Bệnh vẩy nến có phải là một bệnh tự miễn dịch không?

NộI Dung

• Tổng quat
• Hiểu các bệnh tự miễn dịch
• Các tình trạng tự miễn dịch phổ biến
• Bệnh vẩy nến là một bệnh tự miễn
• Phương pháp điều trị nhắm vào hệ thống miễn dịch
• Thuốc cũ hơn
• Sinh học
• Chất đối kháng TNF
• Sinh học mới hơn
• Bệnh vẩy nến và nguy cơ mắc các bệnh tự miễn dịch khác
• Triển vọng

Tổng quat

Bệnh vẩy nến là một tình trạng viêm da đặc trưng bởi các mảng da ngứa đỏ được bao phủ bởi các vảy màu trắng bạc. Đó là một tình trạng mãn tính. Các triệu chứng có thể xuất hiện và biến mất, và có thể có mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Bệnh vẩy nến là một tình trạng phổ biến, ảnh hưởng đến gần 3 phần trăm dân số thế giới. Khoảng 7,4 triệu người ở Hoa Kỳ mắc bệnh vẩy nến.

Nguyên nhân chính xác của bệnh vẩy nến là không chắc chắn. Nó được cho là sự kết hợp của di truyền, các yếu tố môi trường và hệ thống miễn dịch của bạn.

Dựa trên những phát triển nghiên cứu trong vài năm qua, bệnh vẩy nến thường được xếp vào nhóm bệnh tự miễn dịch. Điều này có nghĩa là các tế bào trong hệ thống miễn dịch của bạn, được gọi là tế bào T, tấn công nhầm các tế bào da của bạn như những kẻ xâm lược nước ngoài. Điều này làm cho các tế bào da của bạn nhanh chóng nhân lên, dẫn đến các tổn thương da vảy nến đặc trưng.

Không phải tất cả các nhà nghiên cứu đều nghĩ rằng bệnh vẩy nến là một rối loạn tự miễn dịch. Một số đồng ý rằng bệnh vẩy nến là một tình trạng qua trung gian miễn dịch. Nhưng lý thuyết của họ là bệnh vẩy nến là kết quả của các phản ứng bất thường liên quan đến gen đối với vi khuẩn trên da.

Hiểu các bệnh tự miễn dịch

Thông thường, hệ thống miễn dịch của bạn nhận ra các tế bào của chính bạn và không tấn công chúng. Các bệnh tự miễn dịch là khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm các tế bào khỏe mạnh như thể chúng là những kẻ xâm lược bên ngoài tấn công cơ thể bạn.

Có hơn 100 bệnh tự miễn dịch. Một số bệnh tự miễn dịch chỉ liên quan đến một phần cơ thể của bạn - chẳng hạn như da của bạn bị bệnh vẩy nến. Những người khác là hệ thống, liên quan đến toàn bộ cơ thể của bạn.

Điểm chung của tất cả các rối loạn tự miễn dịch là chúng được gây ra bởi sự kết hợp của các gen và các yếu tố môi trường.

Chính xác cách thức các gen và các yếu tố môi trường tương tác để gây ra nhiều bệnh khác nhau là chủ đề của cuộc nghiên cứu đang diễn ra.

Cho đến nay, những gì được biết là những người có khuynh hướng di truyền tự miễn dịch có thể có gấp 2 đến 5 lần cơ hội phát triển bệnh tự miễn dịch so với những người không có khuynh hướng di truyền.

Nhóm gen liên quan được gọi là phức hợp tương hợp mô, được gọi là HLA. HLA khác nhau ở mỗi cá nhân.

Khuynh hướng di truyền đối với tự miễn dịch có thể xảy ra trong gia đình, nhưng các thành viên trong gia đình có thể phát triển các rối loạn tự miễn dịch khác nhau. Ngoài ra, nếu bạn mắc một chứng rối loạn tự miễn dịch, bạn sẽ có nguy cơ mắc một chứng rối loạn khác cao hơn.

Người ta ít biết hơn về các yếu tố môi trường cụ thể gây ra bệnh tự miễn dịch ở một người có khuynh hướng di truyền với bệnh tự miễn dịch.

Các tình trạng tự miễn dịch phổ biến

Dưới đây là một số rối loạn tự miễn dịch phổ biến hơn:

• bệnh celiac (một phản ứng với gluten)
• bệnh tiểu đường loại 1
• bệnh viêm ruột, bao gồm cả bệnh Crohn
• lupus (lupus ban đỏ hệ thống, ảnh hưởng đến da, thận, khớp, não và các cơ quan khác)
• viêm khớp dạng thấp (viêm khớp)
• Hội chứng Sjögren (khô miệng, mắt và những nơi khác)
• bạch biến (mất sắc tố da, gây ra các mảng trắng)

Bệnh vẩy nến là một bệnh tự miễn

Phần lớn các nhà khoa học ngày nay tin rằng bệnh vẩy nến là một bệnh tự miễn dịch. Từ lâu, người ta đã biết rằng hệ thống miễn dịch có liên quan đến bệnh vẩy nến. Nhưng cơ chế chính xác thì không chắc chắn.

Trong hai thập kỷ qua, nghiên cứu đã xác định rằng các gen và nhóm gen liên quan đến bệnh vẩy nến được chia sẻ với các rối loạn tự miễn dịch đã biết. Nghiên cứu cũng cho thấy rằng các loại thuốc ức chế miễn dịch là phương pháp điều trị mới hiệu quả cho bệnh vẩy nến. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch đang tấn công các mô khỏe mạnh.

Nghiên cứu đang được tiến hành về vai trò của tế bào T của hệ thống miễn dịch trong bệnh vẩy nến. Tế bào T là "binh lính" của hệ thống miễn dịch thường chống lại nhiễm trùng. Khi các tế bào T hoạt động sai và thay vào đó tấn công làn da khỏe mạnh, chúng sẽ giải phóng các protein đặc biệt gọi là cytokine. Những nguyên nhân này khiến tế bào da sinh sôi và tích tụ trên bề mặt da của bạn, dẫn đến tổn thương vảy nến.

Một bài báo năm 2017 đã báo cáo về nghiên cứu mới đã xác định sự tương tác của các tế bào T cụ thể và các interleukin đã được biết là có liên quan đến sự phát triển của bệnh vẩy nến. Khi biết thêm chi tiết cụ thể, có thể phát triển các phương pháp điều trị thuốc nhắm mục tiêu mới.

Phương pháp điều trị nhắm vào hệ thống miễn dịch

Điều trị bệnh vẩy nến phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của tình trạng, sức khỏe chung của bạn và các yếu tố khác.

Dưới đây là các phương pháp điều trị khác nhau nhằm vào các yếu tố cụ thể trong hệ thống miễn dịch gây ra viêm. Chúng thường được sử dụng khi các triệu chứng bệnh vẩy nến của bạn ở mức độ trung bình đến nặng. Lưu ý rằng các loại thuốc mới hơn đắt hơn.

Thuốc cũ hơn

Hai loại thuốc cũ được sử dụng để ngăn chặn hệ thống miễn dịch và làm rõ các triệu chứng bệnh vẩy nến là methotrexate và cyclosporine. Những cách này vừa hiệu quả nhưng lại có tác dụng phụ độc hại khi sử dụng lâu dài.

Sinh học

Chất đối kháng TNF

Một loại thuốc gần đây hơn nhắm vào một chất gây viêm gọi là yếu tố hoại tử khối u (TNF). TNF là một cytokine được tạo ra bởi các thành phần của hệ thống miễn dịch như tế bào T. Những loại thuốc mới này được gọi là thuốc đối kháng TNF.

Thuốc kháng TNF có hiệu quả, nhưng kém hơn các loại thuốc sinh học mới hơn. Thuốc đối kháng TNF bao gồm:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Sinh học mới hơn

Các loại thuốc sinh học gần đây nhắm mục tiêu và ngăn chặn các con đường tế bào T và interleukin cụ thể liên quan đến bệnh vẩy nến. Ba loại sinh học nhắm vào IL-17 đã được phê duyệt từ năm 2015:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Các loại thuốc khác nhằm mục đích ngăn chặn một con đường interleukin khác (I-23 và IL-12):

• ustekinuman (Stelara) (IL-23 và IL-12)
• guselkumab (Tremfya) (IL-23)
• tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
• risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)

Những sinh học này đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả.

Bệnh vẩy nến và nguy cơ mắc các bệnh tự miễn dịch khác

Mắc một bệnh tự miễn như bệnh vẩy nến khiến bạn phát triển một bệnh tự miễn khác. Nguy cơ sẽ tăng lên nếu bệnh vẩy nến của bạn nặng.

Các nhóm gen khiến bạn phát triển một chứng rối loạn tự miễn dịch là tương tự nhau ở các loại bệnh tự miễn dịch khác nhau. Một số quá trình viêm và các yếu tố môi trường cũng tương tự.

Các rối loạn tự miễn dịch chính liên quan đến bệnh vẩy nến là:

• viêm khớp vẩy nến, ảnh hưởng đến 30 đến 33 phần trăm những người bị viêm khớp
• viêm khớp dạng thấp
• bệnh celiac
• Bệnh Crohn và các bệnh đường ruột khác
• bệnh đa xơ cứng
• lupus (lupus ban đỏ hệ thống hoặc SLE)
• bệnh tuyến giáp tự miễn
• Hội chứng Sjogren
• rụng tóc tự miễn (rụng tóc từng mảng)
• bọng nước dạng pemphigus

Với bệnh vẩy nến là với bệnh viêm khớp dạng thấp.

Mối quan hệ của bệnh vẩy nến với các bệnh tự miễn dịch khác là một chủ đề của nghiên cứu đang diễn ra. Cũng đang được nghiên cứu là mối liên quan của bệnh vẩy nến với và với tỷ lệ tử vong cao hơn do những bệnh đó.

Triển vọng

Triển vọng cho những người bị bệnh vẩy nến là rất tốt. Tình trạng này không thể chữa khỏi, nhưng các phương pháp điều trị hiện tại thường có thể kiểm soát các triệu chứng.

Nghiên cứu y học đang tiếp tục khám phá các chi tiết cụ thể hơn về nguyên nhân của bệnh vẩy nến và các rối loạn tự miễn dịch khác. Những khám phá mới này sau đó giúp phát triển các loại thuốc mới nhắm mục tiêu và ngăn chặn các đường lây bệnh.

Ví dụ, một số loại thuốc mới nhắm vào interleukin-23 hiện đang được thử nghiệm lâm sàng. Các phương pháp tiếp cận mới khác có thể ra đời từ các nghiên cứu đang diễn ra về các rối loạn tự miễn dịch nói chung.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra và về những phát triển mới. Bạn cũng có thể muốn tham gia nhóm hỗ trợ bệnh vẩy nến / PsA trực tuyến.