Tất cả về hội chứng thuyên tắc mỡ

NộI Dung

• Thuyên tắc mỡ là gì?
• Triệu chứng của hội chứng thuyên tắc mỡ
• Nguyên nhân của hội chứng thuyên tắc mỡ
• Chẩn đoán hội chứng thuyên tắc mỡ
• Điều trị hội chứng thuyên tắc mỡ
• Biến chứng của hội chứng thuyên tắc mỡ
• Triển vọng cho hội chứng thuyên tắc mỡ
• Mẹo phòng ngừa

Thuyên tắc mỡ là gì?

Thuyên tắc mỡ (FE) là một phần mỡ nội mạch lưu lại trong mạch máu và gây ra tắc nghẽn lưu lượng máu. Thuyên tắc mỡ thường xảy ra sau khi gãy xương dài của phần dưới cơ thể, đặc biệt là xương đùi (xương đùi), xương chày (xương ống chân) và xương chậu.

Mặc dù thuyên tắc mỡ là phổ biến và thường tự khỏi, nhưng chúng có thể dẫn đến một tình trạng nghiêm trọng gọi là hội chứng thuyên tắc mỡ (FES). FES có thể gây viêm, rối loạn chức năng đa cơ quan và thay đổi thần kinh có thể gây tử vong.

Theo nghiên cứu, FES có thể được nhìn thấy ở 3 đến 4 phần trăm những người bị gãy xương dài và tới 15 phần trăm những người có nhiều chấn thương xương dài.

Triệu chứng của hội chứng thuyên tắc mỡ

Dấu hiệu của FES thường xuất hiện 12 đến 72 giờ sau chấn thương. Các triệu chứng có xu hướng xảy ra trên khắp cơ thể và bao gồm:

• thở nhanh
• hụt hơi
• rối loạn tâm thần
• thờ ơ
• hôn mê
• phát ban xác định (được gọi là phát ban xuất huyết), thường được tìm thấy trên ngực, đầu và vùng cổ, xảy ra do chảy máu dưới da
• sốt
• thiếu máu

Nguyên nhân của hội chứng thuyên tắc mỡ

Nó không biết chính xác làm thế nào thuyên tắc mỡ và FES tiếp theo xảy ra, nhưng một phỏng đoán hàng đầu là lý thuyết tắc nghẽn cơ học. Ý tưởng đằng sau lý thuyết này là khi xương lớn bị gãy, mỡ từ tủy xương, được tạo thành từ các tế bào mỡ, thấm vào máu. Chất béo này tạo ra các cục máu đông (thuyên tắc mỡ) gây cản trở lưu lượng máu - thường trong phổi. Những thuyên tắc này cũng tạo ra viêm lan rộng.

Trong khi về mặt lý thuyết điều này có thể xảy ra với xương nhỏ hơn, những người lớn hơn có nhiều mô mỡ hơn, khiến FES có nhiều khả năng hơn. Mặc dù hiếm gặp, FES cũng có thể là do chấn thương cơ thể khác, bao gồm phẫu thuật thay khớp và hút mỡ. FES thậm chí có thể xảy ra khi mô mềm bị tổn thương do bỏng.

Một nguyên nhân có thể khác của FES là cái mà người Do Thái gọi là lý thuyết hóa học. Nó nghĩ rằng cơ thể phản ứng với chất béo bằng cách tiết ra các chất hóa học gây ra sự hình thành các axit béo tự do, glycerol và các chất khác, từ đó, làm hỏng các tế bào và các cơ quan.

Bất kể nguyên nhân của nó là gì, các nhà nghiên cứu đều biết rằng một số người có nguy cơ mắc FES cao hơn những người khác. Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• là nam
• trong độ tuổi từ 20 đến 30
• bị gãy xương kín (xương gãy không có thể xuyên qua da)
• có nhiều gãy xương, đặc biệt là ở chi dưới và xương chậu

Chẩn đoán hội chứng thuyên tắc mỡ

Không có xét nghiệm nào có thể chẩn đoán chắc chắn FES. Mặc dù có sự hiện diện của thuyên tắc mỡ, các xét nghiệm hình ảnh có thể trông bình thường. Do đó, các bác sĩ thường dựa vào kiểm tra thể chất, tiền sử bệnh (có tính đến bất kỳ tiền sử gãy xương nào gần đây) và tiêu chí được gọi là tiêu chí Gurd tựa.

Tiêu chí chính của Gurd sườn bao gồm:

• phát ban xuất huyết
• suy hô hấp
• chấn động tinh thần

Tiêu chí phụ của Gurd sườn bao gồm:

• chất béo trong máu
• sốt
• vàng da
• thiếu máu
• tim đập nhanh
• Rối loạn chức năng thận

Nếu một người có ít nhất một trong những tiêu chí chính của Gurd, và ít nhất bốn tiêu chí nhỏ, một chẩn đoán có thể được đưa ra một cách thoải mái.

Điều trị hội chứng thuyên tắc mỡ

Điều trị FES thường xoay quanh việc chăm sóc hỗ trợ. Bạn sẽ được đưa vào bệnh viện, rất có thể là đến đơn vị chăm sóc đặc biệt. Mức oxy của bạn sẽ được theo dõi và bạn có thể được cung cấp oxy, nếu cần. Một số người sẽ cần giúp thở bằng thở máy. Bạn cũng có thể được truyền dịch và thuốc làm tăng thể tích máu. Điều này giúp loại bỏ các axit béo tự do gây hại ra khỏi cơ thể.

Bác sĩ của bạn có thể kê toa thuốc steroid và heparin làm loãng máu, nhưng những loại thuốc này chưa được chứng minh là có hiệu quả cao. Việc sử dụng của họ phải được theo dõi cẩn thận.

Biến chứng của hội chứng thuyên tắc mỡ

Một khi bạn đã phục hồi từ thuyên tắc mỡ hoặc hội chứng thuyên tắc mỡ, thường không có biến chứng lâu dài.

Triển vọng cho hội chứng thuyên tắc mỡ

FES là một tình trạng nghiêm trọng. Khoảng 10 đến 20 phần trăm những người mắc hội chứng sẽ không hồi phục. Tuy nhiên, khi điều trị kịp thời và cẩn thận, hầu hết những người bị FES sẽ hồi phục hoàn toàn mà không có tác dụng phụ kéo dài.

Mẹo phòng ngừa

Rõ ràng, làm hết sức mình để ngăn ngừa gãy xương là rất quan trọng để ngăn ngừa FES. Loại bỏ các nguy cơ trượt khỏi nhà của bạn, đảm bảo giày của bạn vừa vặn và thực hành các bài tập cải thiện thăng bằng như yoga là những bước tốt để thực hiện. Nhưng nếu xương bị gãy hoặc bạn cần phẫu thuật chỉnh hình vì bất kỳ lý do gì, hãy ghi nhớ những điểm sau:

• Nếu bạn nghĩ rằng bạn đã phá vỡ một xương dài trong cơ thể, hãy hạn chế cử động của bạn. Bạn càng bất động, bạn càng giảm cơ hội phát triển FES.
• Nếu phẫu thuật là cần thiết để cố định xương gãy, thì càng sớm thực hiện thì càng tốt. Phẫu thuật bắt đầu trong vòng 24 giờ sau khi nghỉ có ít nguy cơ mắc FES hơn là trì hoãn xương.
• Nếu bạn bị gãy xương dài hoặc bạn đang phẫu thuật chỉnh hình, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc sử dụng steroid dự phòng. Một số nghiên cứu cho thấy chúng có hiệu quả trong việc ngăn chặn FES.