Viêm nội tâm mạc

NộI Dung

• Các triệu chứng của viêm màng trong tim là gì?
• Nguyên nhân gây ra bệnh viêm màng trong tim là gì?
• Các yếu tố nguy cơ của viêm nội tâm mạc
• Làm thế nào để chẩn đoán viêm nội tâm mạc?
• Xét nghiệm máu
• Siêu âm tim qua lồng ngực
• Siêu âm tim qua thực quản
• Điện tâm đồ
• X-quang ngực
• Viêm màng trong tim được điều trị như thế nào?
• Thuốc kháng sinh
• Phẫu thuật
• Các biến chứng liên quan đến viêm nội tâm mạc là gì?
• Làm thế nào có thể ngăn ngừa viêm nội tâm mạc?

Viêm màng trong tim là gì?

Viêm nội tâm mạc là tình trạng viêm niêm mạc bên trong tim của bạn, được gọi là nội tâm mạc. Nó thường do vi khuẩn gây ra. Khi tình trạng viêm là do nhiễm trùng, tình trạng này được gọi là viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Viêm nội tâm mạc không phổ biến ở những người có trái tim khỏe mạnh.

Các triệu chứng của viêm màng trong tim là gì?

Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc không phải lúc nào cũng nghiêm trọng và chúng có thể phát triển chậm theo thời gian. Trong giai đoạn đầu của bệnh viêm màng trong tim, các triệu chứng giống với nhiều bệnh khác. Đây là lý do tại sao nhiều trường hợp không được chẩn đoán.

Nhiều triệu chứng tương tự như các trường hợp cúm hoặc các bệnh nhiễm trùng khác, chẳng hạn như viêm phổi. Tuy nhiên, một số người gặp các triệu chứng nghiêm trọng xuất hiện đột ngột. Các triệu chứng này có thể là do viêm hoặc tổn thương liên quan mà nó gây ra.

Các triệu chứng phổ biến của viêm nội tâm mạc bao gồm:

• tiếng thổi ở tim, là tiếng tim bất thường của dòng máu hỗn loạn chảy qua tim
• da nhợt nhạt
• sốt hoặc ớn lạnh
• Đổ mồ hôi đêm
• đau cơ hoặc khớp
• buồn nôn hoặc giảm cảm giác thèm ăn
• cảm giác đầy bụng ở phần trên bên trái của bụng
• giảm cân không chủ ý
• bàn chân, cẳng chân hoặc bụng sưng lên
• ho hoặc khó thở

Các triệu chứng ít gặp hơn của viêm nội tâm mạc bao gồm:

• máu trong nước tiểu của bạn
• giảm cân
• lá lách to, có thể mềm khi chạm vào

Những thay đổi trên da cũng có thể xảy ra, bao gồm:

• các chấm đỏ hoặc tím dịu dưới da ngón tay hoặc ngón chân
• những đốm nhỏ màu đỏ hoặc tím do các tế bào máu rò rỉ ra khỏi các mạch mao mạch bị vỡ, thường xuất hiện trên lòng trắng của mắt, bên trong má, trên vòm miệng hoặc trên ngực

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng rất khác nhau ở mỗi người. Chúng có thể thay đổi theo thời gian và tùy thuộc vào nguyên nhân gây nhiễm trùng, sức khỏe tim mạch và thời gian nhiễm trùng đã xuất hiện. Nếu bạn có tiền sử các vấn đề về tim, phẫu thuật tim hoặc viêm nội tâm mạc trước đó, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này. Điều đặc biệt quan trọng là liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị sốt liên tục mà không dứt hoặc bạn mệt mỏi bất thường mà không biết tại sao.

Nguyên nhân gây ra bệnh viêm màng trong tim là gì?

Nguyên nhân chính của viêm màng trong tim là do vi khuẩn phát triển quá mức. Mặc dù những vi khuẩn này thường sống ở bề mặt bên trong hoặc bên ngoài cơ thể, bạn có thể đưa chúng vào bên trong máu bằng cách ăn hoặc uống. Vi khuẩn cũng có thể xâm nhập qua các vết cắt trên da hoặc khoang miệng của bạn. Hệ thống miễn dịch của bạn thường chống lại vi trùng trước khi chúng gây ra vấn đề, nhưng quá trình này không thành công ở một số người.

Trong trường hợp viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, vi trùng di chuyển qua máu và vào tim, nơi chúng sinh sôi và gây viêm. Viêm nội tâm mạc cũng có thể do nấm hoặc vi trùng khác.

Ăn và uống không phải là cách duy nhất để vi trùng có thể xâm nhập vào cơ thể bạn. Chúng cũng có thể đi vào máu của bạn thông qua:

• đánh răng
• vệ sinh răng miệng kém hoặc bệnh nướu răng
• có một thủ thuật nha khoa cắt nướu của bạn
• mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục
• sử dụng kim bị ô nhiễm
• thông qua một ống thông tiểu trong nhà hoặc ống thông tĩnh mạch

Các yếu tố nguy cơ của viêm nội tâm mạc

Các yếu tố nguy cơ phát triển viêm nội tâm mạc bao gồm:

• tiêm thuốc bất hợp pháp vào tĩnh mạch bằng kim bị nhiễm vi khuẩn hoặc nấm
• sẹo do tổn thương van tim, cho phép vi khuẩn hoặc vi trùng phát triển
• tổn thương mô do bị viêm nội tâm mạc trong quá khứ
• bị khuyết tật tim
• thay van tim nhân tạo

Làm thế nào để chẩn đoán viêm nội tâm mạc?

Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và bệnh sử của bạn trước khi tiến hành bất kỳ xét nghiệm nào. Sau bài đánh giá này, họ sẽ sử dụng ống nghe để lắng nghe trái tim của bạn. Các thử nghiệm sau cũng có thể được thực hiện:

Xét nghiệm máu

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị viêm nội tâm mạc, xét nghiệm cấy máu sẽ được chỉ định để xác nhận xem có vi khuẩn, nấm hoặc vi sinh vật khác gây ra bệnh hay không. Các xét nghiệm máu khác cũng có thể cho biết liệu các triệu chứng của bạn có phải do một tình trạng khác, chẳng hạn như thiếu máu gây ra hay không.

Siêu âm tim qua lồng ngực

Siêu âm tim qua lồng ngực là một xét nghiệm hình ảnh không bức xạ được sử dụng để xem tim của bạn và các van của nó. Xét nghiệm này sử dụng sóng siêu âm để tạo ra hình ảnh trái tim của bạn, với đầu dò hình ảnh được đặt ở phía trước ngực của bạn. Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm hình ảnh này để tìm các dấu hiệu tổn thương hoặc chuyển động bất thường của tim bạn.

Siêu âm tim qua thực quản

Khi siêu âm tim qua lồng ngực không cung cấp đủ thông tin để đánh giá chính xác tim của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu một xét nghiệm hình ảnh bổ sung được gọi là siêu âm tim qua thực quản. Điều này được sử dụng để xem tim của bạn qua đường thực quản của bạn.

Điện tâm đồ

Bạn có thể yêu cầu đo điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) để có cái nhìn rõ hơn về hoạt động điện của tim. Thử nghiệm này có thể phát hiện nhịp tim hoặc nhịp tim bất thường. Kỹ thuật viên sẽ gắn 12 đến 15 điện cực mềm vào da của bạn. Các điện cực này được gắn vào các dây dẫn điện (dây dẫn), sau đó được gắn vào máy EKG.

X-quang ngực

Xẹp phổi hoặc các vấn đề về phổi khác có thể gây ra một số triệu chứng giống như viêm nội tâm mạc. Chụp X-quang phổi có thể được sử dụng để xem phổi của bạn và xem chúng có bị xẹp xuống hay không hoặc có chất lỏng tích tụ trong phổi hay không. Sự tích tụ chất lỏng được gọi là phù phổi. Chụp X-quang có thể giúp bác sĩ phân biệt giữa viêm nội tâm mạc và các bệnh lý khác liên quan đến phổi của bạn.

Viêm màng trong tim được điều trị như thế nào?

Thuốc kháng sinh

Nếu viêm nội tâm mạc của bạn là do vi khuẩn, nó sẽ được điều trị bằng liệu pháp kháng sinh tiêm tĩnh mạch. Bác sĩ sẽ khuyên bạn dùng thuốc kháng sinh cho đến khi tình trạng nhiễm trùng và viêm nhiễm liên quan được điều trị hiệu quả. Bạn có thể sẽ nhận được những thứ này trong bệnh viện ít nhất một tuần, cho đến khi bạn có dấu hiệu cải thiện. Bạn sẽ cần tiếp tục điều trị kháng sinh khi xuất viện. Bạn có thể chuyển sang dùng thuốc kháng sinh uống sau này trong quá trình điều trị. Liệu pháp kháng sinh thường mất nhiều thời gian để hoàn thành.

Phẫu thuật

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng kéo dài hoặc van tim bị tổn thương do viêm nội tâm mạc có thể cần phẫu thuật để điều chỉnh. Phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ bất kỳ mô chết, mô sẹo, chất lỏng tích tụ hoặc mảnh vụn từ mô bị nhiễm trùng. Phẫu thuật cũng có thể được thực hiện để sửa chữa hoặc loại bỏ van tim bị hỏng của bạn và thay thế nó bằng vật liệu nhân tạo hoặc mô động vật.

Các biến chứng liên quan đến viêm nội tâm mạc là gì?

Các biến chứng có thể phát triển do tổn thương do nhiễm trùng của bạn. Chúng có thể bao gồm nhịp tim bất thường, chẳng hạn như rung tâm nhĩ, cục máu đông, chấn thương cơ quan khác và tăng bilirubin máu kèm theo vàng da. Máu bị nhiễm trùng cũng có thể gây tắc mạch, hoặc cục máu đông, di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể bạn.

Các cơ quan khác có thể bị ảnh hưởng bao gồm:

• thận, có thể bị viêm, gây ra tình trạng gọi là viêm cầu thận
• phổi
• óc
• xương, đặc biệt là cột sống của bạn, có thể bị nhiễm trùng, gây ra viêm tủy xương

Vi khuẩn hoặc nấm có thể lưu thông từ tim của bạn và ảnh hưởng đến những khu vực này. Những vi trùng này cũng có thể gây ra áp xe phát triển trong các cơ quan hoặc các bộ phận khác của cơ thể.

Các biến chứng nghiêm trọng khác có thể phát sinh do viêm nội tâm mạc bao gồm đột quỵ và suy tim.

Làm thế nào có thể ngăn ngừa viêm nội tâm mạc?

Vệ sinh răng miệng tốt và đi khám nha khoa thường xuyên có thể giúp giảm nguy cơ vi khuẩn tích tụ trong miệng và xâm nhập vào máu. Điều này làm giảm nguy cơ phát triển viêm nội tâm mạc do nhiễm trùng hoặc chấn thương miệng. Nếu bạn đã trải qua một đợt điều trị nha khoa được theo dõi bằng thuốc kháng sinh, hãy nhớ uống thuốc kháng sinh theo chỉ dẫn.

Nếu bạn có tiền sử bệnh tim bẩm sinh, phẫu thuật tim hoặc viêm nội tâm mạc, hãy theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của viêm nội tâm mạc. Đặc biệt chú ý đến tình trạng sốt dai dẳng và mệt mỏi không rõ nguyên nhân. Liên hệ với bác sĩ của bạn càng sớm càng tốt nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này.

Bạn cũng nên tránh:

• khuyên cơ thể
• hình xăm
• IV sử dụng ma túy
• bất kỳ thủ tục nào có thể cho phép vi trùng xâm nhập vào máu của bạn