một nhà cung cấp được Medicare chấp thuận tại đây.

Bảo hiểm Phần C

Các chương trình Medicare Phần C, hoặc Medicare Advantage, là các chương trình bảo hiểm tư nhân cung cấp nhiều quyền lợi tương tự như các chương trình Medicare phần A và B gốc cùng với một số lựa chọn bổ sung. Theo luật, các chương trình Medicare Advantage được yêu cầu cung cấp ít nhất cùng số tiền bảo hiểm như Medicare ban đầu, vì vậy quý vị cũng sẽ phải trả $ 0 cho các loại vắc-xin viêm phổi thông qua các chương trình này.

Các chương trình Medicare Advantage thường có các giới hạn yêu cầu bạn sử dụng các nhà cung cấp dịch vụ trong mạng lưới của chương trình. Kiểm tra danh sách các nhà cung cấp dịch vụ trong mạng lưới của chương trình trước khi lấy hẹn để được chủng ngừa để đảm bảo tất cả các chi phí sẽ được thanh toán.

Các loại vắc xin viêm phổi giá bao nhiêu?

Medicare Phần B đài thọ 100% chi phí thuốc chủng ngừa phế cầu khuẩn mà không có khoản đồng thanh toán hoặc các chi phí khác. Kiểm tra xem nhà cung cấp của bạn có chấp nhận chỉ định Medicare trước khi thăm khám để đảm bảo bảo hiểm đầy đủ.

Chi phí cho kế hoạch Phần B vào năm 2020 bao gồm phí bảo hiểm hàng tháng là 144,60 đô la và khoản khấu trừ là 198 đô la.

Có nhiều chương trình Medicare Advantage khác nhau do các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp. Mỗi loại đi kèm với chi phí khác nhau. Xem xét các lợi ích và chi phí của từng kế hoạch với ngân sách và nhu cầu cụ thể của bạn để đưa ra lựa chọn tốt nhất cho tình huống của bạn.

Thuốc chủng ngừa viêm phổi là gì?

Hiện tại có hai loại vắc xin ngừa phế cầu khuẩn bao gồm các chủng khác nhau của một loại vi khuẩn phổ biến (Phế cầu khuẩn) có thể dẫn đến viêm phổi. Loại vi khuẩn này gây rủi ro cho trẻ nhỏ nhưng cũng có thể gây rủi ro cho những người lớn tuổi hoặc hệ miễn dịch bị tổn thương.

Hai loại vắc xin là:

• vắc xin liên hợp phế cầu khuẩn (PCV13 hoặc Prevnar 13)
• vắc xin polysaccharide phế cầu (PPSV23 hoặc Pneumovax 23)

Theo dữ liệu gần đây, Ủy ban Cố vấn CDC về Thực hành Tiêm chủng khuyến cáo rằng những người từ 65 tuổi trở lên nên chủng ngừa Pneumovax 23.

Tuy nhiên, có thể cần cả hai loại vắc xin này trong một số trường hợp nhất định khi có nhiều rủi ro hơn. Những tình huống này có thể bao gồm:

• nếu bạn sống trong một viện dưỡng lão hoặc cơ sở chăm sóc dài hạn
• nếu bạn sống trong một khu vực có nhiều trẻ em chưa được tiêm chủng
• nếu bạn đi du lịch đến những khu vực có đông trẻ em chưa được tiêm chủng

Dưới đây là so sánh giữa hai loại vắc xin hiện có:

Thuốc chủng ngừa viêm phổi có thể ngăn ngừa nhiễm trùng nghiêm trọng từ các chủng vi khuẩn phế cầu khuẩn phổ biến nhất.

Theo nghiên cứu, ở người lớn từ 65 tuổi trở lên, vắc-xin PCV13 có tỷ lệ hiệu quả là 75% và vắc-xin PPSV23 có tỷ lệ hiệu quả từ 50% đến 85% về mặt bảo vệ các cá thể chống lại bệnh phế cầu khuẩn.

Thảo luận về những rủi ro của bạn với bác sĩ để quyết định xem bạn có cần cả PCV13 và PPSV23 hay không hoặc chỉ cần tiêm một mũi là đủ. Phần B sẽ bao gồm cả hai mũi nếu được yêu cầu và thực hiện cách nhau ít nhất 1 năm. Đối với hầu hết mọi người, một lần chụp PPSV23 là đủ.

Tác dụng phụ của vắc-xin phế cầu thường nhẹ. Chúng bao gồm:

• đau ở chỗ tiêm
• viêm
• sốt
• đau đầu

Viêm phổi là gì?

Nhiễm trùng phế cầu gây ra bởi Phế cầu khuẩn có thể nhẹ và phổ biến như nhiễm trùng tai hoặc nhiễm trùng xoang. Tuy nhiên, khi nhiễm trùng lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể, nó có thể nghiêm trọng và gây ra viêm phổi, viêm màng não và nhiễm khuẩn huyết (vi khuẩn trong máu).

Một số người có nguy cơ bị nhiễm trùng viêm phổi cao hơn. Chúng bao gồm trẻ em dưới 2 tuổi, người lớn từ 65 tuổi trở lên, những người có hệ thống miễn dịch suy yếu và những người mắc các bệnh mãn tính khác như tiểu đường, COPD hoặc hen suyễn.

Viêm phổi có thể dễ dàng lây lan khi hắt hơi, ho, chạm vào bề mặt bị nhiễm trùng và từ những nơi có tỷ lệ lây nhiễm cao như bệnh viện. Theo nghiên cứu, cứ 20 người lớn tuổi thì có khoảng 1 người chết vì viêm phổi do phế cầu khuẩn (nhiễm trùng phổi) nếu họ mắc bệnh này.

Các triệu chứng của viêm phổi do phế cầu khuẩn

Theo Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ, các triệu chứng của viêm phổi do phế cầu khuẩn có thể bao gồm:

• sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi, run rẩy
• ho
• khó thở
• đau ngực
• chán ăn, buồn nôn và nôn mửa
• mệt mỏi
• lú lẫn

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn cảm thấy khó thở, môi hoặc đầu ngón tay xanh, đau ngực, sốt cao hoặc ho nhiều kèm theo chất nhầy.

Cùng với vắc-xin, bạn có thể tăng cường nỗ lực bằng cách rửa tay thường xuyên, ăn thức ăn lành mạnh và giảm tiếp xúc với những người bị bệnh khi có thể.

Mang đi

• Nhiễm trùng do phế cầu khuẩn rất phổ biến và có thể từ nhẹ đến nặng.
• Thuốc chủng ngừa viêm phổi làm giảm nguy cơ mắc bệnh phế cầu khuẩn thông thường.
• Medicare Phần B đài thọ 100% chi phí cho hai loại thuốc chủng ngừa viêm phổi khác nhau.
• Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng bạn cần phải uống cả hai loại vắc xin. PCV13 được đưa ra đầu tiên, tiếp theo là PPSV23 ít nhất 1 năm sau đó.