Cho ăn qua đường ruột: Cách thức hoạt động và khi sử dụng

NộI Dung

• Nuôi ăn đường ruột là gì?
• Khi nào cho ăn đường ruột được sử dụng?
• Các loại thức ăn đường ruột
• Thủ tục đặt ống
• NGT hoặc OGT
• Mũi hoặc nội tạng
• Gastrostomy hoặc jejunostomy
• Cho ăn đường ruột và đường tiêm
• Biến chứng có thể xảy ra khi cho ăn đường ruột
• Ai không nên ăn đường ruột?
• Triển vọng

Nuôi ăn đường ruột là gì?

Cho ăn qua đường ruột là việc ăn thức ăn qua đường tiêu hóa (GI). Đường GI bao gồm miệng, thực quản, dạ dày và ruột.

Cho ăn qua đường ruột có thể có nghĩa là dinh dưỡng được đưa qua miệng hoặc qua ống đi trực tiếp vào dạ dày hoặc ruột non. Trong môi trường y tế, thuật ngữ cho ăn đường ruột thường được sử dụng nhất có nghĩa là cho ăn bằng ống.

Một người ăn thức ăn đường ruột thường có một tình trạng hoặc chấn thương ngăn cản việc ăn một chế độ ăn uống thông thường bằng miệng, nhưng đường GI của họ vẫn có thể hoạt động.

Được cho ăn qua một ống cho phép chúng nhận được dinh dưỡng và giữ cho đường tiêu hóa của chúng hoạt động. Cho ăn qua đường ruột có thể chiếm toàn bộ lượng calo của chúng hoặc có thể được sử dụng như một chất bổ sung.

Khi nào cho ăn đường ruột được sử dụng?

Việc cho ăn bằng ống có thể trở nên cần thiết khi bạn có thể ăn đủ lượng calo để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng. Điều này có thể xảy ra nếu bạn thực sự có thể ăn thịt, có thể ăn một cách an toàn hoặc nếu nhu cầu calo của bạn tăng vượt quá khả năng ăn uống của bạn.

Nếu bạn có thể ăn đủ, bạn sẽ có nguy cơ bị suy dinh dưỡng, giảm cân và các vấn đề sức khỏe rất nghiêm trọng. Điều này có thể xảy ra vì nhiều lý do. Một số lý do cơ bản phổ biến hơn cho việc ăn đường ruột bao gồm:

• đột quỵ, có thể làm giảm khả năng nuốt
• Ung thư, có thể gây mệt mỏi, buồn nôn và nôn khiến bạn khó ăn
• bệnh hiểm nghèo hoặc chấn thương, làm giảm năng lượng hoặc khả năng ăn uống
• không phát triển mạnh hoặc không có khả năng ăn ở trẻ nhỏ hoặc trẻ sơ sinh
• Bệnh hiểm nghèo, khiến cơ thể rơi vào tình trạng căng thẳng, khiến cho việc hấp thụ đủ chất dinh dưỡng trở nên khó khăn.
• rối loạn thần kinh hoặc vận động làm tăng nhu cầu calo trong khi làm cho nó khó ăn hơn
• Rối loạn chức năng GI hoặc bệnh, mặc dù điều này có thể cần dinh dưỡng tiêm tĩnh mạch (IV) thay thế

Các loại thức ăn đường ruột

Theo Đại học Tiêu hóa Hoa Kỳ, có sáu loại ống cho ăn chính. Những ống này có thể có các phân nhóm phụ tùy thuộc vào chính xác nơi chúng kết thúc trong dạ dày hoặc ruột.

Vị trí của ống sẽ được bác sĩ lựa chọn dựa trên kích thước ống cần thiết, thời gian cho ăn đường ruột sẽ được yêu cầu và khả năng tiêu hóa của bạn.

Một chuyên gia y tế cũng sẽ chọn một công thức đường ruột được sử dụng dựa trên vị trí đặt ống, khả năng tiêu hóa và nhu cầu dinh dưỡng.

Các loại chính của ống nuôi ăn đường ruột bao gồm:

• Ống thông mũi (NGT) bắt đầu trong mũi và kết thúc ở dạ dày.
• Ống Orogastric (OGT) bắt đầu trong miệng và kết thúc trong dạ dày.
• Ống thông mũi bắt đầu trong mũi và kết thúc ở ruột (các tiểu phần bao gồm ống mũi họng và ống mũi họng).
• Ống Oroenteric bắt đầu trong miệng và kết thúc trong ruột.
• Ống thông dạ dày được đặt xuyên qua da bụng thẳng đến dạ dày (các tiểu loại bao gồm PEG, PRG và ống nút).
• Ống jejunostomy được đặt qua da bụng thẳng vào ruột (các tiểu loại bao gồm ống PEJ và PRJ).

Thủ tục đặt ống

NGT hoặc OGT

Việc đặt ống thông mũi hoặc ống nội soi, trong khi không thoải mái, khá đơn giản và không gây đau đớn. Gây mê là không cần thiết.

Thông thường, một y tá sẽ đo chiều dài của ống, bôi trơn đầu mũi, đặt ống vào mũi hoặc miệng của bạn và tiến đến khi ống nằm trong dạ dày. Các ống thường được bảo đảm cho làn da của bạn bằng cách sử dụng băng mềm.

Sau đó, y tá hoặc bác sĩ sẽ rút một ít nước dạ dày ra khỏi ống bằng ống tiêm. Họ sẽ kiểm tra độ pH (độ axit) của chất lỏng để xác nhận rằng ống nằm trong dạ dày.

Trong một số trường hợp, có thể cần chụp X-quang ngực để xác nhận vị trí. Sau khi xác nhận vị trí, ống có thể được sử dụng ngay lập tức.

Mũi hoặc nội tạng

Các ống kết thúc trong ruột thường yêu cầu đặt nội soi. Điều này có nghĩa là sử dụng một ống mỏng gọi là ống nội soi, có một camera nhỏ ở đầu, để đặt ống cho ăn.

Người đặt ống sẽ có thể nhìn thấy nơi họ đặt nó qua camera trên máy nội soi. Nội soi sau đó được lấy ra, và vị trí của ống cho ăn có thể được xác nhận với nguyện vọng của nội dung dạ dày và X-quang.

Nó thực hành phổ biến để chờ 4 đến 12 giờ trước khi sử dụng ống cho ăn mới. Một số người sẽ tỉnh táo trong suốt quá trình này, trong khi những người khác có thể yêu cầu an thần có ý thức. Không có sự phục hồi từ chính vị trí đặt ống, nhưng có thể mất một hoặc hai giờ để thuốc an thần hết tác dụng.

Gastrostomy hoặc jejunostomy

Đặt ống thông dạ dày hoặc ống nội soi cũng là một thủ tục có thể cần dùng thuốc an thần có ý thức, hoặc đôi khi gây mê toàn thân.

Một ống nội soi được sử dụng để hình dung nơi ống cần đi, và sau đó một vết cắt nhỏ được thực hiện trong bụng để đưa ống vào dạ dày hoặc ruột. Các ống sau đó được bảo đảm cho da.

Nhiều bác sĩ nội soi chọn cách chờ 12 giờ trước khi sử dụng ống cho ăn mới. Phục hồi có thể mất năm đến bảy ngày. Một số người cảm thấy khó chịu tại vị trí đặt ống, nhưng vết mổ quá nhỏ nên thường lành rất tốt. Bạn có thể nhận được kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Cho ăn đường ruột và đường tiêm

Trong một số trường hợp, cho ăn đường ruột có thể không phải là một lựa chọn. Nếu bạn có nguy cơ bị suy dinh dưỡng và không có một hệ thống GI chức năng, bạn có thể cần một tùy chọn gọi là cho ăn bằng đường tiêm.

Nuôi ăn bằng đường tiêm có nghĩa là cung cấp dinh dưỡng thông qua tĩnh mạch người. Youllll có một loại thiết bị truy cập tĩnh mạch, chẳng hạn như cổng hoặc ống thông trung tâm được chèn ngoại vi (dòng PICC hoặc PIC), được chèn để bạn có thể nhận được dinh dưỡng lỏng.

Nếu đây là dinh dưỡng bổ sung của bạn, thì nó gọi là dinh dưỡng ngoại biên (PPN). Khi bạn đạt được tất cả các yêu cầu dinh dưỡng của mình thông qua IV, nó thường được gọi là dinh dưỡng tổng thể (TPN).

Nuôi ăn bằng đường tiêm có thể là một lựa chọn cứu sống trong nhiều trường hợp. Tuy nhiên, nó thích nhất là sử dụng dinh dưỡng qua đường ruột nếu có thể. Dinh dưỡng đường ruột gần giống nhất bắt chước ăn uống thường xuyên và có thể giúp với chức năng hệ thống miễn dịch.

Biến chứng có thể xảy ra khi cho ăn đường ruột

Có một số biến chứng có thể xảy ra do cho ăn đường ruột. Một số phổ biến nhất bao gồm:

• Khát vọng, đó là thức ăn đi vào phổi
• hội chứng refeeding, mất cân bằng điện giải nguy hiểm có thể xảy ra ở những người rất suy dinh dưỡng và bắt đầu nhận thức ăn đường ruột
• nhiễm trùng của ống hoặc vị trí chèn
• buồn nôn và ói mửa có thể là do thức ăn quá lớn hoặc nhanh hoặc do làm rỗng dạ dày
• kích ứng da tại vị trí đặt ống
• tiêu chảy do chế độ ăn lỏng hoặc có thể dùng thuốc
• trật khớp ống
• tắc nghẽn ống, có thể xảy ra nếu không rửa đúng cách

Thông thường không có biến chứng lâu dài của việc cho ăn đường ruột.

Khi bạn tiếp tục ăn uống bình thường, bạn có thể có một số khó chịu về tiêu hóa khi cơ thể bạn sẵn sàng với thức ăn đặc.

Ai không nên ăn đường ruột?

Lý do chính khiến một người có thể có thức ăn đường ruột là nếu dạ dày hoặc ruột của họ không hoạt động tốt.

Một số người bị tắc ruột, giảm lưu lượng máu đến ruột (thiếu máu cục bộ) hoặc bệnh đường ruột nghiêm trọng như bệnh Crohn, có thể sẽ không được hưởng lợi từ việc ăn đường ruột.

Triển vọng

Cho ăn qua đường ruột thường được sử dụng như một giải pháp ngắn hạn trong khi một người nào đó hồi phục sau khi bị bệnh, chấn thương hoặc phẫu thuật. Hầu hết mọi người nhận thức ăn đường ruột trở lại ăn thường xuyên.

Có một số tình huống cho ăn đường ruột được sử dụng như một giải pháp lâu dài, chẳng hạn như đối với những người bị rối loạn vận động hoặc trẻ em bị khuyết tật thể chất.

Trong một số trường hợp, dinh dưỡng qua đường ruột có thể được sử dụng để kéo dài cuộc sống ở người bị bệnh nặng hoặc người già có thể duy trì nhu cầu dinh dưỡng của họ. Đạo đức của việc sử dụng nuôi ăn đường ruột để kéo dài cuộc sống phải được đánh giá trong từng trường hợp riêng lẻ.

Cho ăn đường ruột có vẻ như là một điều chỉnh đầy thách thức cho bạn hoặc người thân. Bác sĩ, y tá, chuyên gia dinh dưỡng và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà của bạn có thể giúp điều chỉnh này thành công.