Hemostasis là gì và nó xảy ra như thế nào

NộI Dung

• Cách cầm máu xảy ra
• 1. Cầm máu nguyên phát
• 2. Cầm máu thứ phát
• 3. Tiêu sợi huyết
• Cách xác định những thay đổi trong quá trình cầm máu

Cầm máu tương ứng với một loạt các quá trình diễn ra bên trong mạch máu nhằm mục đích giữ cho máu lưu thông, không hình thành cục máu đông hoặc xuất huyết.

Về mặt khoa học, quá trình cầm máu xảy ra theo ba giai đoạn diễn ra nhanh chóng và phối hợp và chủ yếu liên quan đến các tiểu cầu và protein chịu trách nhiệm về đông máu và tiêu sợi huyết.

Cách cầm máu xảy ra

Quá trình cầm máu xảy ra một cách ngẫu nhiên trong ba giai đoạn phụ thuộc và xảy ra đồng thời.

1. Cầm máu nguyên phát

Quá trình cầm máu bắt đầu ngay khi mạch máu bị tổn thương. Để đối phó với chấn thương, sự co mạch của mạch bị thương xảy ra để giảm lưu lượng máu cục bộ và do đó, ngăn ngừa xuất huyết hoặc huyết khối.

Đồng thời, tiểu cầu được hoạt hóa và bám vào nội mạc mạch nhờ yếu tố von Willebrand. Sau đó, các tiểu cầu thay đổi hình dạng để chúng có thể giải phóng thành phần của chúng trong huyết tương, huyết tương này có chức năng thu nạp thêm tiểu cầu vào vị trí tổn thương, và bắt đầu kết dính với nhau, tạo thành nút thắt tiểu cầu chính, có tác dụng tạm thời.

Tìm hiểu thêm về tiểu cầu và chức năng của chúng.

2. Cầm máu thứ phát

Đồng thời với quá trình cầm máu ban đầu xảy ra, dòng thác đông máu được kích hoạt, làm cho các protein chịu trách nhiệm đông máu được kích hoạt. Kết quả của dòng thác đông máu, fibrin được hình thành, có chức năng tăng cường nút thắt tiểu cầu chính, giúp nó ổn định hơn.

Các yếu tố đông máu là các protein lưu thông trong máu ở dạng không hoạt động, nhưng được kích hoạt theo nhu cầu của sinh vật và mục đích cuối cùng là chuyển fibrinogen thành fibrin, là chất cần thiết cho quá trình đình trệ máu.

3. Tiêu sợi huyết

Tiêu sợi huyết là giai đoạn thứ ba của quá trình cầm máu và bao gồm quá trình phá hủy dần các nút cầm máu để khôi phục lưu lượng máu bình thường. Quá trình này được thực hiện qua trung gian của plasmin, là một loại protein có nguồn gốc từ plasminogen và có chức năng phân hủy fibrin.

Cách xác định những thay đổi trong quá trình cầm máu

Những thay đổi trong quá trình cầm máu có thể được phát hiện thông qua các xét nghiệm máu cụ thể, chẳng hạn như:

• Thời gian chảy máu (TS): Thử nghiệm này bao gồm việc kiểm tra thời gian xảy ra quá trình cầm máu và có thể được thực hiện qua một lỗ nhỏ trên tai chẳng hạn. Thông qua kết quả thời gian chảy máu có thể đánh giá tình trạng cầm máu nguyên phát, tức là tiểu cầu có đủ chức năng hay không. Mặc dù là một xét nghiệm được sử dụng rộng rãi, kỹ thuật này có thể gây khó chịu, đặc biệt là ở trẻ em, vì cần tạo một lỗ nhỏ trên tai và có mối tương quan thấp với xu hướng chảy máu của người đó;
• Xét nghiệm kết tập tiểu cầu: Thông qua bài kiểm tra này, có thể xác minh khả năng kết tập tiểu cầu, và nó cũng là một cách hữu ích để đánh giá quá trình cầm máu chính. Tiểu cầu của người đó tiếp xúc với các chất khác nhau có khả năng gây đông máu và kết quả có thể được quan sát thấy trong một thiết bị đo mức độ kết tập tiểu cầu;
• Thời gian prothrombin (TP): Xét nghiệm này đánh giá khả năng đông máu của máu do sự kích thích của một trong những con đường của dòng thác đông máu, con đường bên ngoài. Do đó, nó kiểm tra thời gian máu để tạo ra bộ đệm cầm máu thứ cấp. Hiểu bài kiểm tra Thời gian Prothrombin là gì và nó được thực hiện như thế nào;
• Thời gian Thromboplastin Một phần được Kích hoạt (APTT): Thử nghiệm này cũng đánh giá quá trình cầm máu thứ phát, tuy nhiên nó kiểm tra hoạt động của các yếu tố đông máu có trong con đường nội tại của dòng thác đông máu;
• Liều lượng fibrinogen: Thử nghiệm này được thực hiện với mục đích xác minh xem có đủ lượng fibrinogen có thể được sử dụng để tạo ra fibrin hay không.

Ngoài các xét nghiệm này, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm khác, chẳng hạn như đo các yếu tố đông máu, để có thể biết được liệu có thiếu hụt yếu tố đông máu nào có thể cản trở quá trình đông máu hay không.