Hạ đường huyết

NộI Dung

• Tổng quat
• Triệu chứng
• Nguyên nhân
• Các yếu tố rủi ro
• Sự đối xử
• Biến chứng và các điều kiện liên quan
• Quan điểm

Tổng quat

HypophosphHRia là một mức độ phosphate thấp trong máu bất thường. Phosphate là một chất điện giải giúp cơ thể bạn sản xuất năng lượng và chức năng thần kinh. Phospate cũng giúp xây dựng xương và răng chắc khỏe. Bạn nhận được phốt phát từ thực phẩm như sữa, trứng và thịt.

Hầu hết phốt phát trong cơ thể bạn được đặt trong xương của bạn. Một lượng nhỏ hơn nhiều được tìm thấy bên trong các tế bào của bạn.

Có hai loại giảm phosphat máu:

• giảm phosphat máu cấp tính, xảy ra nhanh chóng
• giảm phosphat mãn tính, phát triển theo thời gian

Giảm phosphat máu gia đình là một dạng bệnh hiếm gặp mà truyền qua các gia đình. Dạng bệnh này cũng có thể dẫn đến bệnh còi xương và làm mềm xương được gọi là xương.

Hầu hết những người có dạng gia đình có giảm phosphat máu gia đình liên kết X (XLH). Một số lượng nhỏ hơn có giảm phosphat gia đình chiếm ưu thế autosomal (ADHR).

Một dạng di truyền hiếm gặp khác của bệnh này là còi xương do giảm phosphat di truyền có tăng calci niệu (HHRH). Ngoài giảm phosphat máu, tình trạng này được đặc trưng bởi nồng độ canxi trong nước tiểu cao (tăng calci niệu).

Nói chung, giảm phosphat máu là hiếm. Nó phổ biến hơn ở những người nhập viện hoặc nhập viện tại các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU). Từ 2% đến 3% số người nhập viện và có tới 34% những người trong ICU, có tình trạng này.

Triệu chứng

Nhiều người bị giảm phosphat máu nhẹ don don có triệu chứng. Các triệu chứng có thể không xuất hiện cho đến khi mức độ phosphate của bạn giảm rất thấp.

Khi các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• yếu cơ
• mệt mỏi
• đau xương
• gãy xương
• mất cảm giác ngon miệng
• cáu gắt
• tê
• lú lẫn
• tăng trưởng chậm và ngắn hơn chiều cao bình thường ở trẻ em
• sâu răng hoặc răng bé muộn (trong giảm phosphat máu gia đình)

Nguyên nhân

Bởi vì phốt phát được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm, nó rất hiếm khi bị thiếu - trừ khi bạn bị suy dinh dưỡng. Một số điều kiện y tế có thể gây ra chứng giảm phosphate huyết bằng cách:

• giảm lượng phốt phát hấp thụ
• tăng lượng phốt phát thận của bạn loại bỏ vào nước tiểu của bạn
• di chuyển phosphate từ bên trong các tế bào đến khu vực bên ngoài các tế bào

Nguyên nhân gây giảm phosphat máu bao gồm:

• suy dinh dưỡng nghiêm trọng, chẳng hạn như chán ăn hoặc đói
• nghiện rượu
• vết bỏng nặng
• một biến chứng tiểu đường được gọi là nhiễm toan đái tháo đường
• rối loạn thận, hội chứng Fanconi
• sự dư thừa của hormone tuyến cận giáp (cường cận giáp)
• Tiêu chảy mãn tính
• thiếu vitamin D (ở trẻ em)
• điều kiện di truyền như giảm phosphat máu gia đình liên kết X (XLH) hoặc còi xương do giảm phosphat di truyền với tăng calci niệu (HHRH)

Nồng độ phosphate thấp cũng có thể là do sử dụng lâu dài hoặc quá mức của một số loại thuốc, chẳng hạn như:

• thuốc lợi tiểu
• thuốc kháng axit liên kết với phốt phát
• theophylline, thuốc giãn phế quản và các loại thuốc hen khác
• corticosteroid
• mannit (Osmitrol)
• các kích thích tố như insulin, glucagon và androgen
• các chất dinh dưỡng như glucose, fructose, glycerol, lactate và axit amin
• bisphosphonate
• acyclovir (Zovirax)
• acetaminophen (Tylenol)

Giảm phosphat máu gia đình là do thay đổi gen (đột biến) được truyền từ cha mẹ sang con cái của họ. Những thay đổi gen này khiến thận loại bỏ nhiều phosphate hơn bình thường từ máu vào nước tiểu.

Các yếu tố rủi ro

Bạn có nhiều khả năng bị giảm phosphat máu nếu bạn:

• có cha mẹ hoặc thành viên gia đình gần gũi khác với điều kiện
• bị nhiễm trùng máu, nhiễm trùng huyết
• bị cường cận giáp
• bị suy dinh dưỡng nghiêm trọng vì đói hoặc chán ăn
• là một người nghiện rượu
• dùng thuốc như steroid, thuốc lợi tiểu hoặc thuốc kháng axit vượt quá hoặc trong thời gian dài

Sự đối xử

Nếu một loại thuốc gây ra tình trạng này, bạn sẽ cần phải ngừng dùng thuốc.

Bạn có thể điều chỉnh các triệu chứng nhẹ và ngăn ngừa phốt phát thấp trong tương lai, bằng cách thêm nhiều phốt phát vào chế độ ăn uống của bạn. Sữa và các thực phẩm từ sữa khác là nguồn phốt phát tốt. Hoặc, bạn có thể bổ sung phốt phát. Nếu mức vitamin D của bạn thấp, bạn cũng cần tăng lượng vitamin này.

Nếu tình trạng giảm phosphat máu của bạn nghiêm trọng, bạn có thể cần dùng liều cao phosphate thông qua tĩnh mạch (IV). Những người có dạng gia đình sẽ cần phải bổ sung cả phốt phát và vitamin D để bảo vệ xương của họ. Họ cũng có thể cần chất trám răng để bảo vệ răng khỏi bị sâu răng.

Biến chứng và các điều kiện liên quan

Bạn cần phốt phát để duy trì xương khỏe mạnh. Thiếu nó có thể dẫn đến yếu xương, gãy xương và tổn thương cơ. Chứng giảm phosphat máu rất nặng được điều trị có thể ảnh hưởng đến hô hấp và chức năng tim của bạn và có thể đe dọa đến tính mạng.

Các biến chứng của giảm phosphat máu bao gồm:

• chết mô cơ (tiêu cơ vân)
• khó thở
• phá hủy hồng cầu (thiếu máu tán huyết)
• nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)

Quan điểm

Một trường hợp giảm phosphat máu nhẹ thường cải thiện nếu bạn thêm nhiều phosphate vào chế độ ăn uống của bạn hoặc bổ sung. Trường hợp nặng sẽ cần điều trị IV phosphate.

Triển vọng của bạn phụ thuộc vào việc điều kiện gây ra mức độ phosphate thấp của bạn được điều trị. Một khi nó đã được điều trị, chứng giảm phosphat máu nên quay trở lại.