Sự gián đoạn gián đoạn

NộI Dung

• Claudotion không liên tục là gì?
• Các triệu chứng như thế nào?
• Điều gì gây ra nó?
• Nó được chẩn đoán như thế nào?
• Các yếu tố rủi ro đối với PAD
• Xét nghiệm chẩn đoán
• Nó được điều trị như thế nào?
• TẬP GIẤY
• Nguyên nhân khác
• Các bài tập cho claudotion không liên tục
• Triển vọng gì?

Claudotion không liên tục là gì?

Nhiễm trùng không liên tục đề cập đến một cơn đau nhức ở chân khi bạn đi bộ hoặc tập thể dục đi khi bạn nghỉ ngơi. Cơn đau có thể ảnh hưởng đến:

• bắp chân
• hông
• đùi
• mông
• vòm chân của bạn

Một dạng của claudotion không liên tục còn được gọi là claudicate mạch máu.

Trong hầu hết các trường hợp, loại đau này phát sinh khi các động mạch cung cấp máu cho chân của bạn bị thu hẹp hoặc bị chặn. Nó có một triệu chứng sớm của bệnh động mạch ngoại biên (PAD). Điều trị rất quan trọng để làm chậm hoặc ngừng tiến triển của PAD.

PAD ảnh hưởng đến khoảng 8,5 triệu người Mỹ, theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ. Nhưng hầu hết những người bị PAD đều không được chẩn đoán và không có triệu chứng. Nó đã ước tính rằng khoảng 20 phần trăm dân số trên 65 tuổi bị mắc kẹt không liên tục do PAD.

Sự ám chỉ đến từ động từ Latin claudicare, có nghĩa là khập khiễng

Các triệu chứng như thế nào?

Các triệu chứng của claudotion gián đoạn thay đổi từ nhẹ đến nặng. Đau có thể bao gồm:

• đau
• chuột rút
• tê
• yếu đuối
• độ nặng
• mệt mỏi

Cơn đau của bạn có thể đủ nghiêm trọng để hạn chế mức độ bạn đi bộ hoặc tập thể dục. Nếu nguyên nhân là PAD, nghỉ ngơi trong 10 phút sẽ giảm đau. Điều đó vì cơ bắp nghỉ ngơi của bạn cần lưu lượng máu ít hơn.

Điều gì gây ra nó?

Nhiễm trùng không liên tục là triệu chứng ban đầu thường gặp của PAD. Nó gây ra bởi sự tắc nghẽn của các động mạch cung cấp máu cho chân của bạn và các nơi khác ở ngoại vi.

Theo thời gian, các mảng bám tích tụ trên thành động mạch của bạn. Các mảng bám là sự kết hợp của các chất trong máu của bạn, chẳng hạn như chất béo, cholesterol và canxi. Những mảng bám này làm hẹp và làm hỏng các động mạch của bạn, làm giảm lưu lượng máu và giảm oxy đến cơ bắp của bạn.

Các nguyên nhân có thể khác của claudation không liên tục (và các điều kiện khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự, nhưng khác với, claudation không liên tục) có thể liên quan đến cơ, xương hoặc dây thần kinh của bạn. Một số ví dụ:

• Hẹp cột sống thắt lưng, tạo ra áp lực lên các dây thần kinh khi không gian trong cột sống của bạn hẹp lại
• chèn ép rễ thần kinh, chẳng hạn như từ một đĩa đệm thắt lưng thoát vị
• Bệnh lý thần kinh ngoại biên liên quan đến đái tháo đường, có thể xảy ra cùng với bệnh claud không liên tục do PAD gây ra
• viêm khớp ở hông, đầu gối hoặc mắt cá chân
• hội chứng khoang gắng sức mãn tính, khi áp lực tích tụ trong cơ bắp chân trong khi tập thể dục
• Căng cơ
• Baker Baker u nang
• thay đổi chiều cao gót giày
• huyết khối tĩnh mạch sâu, cục máu đông sâu trong tĩnh mạch
• endofibrosis của động mạch chậu ngoài, động mạch cung cấp máu cho chân của bạn
• loạn sản sợi cơ, một bệnh mạch máu không viêm gây ra sự tăng trưởng bất thường trong thành động mạch
• vasculitides (các tình trạng liên quan đến viêm và tử vong của các mạch máu), bao gồm viêm động mạch tế bào khổng lồ, viêm động mạch Takayasu, bệnh Buerger, bệnh viêm đa giác mạc, hoặc bệnh Behçet

Ở những người trẻ tuổi, các nguyên nhân khác (hiếm gặp) của bệnh huyết áp không liên tục là:

• vướng vào popleal, hoặc chèn ép động mạch chính phía sau đầu gối
• hình thành nang trong động mạch chính phía sau đầu gối
• động mạch thần kinh tọa kéo dài, tiếp tục vào đùi

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và lịch sử y tế của bạn. Họ sẽ muốn biết khi nào các triệu chứng của bạn bắt đầu, chúng kéo dài bao lâu và những gì dường như làm giảm chúng.

Cụ thể, họ sẽ muốn biết liệu:

• bạn cảm thấy đau ở cơ bắp chứ không phải xương hay khớp
• cơn đau luôn xảy ra sau khi bạn đi bộ một khoảng cách nhất định
• cơn đau biến mất khi bạn nghỉ ngơi trong 10 phút hoặc lâu hơn

Bạn có thể đi bộ bao xa mà không đau có thể cho thấy mức độ nghiêm trọng của PAD. Nếu cơn đau của bạn không biến mất sau khi nghỉ ngơi, nó có thể chỉ ra một nguyên nhân gây ra tình trạng không liên tục khác với PAD. Ví dụ:

• Đau do hẹp cột sống cảm thấy như yếu ở chân của bạn. Nó bắt đầu ngay sau khi bạn đứng lên. Đau có thể được giảm bớt bằng cách nghiêng về phía trước.
• Đau từ kích thích đến rễ thần kinh bắt đầu ở lưng thấp và tỏa xuống chân của bạn. Nghỉ ngơi có thể hoặc không thể mang lại sự nhẹ nhõm.
• Đau do viêm khớp hông có liên quan đến mang trọng lượng và hoạt động.
• Đau khớp (viêm khớp) có thể liên tục, với sưng, đau và nóng ở khu vực bị ảnh hưởng. Đau được tăng cường với mang trọng lượng.
• Đau từ u nang Baker, có thể có sưng và đau sau đầu gối của bạn. Nó đã tăng nặng do hoạt động, nhưng không thuyên giảm bằng cách nghỉ ngơi.

Các yếu tố rủi ro đối với PAD

Bác sĩ cũng sẽ xem xét các yếu tố rủi ro tiềm ẩn của bạn đối với PAD, bao gồm:

• hút thuốc lá (đây là yếu tố rủi ro mạnh nhất)
• tăng tuổi (một số nghiên cứu cho thấy nguy cơ tăng gấp đôi cho mỗi lần tăng 10 tuổi)
• đái tháo đường
• huyết áp cao
• lipit cao (cholesterol và triglyceride)
• giảm chức năng thận
• chủng tộc (tỷ lệ PAD cho người Mỹ gốc Phi gấp khoảng hai lần so với người Mỹ gốc Phi)

Các yếu tố nguy cơ yếu hơn đối với PAD bao gồm béo phì, homocysteine ​​tăng, protein phản ứng C và fibrinogen tăng, và các yếu tố di truyền.

Xét nghiệm chẩn đoán

Bác sĩ sẽ kiểm tra thực tế cho bạn và có thể sử dụng một số xét nghiệm để xác nhận tình trạng claud không liên tục và PAD hoặc chỉ ra các điều kiện khác. Nếu bạn là một ứng cử viên cho phẫu thuật, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu một loạt các xét nghiệm hình ảnh.

Xét nghiệm sàng lọc quan trọng nhất đối với bệnh nhân mắc chứng PAD / không liên tục là chỉ số mắt cá chân (ABI). Xét nghiệm này sử dụng hình ảnh siêu âm để đo và so sánh áp lực máu động mạch của bạn ở mắt cá chân và cánh tay của bạn. Tỷ lệ áp suất tâm thu ở mắt cá chân so với huyết áp tâm thu ở cánh tay cho thấy mức độ nghiêm trọng của PAD:

• ABI lớn hơn 1.0 Vang1.4 được coi là bình thường.
• ABI là 0,9101 là chấp nhận được.
• ABI là 0,8 bóng0,9 được coi là PAD nhẹ.
• ABI 0,5 0,50 được coi là PAD vừa phải.
• ABI dưới 0,5 được coi là PAD nghiêm trọng.

Chỉ số mắt cá chân-cánh tay có thể đủ để chẩn đoán PAD là nguyên nhân gây ra tình trạng claud không liên tục của bạn.

Một xét nghiệm không xâm lấn khác được sử dụng để xác định xem liệu tình trạng claud không liên tục có thể được gây ra bởi một vấn đề cột sống gỗ. Điều này nhìn vào dáng đi của bạn (cách bạn đi bộ). Nếu bạn có vấn đề về thần kinh cột sống, góc mắt cá chân và đầu gối của bạn có thể khác so với khi bạn bị PAD.

Trong số các triệu chứng / dấu hiệu thực thể của PAD ở chân của bạn là:

• làn da mát mẻ
• vết thương không lành
• nóng rát hoặc đau ở chân trong khi bạn nghỉ ngơi
• da sáng bóng và không có tóc
• da nhợt nhạt khi chân bạn cao
• âm thanh ào ạt (áo quần) trong động mạch chân của bạn
• thời gian nạp mao mạch bất thường, thời gian cần thiết để nạp máu, sau khi áp lực lên da bạn trong vài giây.

Trong những trường hợp cực đoan, căn bệnh tiến triển đến mức chân có thể bị đau mãn tính khi nghỉ ngơi, hoặc mất mô hoặc hoại thư. Ước tính 1 phần trăm những người bị PAD có những triệu chứng này.

Nó được điều trị như thế nào?

Điều trị cho claudotion không liên tục sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.

TẬP GIẤY

Nếu tình trạng không liên tục của bạn là do PAD gây ra, bước đầu tiên là sửa đổi các yếu tố rủi ro của bạn:

• Ngừng hút thuốc lá sản phẩm.
• Giảm và kiểm soát huyết áp cao.
• Giảm và kiểm soát lipid cao.
• Bắt đầu một chương trình tập thể dục có giám sát.
• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh (chế độ ăn ít carbohydrate đã được chứng minh là hữu ích trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường và giảm cân).

Mục đích chính của điều trị là giảm nguy cơ đau tim, có liên quan đến PAD.

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giúp giảm huyết áp và lipid. Họ cũng có thể kê đơn thuốc để cải thiện lưu lượng máu đến chân của bạn. Thuốc chống tiểu cầu đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ mắc các vấn đề về tim liên quan đến chứng xơ vữa động mạch và PAD, mặc dù chúng không cải thiện tình trạng claudation.

Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:

• Phẫu thuật bắc cầu mạch máu có thể được sử dụng để tái thông mạch động mạch chân.
• Chụp động mạch ngoại biên qua da là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu để bỏ chặn các động mạch ngoại biên.
• Tạo hình mạch có thể liên quan đến việc đặt stent để giúp giữ cho động mạch ngoại biên mở hoặc cắt xơ vữa.

Một đánh giá năm 2015 về các nghiên cứu điều trị PAD lưu ý rằng các ca phẫu thuật / thủ thuật này cải thiện lưu lượng máu, nhưng hiệu quả có thể không kéo dài, và chúng có thể liên quan đến tỷ lệ tử vong cao hơn. Mỗi cá nhân là khác nhau. Thảo luận về những ưu và nhược điểm của phẫu thuật với bác sĩ của bạn.

Nguyên nhân khác

Điều trị cho các nguyên nhân khác của claudation không liên tục bao gồm nghỉ chân, thuốc giảm đau không kê đơn hoặc thuốc theo toa, vật lý trị liệu, và trong một số trường hợp, phẫu thuật.

Các bài tập cho claudotion không liên tục

Các bài tập được khuyến nghị cho claudotion không liên tục là đi bộ. Một phân tích tổng hợp từ năm 2000 được đề xuất:

• Đi bộ 30 phút ít nhất ba lần một tuần để có lợi nhất.
• Nghỉ ngơi khi gần điểm đau cao nhất của bạn.
• Theo dõi chương trình trong ít nhất sáu tháng.
• Đi bộ trong một chương trình được giám sát để có kết quả tốt nhất.

Kết quả cho thấy mức tăng trung bình 122% trong khoảng cách mọi người có thể đi bộ.

Một nghiên cứu năm 2015 đã tìm thấy sự cải thiện đáng kể sau ba tháng trong số những người tham gia chương trình giáo dục và đi bộ có giám sát.

Các chương trình tập thể dục tại nhà có thể bao gồm các bài tập chân khác hoặc đi bộ trên máy chạy bộ. Một số nghiên cứu lưu ý rằng các chương trình này có thể thuận tiện hơn, nhưng việc tập thể dục có giám sát có lợi hơn. Một đánh giá cho thấy kết quả của một chương trình tập thể dục có giám sát tương đương với nong mạch vành về cải thiện đi bộ và chất lượng cuộc sống.

Triển vọng gì?

Triển vọng của claudotion gián đoạn phụ thuộc vào bệnh tiềm ẩn. U nang Baker có thể được điều trị và thường được chữa khỏi. Các bệnh về cơ và thần kinh khác cũng có thể được điều trị để mang lại sự giảm đau và triệu chứng đáng kể.

Nếu PAD là nguyên nhân gây ra tình trạng huyết áp không liên tục, thì nó có thể điều trị được nhưng không thể chữa khỏi. Vật lý trị liệu có thể cải thiện khoảng cách đi bộ. Thuốc và phẫu thuật có thể điều trị PAD và giảm thiểu các yếu tố nguy cơ của nó. Điều trị tích cực để giảm thiểu các yếu tố rủi ro được khuyến khích.

Quan trọng nhất là điều trị cho bất kỳ bệnh tim mạch. Trong một bài báo được viết vào năm 2001, có đến 90 phần trăm những người mắc bệnh claud không liên tục được phát hiện mắc bệnh tim mạch. Những người mắc bệnh không liên tục có nguy cơ tử vong cao hơn nhiều so với những người khác ở độ tuổi không mắc bệnh.

Theo một đánh giá lâm sàng năm 2001, tỷ lệ tử vong trong 5 năm đối với bệnh nhân mắc bệnh không liên tục từ tất cả các nguyên nhân là 30%. Trong số những cái chết đó, ước tính 70 đến 80 phần trăm có thể được quy cho bệnh tim mạch. Một nghiên cứu gần đây hơn (2017) đã tìm thấy sự cải thiện tỷ lệ tử vong sau 5 năm.

Có nghiên cứu đang tiến hành để tìm ra phương pháp điều trị tốt hơn, bao gồm liệu pháp gen và phương pháp để tăng sự phát triển mạch máu mới (điều trị hình thành mạch máu). Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các phương pháp điều trị hiện tại, cũng như các liệu pháp mới và thử nghiệm lâm sàng.