Humana cung cấp những chương trình Medicare Advantage nào vào năm 2021?

NộI Dung

• Các chương trình HMO của Humana Medicare Advantage
• Chi phí
• Phủ sóng
• Các chương trình PPO của Humana Medicare Advantage
• Chi phí
• Phủ sóng
• Các chương trình PFFS của Humana Medicare Advantage
• Chi phí
• Phủ sóng
• SNP của Humana Medicare Advantage
• Chi phí
• Phủ sóng
• Medicare Advantage là gì?
• Mang đi

• Humana là một công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp các chương trình Medicare Advantage (Phần C).
• Humana cung cấp các tùy chọn gói HMO, PPO, PFFS và SNP.
• Không phải tất cả các chương trình Humana Medicare Advantage đều có sẵn trong khu vực của bạn.

Nếu bạn đã quyết định sử dụng chương trình Medicare Advantage (Medicare Phần C), bạn vẫn phải đưa ra một số quyết định. Một trong số này là nhà cung cấp bảo hiểm sẽ cung cấp bảo hiểm cho bạn.

Humana là một công ty bảo hiểm y tế vì lợi nhuận có trụ sở tại Kentucky và được Medicare chấp thuận bán các chương trình Phần C. Chúng ta sẽ nói về các kế hoạch Humana cung cấp, chi phí của chúng, những gì chúng chi trả và hơn thế nữa.

Các chương trình HMO của Humana Medicare Advantage

Chi phí

Các kế hoạch của Tổ chức Duy trì Sức khỏe (HMO) hấp dẫn nhiều người vì khả năng chi trả của họ. Trong nhiều mã ZIP, có các gói có sẵn với phí bảo hiểm hàng tháng là 0 đô la.

Các khoản đồng thanh toán chi phí thấp sẽ được yêu cầu khi bạn gặp các nhà cung cấp, chẳng hạn như bác sĩ chuyên khoa. Các khoản phí này khác nhau, tùy theo vị trí, nhưng dao động từ khoảng $ 0 đến $ 50 ở hầu hết các địa điểm. Trong nhiều trường hợp, bác sĩ chăm sóc chính của bạn sẽ không yêu cầu đồng thanh toán.

Các khoản khấu trừ hàng năm cho các gói Humana HMO thay đổi từ $ 0 đến khoảng $ 800, dựa trên vị trí của bạn và gói bạn chọn.

Có thể có một khoản khấu trừ hàng năm đối với bảo hiểm thuốc theo toa. Các khoản này thay đổi từ $ 0 đến khoảng $ 445, dựa trên vị trí của bạn và gói bạn chọn.

Chi phí tự trả tối đa hàng năm của bạn cũng sẽ thay đổi tùy theo chương trình bạn chọn, nhưng mức tối đa cho bất kỳ chương trình Medicare Advantage nào là $ 7,550 vào năm 2021.

Phủ sóng

Theo luật bắt buộc, các chương trình này bảo hiểm ít nhất bằng Medicare ban đầu, vì vậy bạn có thể yên tâm nhận được bảo hiểm nằm viện, bảo hiểm y tế và chăm sóc phòng ngừa, bao gồm cả các cuộc hẹn khám sàng lọc hàng năm và vắc xin.

Như với bất kỳ HMO nào, bạn được yêu cầu chọn bác sĩ của mình, bao gồm cả bác sĩ chăm sóc chính (PCP), từ trong mạng lưới nhà cung cấp của chương trình. Humana cung cấp gói Point-of-Service (HMO-POS) cho phép bạn chọn các nhà cung cấp ngoại mạng trong một số trường hợp nhất định.

Bạn sẽ cần sự giới thiệu từ PCP của mình để gặp các bác sĩ chuyên khoa và các nhà cung cấp khác.

Humana’s HMOs bao trả chăm sóc y tế khẩn cấp bên ngoài Hoa Kỳ.

Một số HMO của Humana cũng bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa bằng hoặc tốt hơn các chương trình Medicare Phần D độc lập.

Hầu hết các kế hoạch này bao gồm tư cách thành viên miễn phí cho nhiều phòng tập thể dục và câu lạc bộ sức khỏe địa phương. Không phải mọi cơ sở thể dục đều có trong danh sách này.

Các chương trình PPO của Humana Medicare Advantage

Chi phí

Các chương trình của Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO) cho phép bạn tự do lựa chọn bất kỳ bác sĩ nào được Medicare chấp thuận mà bạn muốn khám. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, các nhà cung cấp ngoài chương trình sẽ có chi phí cao hơn.

Phí bảo hiểm và đồng thanh toán của gói hàng tháng của bạn có thể cao hơn HMO ở một số mã ZIP nhưng vẫn phải chăng. Các khoản đồng thanh toán cho các chuyên gia dao động từ $ 20 đến $ 40 trong hầu hết các trường hợp.

Hầu hết các sàng lọc phòng ngừa hàng năm có thể được thực hiện miễn phí.

Một lần nữa, chi phí tự trả tối đa hàng năm của bạn cũng sẽ thay đổi dựa trên kế hoạch bạn chọn nhưng không được vượt quá $ 7,550.

Phủ sóng

Theo yêu cầu của luật pháp, các chương trình này bảo hiểm ít nhất bằng Medicare ban đầu, vì vậy bạn có thể yên tâm nhận được bảo hiểm nhập viện và y tế ngoại trú.

Bạn sẽ không phải cần giấy giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa.

Các chương trình này cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà trong mạng lưới. Họ cũng cung cấp các tiện ích bổ sung tùy chọn, chẳng hạn như thị lực, nha khoa, bảo hiểm thuốc theo toa và các chương trình thể dục.

Chăm sóc khẩn cấp bên ngoài Hoa Kỳ là một lợi ích bổ sung khác.

Các chương trình PFFS của Humana Medicare Advantage

Chi phí

Các gói dịch vụ có phí riêng (PFFS) không có sẵn ở mọi nơi.

Với chương trình PFFS, bạn có thể gặp bất kỳ bác sĩ nào được Medicare chấp thuận, miễn là họ đã chấp nhận các điều khoản dịch vụ và điều kiện thanh toán PFFS của Humana.

Các chương trình Humana PFFS khác với Medicare ban đầu và các chương trình bổ sung khác. Với tư cách là công ty bảo hiểm, Humana, không phải Medicare, sẽ xác định số tiền họ trả cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bệnh viện cũng như số tiền bạn phải trả cho dịch vụ chăm sóc của mình.

Với chương trình PFFS, bạn không cần phải chọn một bác sĩ chăm sóc chính. Bạn cũng sẽ không cần giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa.

Hầu hết các sàng lọc phòng ngừa hàng năm có thể được thực hiện miễn phí.

Điều rất quan trọng là xác nhận rằng bác sĩ của bạn có một thỏa thuận liên tục với mạng Humana PFFS trước khi nhận dịch vụ. Trừ khi bạn yêu cầu các dịch vụ khẩn cấp, bạn sẽ không được đảm bảo rằng bác sĩ bạn gặp sẽ điều trị cho bạn hoặc chấp nhận thanh toán từ chương trình của bạn.

Chi phí của bạn có thể thay đổi tùy theo gói bạn chọn. Rất có thể bạn sẽ thanh toán các chi phí chia sẻ chi phí do kế hoạch của bạn xác định, chẳng hạn như đặt ra các khoản đồng thanh toán và đồng bảo hiểm. Bạn cũng có thể được yêu cầu thanh toán hóa đơn của nhà cung cấp ngoài các khoản phí đã định này.

Phủ sóng

Theo luật, các chương trình này chi trả ít nhất bằng Medicare ban đầu, vì vậy bạn có thể chắc chắn rằng mình sẽ nhận được các dịch vụ y tế bệnh viện và ngoại trú.

Bảo hiểm thuốc theo toa được bao gồm trong hầu hết, nhưng không phải tất cả, các chương trình PFFS.

Chăm sóc khẩn cấp bên ngoài Hoa Kỳ được đài thọ.

Vì các bác sĩ không thuộc mạng lưới có thể chọn chấp nhận thanh toán thông qua chương trình PFFS dựa trên dịch vụ được cung cấp hoặc tùy từng trường hợp, bạn không thể chắc chắn rằng bác sĩ sẽ điều trị cho bạn, ngay cả khi họ đã điều trị cho một bệnh nhân khác có cùng một kế hoạch PFFS mà bạn thực hiện.

SNP của Humana Medicare Advantage

Chi phí

Các Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt (SNP) thường miễn phí và không yêu cầu đồng thanh toán, phí bảo hiểm hoặc đồng bảo hiểm.

SNP chỉ có sẵn nếu bạn đáp ứng các tiêu chí cụ thể, chẳng hạn như:

• sống trong các loại môi trường nội trú cụ thể, chẳng hạn như nhà dưỡng lão
• có bệnh mãn tính vô hiệu được Medicare chấp thuận cho SNP
• đủ điều kiện cho cả Medicare và Medicaid

Humana cung cấp hai loại SNP có sẵn ở khoảng 20 tiểu bang. Một loại dành cho những người đủ tiêu chuẩn nhận cả Medicaid và Medicare. Loại còn lại dành cho những người có một số tình trạng sức khỏe mãn tính, chẳng hạn như:

• bệnh tim mạch
• bệnh tim mãn tính
• bệnh phổi mãn tính
• Bệnh tiểu đường
• bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD)

Phủ sóng

Nếu bạn đủ điều kiện nhận Humana SNP, bạn sẽ nhận được tất cả các quyền lợi của Medicare gốc cộng với Medicare Phần D.

Các chương trình sức khỏe và sức khỏe cũng có thể được bao gồm cho các bệnh như tiểu đường và chăm sóc phòng ngừa. SNP của bạn cũng có thể chi trả cho các dịch vụ chăm sóc răng miệng, chăm sóc thị lực, chăm sóc thính giác và vận chuyển y tế khẩn cấp. Trợ cấp không kê đơn (OTC) thường được bao gồm cho một số tiền nhất định.

Medicare Advantage là gì?

Các chương trình Medicare Advantage (Phần C) là các chương trình cung cấp bảo hiểm bổ sung so với những gì Medicare ban đầu cung cấp. Chi phí cho mỗi gói khác nhau tùy thuộc vào mức độ bảo hiểm mà bạn chọn tham gia, cũng như vị trí địa lý của bạn.

Các chương trình Medicare Advantage phải chi trả hợp pháp ít nhất bằng Medicare ban đầu. Các dịch vụ bổ sung mà họ cung cấp thường bao gồm bảo hiểm nha khoa, thị lực, thính giác và thuốc theo toa.

Không phải tất cả các loại kế hoạch đều có sẵn ở mọi quận. Medicare’s tìm một công cụ chương trình có thể giúp bạn xem xét các chương trình Medicare có sẵn trong khu vực của bạn. Bạn sẽ cần nhập mã ZIP của mình.

Mang đi

Humana cung cấp nhiều chương trình Medicare Advantage trên khắp đất nước. Các chương trình này được yêu cầu theo luật phải cung cấp bảo hiểm ít nhất bằng Medicare ban đầu.

Hầu hết các chương trình cung cấp nhiều loại bảo hiểm hơn, chẳng hạn như nhãn khoa, nha khoa và thuốc theo toa. Gói bạn có thể chọn phải cung cấp mã ZIP của bạn. Chi phí thay đổi tùy theo kế hoạch.

Bài báo này được cập nhật vào ngày 13 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.

Thông tin trên trang web này có thể hỗ trợ bạn đưa ra các quyết định cá nhân về bảo hiểm, nhưng nó không nhằm mục đích đưa ra lời khuyên về việc mua hoặc sử dụng bất kỳ bảo hiểm hoặc sản phẩm bảo hiểm nào. Healthline Media không giao dịch kinh doanh bảo hiểm theo bất kỳ cách nào và không được cấp phép là công ty bảo hiểm hoặc nhà sản xuất ở bất kỳ khu vực pháp lý nào của Hoa Kỳ. Healthline Media không khuyến nghị hoặc xác nhận bất kỳ bên thứ ba nào có thể giao dịch kinh doanh bảo hiểm.