Hội chứng Dressler là gì và nó được điều trị như thế nào?

NộI Dung

• Hội chứng Dressler là gì?
• Nguyên nhân gây ra hội chứng Dressler?
• Các triệu chứng của hội chứng Dressler là gì?
• Chẩn đoán hội chứng Dressler
• Các biến chứng của hội chứng Dressler là gì?
• Hội chứng Dressler được điều trị như thế nào?
• Điều trị biến chứng
• Triển vọng của hội chứng Dressler là gì?

Hội chứng Dressler là gì?

Hội chứng Dressler là một loại viêm màng ngoài tim, đó là tình trạng viêm túi quanh tim (màng ngoài tim). Nó cũng được gọi là hội chứng sau cắt màng ngoài tim, hội chứng nhồi máu sau cơ tim hoặc hội chứng chấn thương sau tim. Điều này là do tình trạng này thường xảy ra sau khi phẫu thuật tim, nhồi máu cơ tim (đau tim) hoặc chấn thương. Hội chứng Dressler được cho là xảy ra khi hệ thống miễn dịch phản ứng quá mức sau một trong những sự kiện này.

Nếu không được điều trị, viêm màng ngoài tim có thể dẫn đến sẹo, dày lên và thắt chặt cơ tim, có thể đe dọa đến tính mạng. Điều trị hội chứng Dressler bao gồm dùng aspirin liều cao hoặc các loại thuốc chống viêm khác. May mắn thay, tình trạng này hiện được coi là rất hiếm do sự phát triển của các phương pháp điều trị hiện đại cho các cơn đau tim.

Nguyên nhân gây ra hội chứng Dressler?

Nguyên nhân chính xác của hội chứng Dressler là không rõ ràng. Nó được cho là xảy ra khi phẫu thuật tim hoặc đau tim kích hoạt phản ứng miễn dịch ở màng ngoài tim. Để đối phó với chấn thương, cơ thể thường gửi các tế bào miễn dịch và kháng thể để giúp sửa chữa khu vực. Tuy nhiên, một phản ứng miễn dịch đôi khi có thể gây ra quá nhiều viêm.

Một số sự kiện đã được biết là gây ra hội chứng Dressler bao gồm:

• phẫu thuật tim, chẳng hạn như phẫu thuật tim hở hoặc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành
• can thiệp mạch vành qua da, còn được gọi là nong mạch vành và đặt stent
• cấy máy tạo nhịp tim
• cắt bỏ tim
• cách ly tĩnh mạch phổi
• chấn thương xuyên thấu đến ngực

Các triệu chứng của hội chứng Dressler là gì?

Các triệu chứng có thể xảy ra hai đến năm tuần sau sự kiện ban đầu. Ở một số người, các triệu chứng có thể không phát triển trong ba tháng.

Các triệu chứng bao gồm:

• Đau ngực mà tệ hơn khi nằm xuống
• đau ngực trở nên tồi tệ hơn khi thở sâu hoặc ho (đau màng phổi)
• sốt
• khó thở hoặc lao động
• mệt mỏi
• giảm sự thèm ăn

Chẩn đoán hội chứng Dressler

Hội chứng Dressler rất khó chẩn đoán vì các triệu chứng của nó tương tự như các triệu chứng khác. Chúng bao gồm viêm phổi, tắc mạch phổi, đau thắt ngực, suy tim sung huyết (CHF) và đau tim.

Một bác sĩ có thể nghi ngờ bạn mắc hội chứng Dressler nếu bạn bắt đầu cảm thấy bị bệnh vài tuần sau khi phẫu thuật tim hoặc đau tim. Họ muốn thực hiện các xét nghiệm giúp loại trừ các tình trạng khác và xác nhận chẩn đoán.

Đầu tiên bác sĩ sẽ có một lịch sử y tế kỹ lưỡng và thực hiện kiểm tra thể chất. Họ sẽ lắng nghe trái tim của bạn bằng ống nghe cho những âm thanh có thể chỉ ra sự hiện diện của viêm hoặc chất lỏng gần tim bạn.

Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:

• công thức máu toàn bộ (CBC)
• cấy máu để loại trừ nhiễm trùng
• siêu âm tim để tìm kiếm sự hiện diện của chất lỏng gần tim hoặc dày lên trong màng ngoài tim
• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) để tìm kiếm sự bất thường trong tim của bạn.
• X-quang ngực để xem có viêm gì ở phổi không
• Chụp MRI tim, tạo ra hình ảnh chi tiết của tim và màng ngoài tim

Các biến chứng của hội chứng Dressler là gì?

Nếu không được điều trị, viêm màng ngoài tim có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Phản ứng miễn dịch gây ra hội chứng Dressler cũng có thể gây ra một tình trạng gọi là tràn dịch màng phổi. Đây là khi chất lỏng tích tụ trong các màng xung quanh phổi của bạn.

Trong một số ít trường hợp, tình trạng viêm mạn tính ở tim có thể dẫn đến các biến chứng rất nghiêm trọng, bao gồm:

• Chèn ép tim. Đây là khi chất lỏng tích tụ trong túi quanh tim. Chất lỏng gây áp lực lên tim và ngăn không cho nó bơm đủ máu đến phần còn lại của cơ thể. Điều này có thể dẫn đến suy nội tạng, sốc và thậm chí tử vong.
• Viêm màng ngoài tim hạn chế. Đây là khi màng ngoài tim trở nên dày hoặc sẹo do viêm lâu dài.

Hội chứng Dressler được điều trị như thế nào?

Điều trị nhằm mục đích giảm viêm. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn (ibA) như ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) hoặc aspirin liều lớn. Bạn có thể phải dùng chúng trong bốn đến sáu tuần.

Nếu thuốc chống viêm OTC không có cải thiện triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể kê đơn:

• colchicine (Colcrys), một loại thuốc chống viêm
• corticosteroid, ức chế hệ thống miễn dịch và giảm viêm

Do tác dụng phụ của chúng, corticosteroid thường là giải pháp cuối cùng.

Điều trị biến chứng

Nếu bạn phát triển bất kỳ biến chứng nào của hội chứng Dressler, có thể cần phải điều trị tích cực hơn:

• Tràn dịch màng phổi được điều trị bằng cách hút dịch từ phổi bằng kim. Thủ tục này được gọi là lồng ngực.
• Tamponade tim được điều trị bằng một thủ tục gọi là chẩn đoán màng ngoài tim. Trong thủ tục này, kim hoặc ống thông được sử dụng để loại bỏ chất lỏng dư thừa.
• Viêm màng ngoài tim hạn chế có thể được điều trị bằng phẫu thuật để loại bỏ màng ngoài tim (cắt màng ngoài tim).

Triển vọng của hội chứng Dressler là gì?

Triển vọng cho hội chứng Dressler nói chung là thuận lợi. Nhưng nó phụ thuộc vào mức độ nhanh chóng được chẩn đoán và điều trị. Mặc dù hiếm gặp, việc theo dõi lâu dài được khuyến nghị vì nguy cơ biến chứng, như chèn ép tim, có thể gây tử vong. Một người đã có một tập của hội chứng Dressler có nguy cơ cao hơn có một tập khác.

May mắn thay, tình trạng này ít phổ biến hơn do những tiến bộ trong điều trị đau tim.