Cường cận giáp là gì và cách điều trị

NộI Dung

• Các triệu chứng chính
• Cách chẩn đoán
• Cách điều trị được thực hiện

Cường cận giáp là một bệnh gây ra sản xuất quá mức hormone PTH, được tiết ra bởi các tuyến cận giáp, nằm ở cổ phía sau tuyến giáp.

Hormone PTH giúp duy trì nồng độ canxi trong máu và tác dụng chính của nó bao gồm tái hấp thu canxi ở thận, hấp thụ canxi nhiều hơn từ thức ăn trong ruột, cũng như loại bỏ canxi dự trữ trong xương. để giải phóng vào máu.

Cường cận giáp có thể phát sinh theo 3 cách:

• Cường cận giáp nguyên phát: xảy ra khi bản thân một bệnh của tuyến cận giáp gây ra tăng tiết hormone PTH, chủ yếu do u tuyến hoặc tăng sản của các tuyến này;
• Cường cận giáp thứ phát: phát sinh do rối loạn chuyển hóa của cơ thể làm kích thích tuyến cận giáp, đặc biệt là do thận hư làm giảm nồng độ canxi và photpho trong tuần hoàn;
• Cường cận giáp cấp ba: hiếm gặp hơn, nó được đặc trưng khi các tuyến cận giáp bắt đầu tự tiết ra nhiều PTH hơn, và có thể xuất hiện sau một thời gian của cường cận giáp thứ phát chẳng hạn.

Khi được xác định, bệnh cường cận giáp cần phải được điều trị kịp thời, vì nó có thể gây ra những hậu quả tiêu cực như làm yếu xương, tăng nguy cơ gãy xương. Ngoài ra, dư thừa canxi trong máu cũng có thể gây ra những thay đổi trong hoạt động của cơ bắp, sỏi thận, tăng huyết áp và các vấn đề tim mạch khác.

Bệnh này có thể được chữa khỏi khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến, tuy nhiên, trước đó, các biện pháp khắc phục có thể được chỉ định để kiểm soát các triệu chứng.

Các triệu chứng chính

Một số dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất trong trường hợp cường cận giáp là:

• Xương dễ gãy và có nguy cơ gãy xương cao hơn;
• Yếu cơ;
• Sự phát triển của sỏi thận;
• Tăng nhu cầu đi tiểu;
• Đau bụng liên tục;
• Mệt mỏi quá mức;
• Phát triển suy thận hoặc viêm tụy;
• Buồn nôn, nôn mửa và chán ăn.

Cường cận giáp không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng, đặc biệt là ở giai đoạn đầu, vì vậy thông thường bệnh này được xác định qua xét nghiệm máu định kỳ, cho thấy sự thay đổi nồng độ canxi trong máu.

Cách chẩn đoán

Việc chẩn đoán cường cận giáp được thực hiện bằng cách đo hormone PTH, loại hormone này tăng lên ở tất cả các loại bệnh. Sau đó, bác sĩ nội tiết sẽ yêu cầu các xét nghiệm khác giúp xác định nguyên nhân của vấn đề, chẳng hạn như liều lượng canxi cao ở cường cận giáp nguyên phát và giảm ở thứ phát, bên cạnh các xét nghiệm như canxi và phốt pho trong nước tiểu chẳng hạn.

Kiểm tra X quang cũng có thể giúp xác định bệnh, vì nó cho thấy xương bị khử khoáng và loãng xương. Trong những trường hợp tiên tiến hơn, xét nghiệm này có thể cho thấy sự hình thành các vết đào và sự tăng sinh của các mô và mạch trong xương, được gọi là "khối u nâu".

Ngoài ra, kiểm tra hình ảnh vùng cổ, chẳng hạn như siêu âm, xạ hình hoặc cộng hưởng từ, có thể giúp xác định những thay đổi của tuyến cận giáp.

Cách điều trị được thực hiện

Bước đầu tiên trong điều trị cường cận giáp nguyên phát là điều chỉnh nồng độ canxi, nếu chúng bị thay đổi nhiều, có thể là nguyên nhân chính gây ra các triệu chứng. Đối với điều này, có một số lựa chọn khác nhau, bao gồm thay thế hormone, được thực hiện đặc biệt ở phụ nữ sau khi mãn kinh, vì việc thay thế một số hormone giúp duy trì mức canxi trong xương. Mặt khác, các biện pháp xử lý bằng bisphosphonate còn giúp tăng sự lắng đọng canxi trong xương, giảm canxi tự do trong máu. Kiểm tra các nguyên nhân khác dẫn đến thừa canxi trong máu và cách điều trị.

Phẫu thuật cũng có thể được chỉ định trong trường hợp cường cận giáp nguyên phát, vì nó loại bỏ các tuyến bị ảnh hưởng, chữa khỏi bệnh. Tuy nhiên, nó tiềm ẩn một số rủi ro như tổn thương dây thần kinh điều khiển dây thanh âm hoặc lượng canxi giảm rõ rệt.

Trong trường hợp cường cận giáp thứ phát, cần theo dõi và điều trị suy thận đúng cách, thay thế vitamin D và nồng độ canxi bị giảm. Các biện pháp can thiệp có tác dụng tương tự như canxi, khiến các tuyến sản xuất ít hormone hơn. Một ví dụ về các biện pháp khắc phục này là cinacalcete.